联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用

目的探讨联合重症度评分在外伤病人早期诊治中的指导作用。方法回顾性收集287例外伤病人,记录入院后244、87、2 h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS诊断。记录有无急诊手术史。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验。结果存活组(246例)244、87、2 h的GCS、APACHEⅡ、MODS评分及SIRS人数与死亡组(41例)相比,差异有显著性意义(P<0.001)。且随治疗时间推移,存活组SIRS人数减少。存活组SIRS病人(93例)GCS均>8分,比死亡组高,差异有显著性意义(P<0.001)。24 h存活组急诊手术96例和死亡组12例的GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义(P<0.001)。24 h存活组未做手术120例和死亡组28例相比,GCS、APACHEⅡ、MODS和平均年龄相比差异有显著性意义(P<0.001)。同时,急诊手术死亡病人与未做手术死亡病人的重症度评分相比无差异(P>0.05)。结论外伤病人入院后24、48、72 h进行GCS、A-PACHEⅡ评分、MODS评分,以及与SIRS的诊断结合有助于判断病人的治疗效果和预后,特别是联合重症度评分对评价外伤病人早期的诊治具有指导作用。GCS 8分以上的早期SIRS病人经治疗易转为正常,预后好。重症度评分GCS 8分以上,APACHEⅡ评分15分以下,MODS评分4分以下的病人,在有手术指征的情况下积极的手术治疗对其预后是有益的。