改良联合进路鼓室成形术初步报告

典型的联合进路鼓室成形术(CAT)通过乳突、鼓窦入口和后鼓室切开口可联合清除病变,但因切开的骨窗较窄,常有死角残留病变,造成术后胆脂瘤及炎性病变复发率较高.自1993年11月以来。

改良联合进路鼓室成形手术的护理配合

联合进路鼓室成形术(combined approach tympanoplosty，CAT)，就是在保留骨性外耳道和鼓沟的前提下行乳突切除及鼓室成形术。1989年以来，我院在CAT的基本术式的基础上进行部分改良，称为改良联合进路鼓室成形术(modified combined-approach tympanoplosty，MCAT)。MCAT扩大了手术适应证，缩短了手术时间，疗效满意。现将术中配合要点报告如下。

鼓室成形术(下)

三、鼓室成形术Ⅲ型伴改良乳突根治术适用于病灶比较广泛的胆脂瘤性中耳炎和慢性中耳乳突炎,而采用联合进路鼓室成形术不易成功的。耳后皮肤切口和梯形肌骨膜瓣作含外耳道上、下、后三壁皮肤的内、外切口。内切口离鼓环外侧1.0mm,外切口相当外耳道骨段入口水平。循内外切口上端连线剪开前上壁皮肤,用环切小刀自内切口下端向外平行上连线切开耳道前下壁皮肤。

鼓室成形术(上)

鼓室成形术,除鼓膜成形术外可归成五类:鼓膜成形听骨重建术、联合进路鼓室成形术(闭合技术)、改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型(开放技术)、分期鼓室成形术和内耳开窗术。一、鼓膜成形术和砧骨搭桥 (1)砧骨搭桥适用于鼓膜穿孔和砧骨缺失、而炎性病变已静息的情况。如仅是砧骨豆状突部分缺失,仍可取下修整后利用,如砧骨缺失部分过多,应取异体砧骨作为再造材料。砧骨需经过重新构形后,才能架在锤柄和镫骨头之间。

开放/闭合式中耳乳突手术远期疗效分析

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎 (胆脂瘤或骨疡型 )手术方法及其治疗的远期疗效。方法 总结了 1990～ 1997年间经 3年以上随访的 113例乳突根治伴鼓室成形术病例 ,对比分析了开放式乳突根治鼓室成形术(Open -mastoidectomywithtympanoplasty ,OMT)与联合进路鼓室成形术 (combinedapproachtympanoplasly ,CAT)的优缺点及远期疗效。结果 OMT手术远期听力较术前听力气导提高 12dBHL ,CAT为 9.5dBHL ,提高幅度二者并无显著差别 ;从远期复发率看 ,OMT为 5 .8% ,CAT为 2 4 .4 % ,两者有显著差别。结论 就远期效果看本组病例OMT手术优于CAT手术。

钛质人工听骨的临床应用

金属钛质骨器官在骨科、颌面外科已广泛应用。王希军等在动物试验的基础上研制出钛质听骨,并在临床上试用,取得良好的效果。1997年,我院在150例鼓室成形术中,采用钛质听骨行听骨链重建30例(34耳),取得满意的疗效。报告如下。