输尿管上段结石患者输尿管软镜联合钬激光碎石术术中结石逃逸的影响因素

目的分析输尿管上段结石患者输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURL)术中结石逃逸的影响因素,并构建预测模型构建。方法回顾性收集2020年1月-2021年12月收治的128例经FURL术治疗的输尿管上段结石患者临床资料,根据患者术中是否发生结石逃逸将患者分为结石逃逸组(29例)和结石未逃逸组(99例)。统计输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的单因素,采用多因素Logistic回归分析输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的影响因素并构建预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测模型对输尿管上段结石患者FURL术中结石逃逸风险的预测价值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,结石大小≥1 cm、术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mm Hg、术前肾积水严重度为轻中度均是输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的独立危险因素(OR=2.188、3.647、2.821,P<0.05),术中使用输尿管管路封堵器为输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的保护因素(OR=0.369,P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立回归方程模型:logit(P)=-11.152+结石大小×0.783+术中泵注0.9%氯化钠注射液压力×1.294-术中使用输尿管管路封堵器×0.996+术前肾积水严重度×1.037。ROC曲线分析结果显示,当logit(P)>11.82时,AUC值为0.906,95%CI为0.842~0.951,敏感度为72.41%,特异度为92.93%。结论输尿管上段结石患者经FURL术治疗术中结石逃逸的独立危险因素包括结石大小≥1 cm、术中泵注0.9%氯化钠注射液压力>200 mm Hg、术前肾积水严重度为轻中度,保护因素为术中使用输尿管管路封堵器,Logistic回归模型对其预测价值较高,临床可据此对输尿管上段结石患者FURL术中发生结石逃逸的相关影响因素进行预测,降低患者发生结石逃逸的风险。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理探究

探讨和分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的护理措施。方法 选取80例肾结石病人,且全部病人均接受输尿管软镜联合钬激光治疗;对患者实施随机均分,并在手术期间分别采用常规护理(参考组)与综合护理(研究组);就患者的护理效果展开对比分析。结果 研究组病人术中出血更少,下床活动与住院时间更短,且结石清除率更高;同时干预后研究组患者Scr、β2-MG均显著更低,并发症率更小,且生活质量评分更高,护理满意度更高,P<0.05。结论 输尿管软镜联合钬激光是一种治疗肾结石具有很高价值的微创手术,手术期间提供高质量的护理能够让疗效得到进一步提升,帮助患者获得更好的预后。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的术后护理探究

目的研究输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石的术后护理进展。方法选取泌尿外科2021年1月-2021年12月收治的70例患者作为研究对象,并将其分为对照组和研究组,各35例。所有患者在经过手术后,对照组采取常规的术后护理进行干预治疗,观察组实施临床护理进行干预治疗,比较两组肾结石患者术后护理生活质量、两组护理方法的护理有效度,以及患者对两种护理方法的满意度。结果对照组的护理后生活质量、护理疗效以及护理满意度均低于观察组,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论此次研究表明,在输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石患者的术后护理中,临床型护理具有促进患者康复的作用,可以加强肾结石患者的治疗效果,提高患者术后护理的满意度,缩短肾结石患者的住院时间。

经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的疗效及患者肾功能的影响

目的:探究经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法:选取本院2016年1月-2018年1月收治的复杂性肾结石患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。观察组行经皮肾镜超声联合钬激光气压弹道碎石术,对照组行开放性肾切开取石术,比较两组术中和术后、治疗前后的肾功能相关指标及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,结石清除成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肾盂集合系统分离指数、血清肌酐及尿素氮指标水平较治疗前均明显好转,且观察组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为10.0%明显低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(x^2=6.25,P=0.01)。结论:经皮肾镜超声联合钬激光处理对复杂性肾结石效果确切,可有效降低术后患者肾功能损伤,且安全可靠,值得临床推广。

输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法将治疗的92例输尿管上段结石患者作为研究对象,分为对照组和研究组,每组46例。研究组接受输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗,对照组采用腹腔镜输尿管切开取石术治疗。观察和比较两组患者的并发症发生情况、镇痛药使用情况、手术和住院时间。结果经手术治疗后,与对照组相比,研究组住院时间和手术时间短、并发症发生率和镇痛药使用率低,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在治疗输尿管上段结石患者中,输尿管镜联合钬激光碎石取石术的治疗效果优于腹腔镜输尿管切开取石术,不但手术时间短,而且创伤性小,临床价值高。

输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石的临床疗效

目的:探讨输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石的临床疗效,讨论手术操作经验,提升手术成功率。方法:选择笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的行输尿管软镜联合钬激光法治疗的肾结石患者35例作为研究对象,其中,鹿角状结石8例,中上盏结石20例,下盏结石7例。患者接受手术治疗过程中,观察其手术相关指标、不良反应发生率及治疗效果。结果:肾结石患者接受手术平均时间为(113.5±10.2)min,平均住院时间为(2.6±0.5)d;同时,患者一次碎石成功率为85.7%,术后并发症发生率为11.4%。结论:输尿管软镜联合钬激光法治疗肾结石时,一次碎石成功率比较高,具有良好的治疗效果,术后,结石排净率比较高,促进患者康复,提升患者生活质量,值得临床推广应用。

超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术98例报告

目的评价超声引导下穿刺建立通道在微创经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法采用超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石治疗98例肾及输尿管上段结石患者,其中肾结石76例(结石直径>2.0 cm),输尿管上段结石22例(结石直径1.0～2.0 cm);单侧结石78例,双侧结石20例。结果 98例均获得成功,手术时间45～120 min,平均52.7 min,无1例改开放手术。本组结石病例单次结石清除83例(84.7%),15例残余结石患者行二期手术后均成功清除残余结石;输尿管上段单次结石清除率100%。结论超声引导下微创经皮肾穿刺联合钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的一种有效的方法 ,具有创伤小、取石率高、术后恢复快等优点。

顺行冲洗法在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石中的临床应用观察

目的:比较顺行冲洗法与传统逆行冲洗法在输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石中的优劣性。方法:选择178例输尿管上段结石患者,随机分成治疗组(采用顺行冲洗法)90例和对照组(采用逆行冲洗法)88例,比较两组临床疗效。结果:治疗组中因结石移位而致结石残余2例,治愈率为98%,对照组中因冲洗引起结石移位而致结石残余16例,治愈率为82%,两组比较差异有统计学意义,P<0.01。结论:顺行冲洗法比传统逆行冲洗法在钬激光治疗输尿管结石的临床应用中,方法更新疗效更好。

胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石的临床应用研究

目的:探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石的可行性、安全性、有效性。方法:收治难取性肝内胆管结石患者21例,总结临床资料。结果:20例患者成功实施胆道镜联合钬激光碎石、取石治疗,1例失败,中转行肝左叶切除手术,此组病例术后无发热、黄疸、胆道出血等并发症。结论:胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内胆管结石是可行的、安全的、有效的临床技术。

微创经皮肾穿刺取石术与输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效分析

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与输尿管软镜联合钬激光碎石术(F-URL)治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效及安全性差异。方法选取输尿管上段嵌顿性结石患者112例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各56例。分别采用MPCNL与F-URL方案治疗。比较两组结石清除效果、手术相关临床指标及术后并发症发生率。结果两组一次性碎石清除率和术后28d结石清除率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组术后3d结石清除率差异有统计学意义(P<0.05);两组手术用时和住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于F-URL方案,MPCNL方案治疗输尿管上段嵌顿性结石可有效提高早期结石清除效果,但F-URL方案有助于缩短手术操作用时和住院时间。

输尿管软镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效对比

目的 :对比用输尿管软镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法 :选取2012年4月至2016年7月期间四川省成都市龙泉驿区中医医院外科收治的154例肾结石患者作为研究对象。根据手术方式的不同,将这些患者分为肾镜组和软镜组,每组各77例患者。为肾镜组患者采用微创经皮肾镜碎石术进行治疗,为软镜组患者采用输尿管软镜联合钬激光碎石术进行治疗。然后,比较两组患者的整体治疗效果。结果 :两组患者治疗的成功率和术后感染率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。软镜组患者手术的时间明显长于肾镜组患者,其术中的出血量明显少于肾镜组患者,其住院的时间明显短于肾镜组患者,其术后出血率明显低于肾镜组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :为肾结石患者采用输尿管软镜联合钬激光碎石术与微创经皮肾镜碎石术进行治疗均安全、有效。与采用微创经皮肾镜碎石术相比,采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石具有患者在术中的出血量较少,可缩短其住院的时间,避免其在术后发生出血等优点,只是手术的时间较长。因此,临床医师应结合患者的临床实际情况,为其选择合适的治疗方案。

双镜联合钬激光治疗胆总管结石的疗效与安全性

目的对胆总管结石采用双镜联合钬激光治疗的效果及并发症进行研究。方法选择该院2018年6月—2019年12月收治的胆总管结石患者120例作为该次研究对象,按照随机数字表法将其划分为开腹组(传统开腹胆囊切除及胆总管取石术)和双镜组(腹腔镜下胆道镜联合钬激光对双镜组治疗),每组60例。对比两组患者的治疗效果。结果与开腹组相比,双镜组术中出血量(93.8±22.7)mL、住院时间(7.3±2.1)d均明显更低,差异有统计学意义(t=25.248、10.321,P<0.05);两组手术时间比较[(131.6±29.3)min vs(122.8±17.5)min],差异无统计学意义(t=1.997,P>0.05);双镜组取石成功率为98.3%,并发症发生率为1.7%,优于开腹组78.3%、18.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.644、9.259,P<0.05)。结论针对胆总管结石患者进行治疗,采用腹腔镜下胆道镜联合钬激光的方法效果更加确切,可以有效降低患者的术中出血量,缩短患者的住院时间,还能够减少并发症的发生率,安全性更高。

双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石的临床疗效及安全性探讨

目的探析双镜联合钬激光治疗肝内外胆管结石疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年1月期间河源长安医院接受治疗的肝内外胆管结石患者66例作为研究对象,按计算机分组法随机分为3组,其中20例患者采用开腹下胆总管切开探查取石术,列为开腹组;23例采用采用腹腔镜联合胆管镜下胆总管探查取石术治疗,列为腔镜组;23例患者采用腹腔镜联合胆管镜钬激光碎石手术治疗,列为钬激光组;统计并对比3组患者围术期指标[手术时间、术中出血量、术后排气时间],及并发症发生情况。结果钬激光组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间均低于腔镜组和开腹组,其术后并发症发生率8.70%(2/23)也低于腔镜组21.74%(5/23)和开腹组35.00%(7/20),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规开腹探查取石及腹腔镜下微创取石术,双镜联合钬激光取石术治疗肝内外胆管结石的疗效更佳,可显著缩短患者的手术时间及术后排气时间并减少术中出血量,且并发症发生风险更低,可在临床进一步推广应用。

输尿管软镜联合钬激光治疗复杂肾结石的效果和对肾功能的影响

目的 分析输尿管软镜联合钬激光在复杂肾结石临床治疗中的应用效果。方法 随机选取2022年2月—2023年2月沭阳中兴医院收治的80例复杂肾结石患者为研究对象,按照不同手术方法分为两组,各40例,对照组采用经皮肾镜取石术,研究组采用输尿管软镜联合钬激光碎石辅助治疗,对比两组结石清除率、术后并发症发生率、术后炎症反应、肾功能、应激刺激指标和临床症状改善情况。结果 研究组最终结石清除率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。研究组降钙素原、C反应蛋白、白介素-6、促肾上腺皮质激素、醛固酮、皮质醇、血肌酐、血尿素氮水平均低于对照组,首次下床活动时间、肾造瘘管留置时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在复杂肾结石的临床治疗中应用输尿管软镜联合钬激光碎石辅助治疗能够进一步提高结石清除率,减轻术后应激刺激和炎症反应,保护肾功能,改善预后,实用性和安全性更高。

前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的有效性和安全性分析

目的:分析前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2019年1月~2021年12月收治的复杂膀胱结石患者78例为此次试验的研究对象,根据手术方案不同分组为参照组(n=39)、研究组(n=39),分别开展输尿管肾镜下钬激光碎石治疗、前列腺电切镜联合钬激光治疗。组间对比其手术治疗情况、术后并发症发生率以及残余尿量、最大尿流率、疼痛、生活活动能力、血清炎症因子指标变化。结果:研究组患者手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,术后并发症发生率2.56%低于参照组的17.95%,术后3d时残余尿量、VAS评分低于参照组,最大尿流率、ADL评分高于参照组,各血清炎症因子指标(IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α)水平低于参照组,P<0.05。结论:前列腺电切镜联合钬激光治疗复杂膀胱结石,对改善患者手术情况及术后残余尿量、最大尿流率、疼痛、生活活动能力、血清炎症因子指标水平有积极意义,同时术后并发症发生率低,有积极临床应用价值。

胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响

目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石术对复杂性肝内外胆管结石患者术后康复及结石残余率的影响。方法 选取新野县人民医院2018年3月至2020年9月收治的复杂性肝内外胆管结石患者94例作为研究对象,其中接受开腹手术治疗的47例患者作为开腹组,接受胆道镜联合钬激光碎石术治疗的47例患者作为联合组,对比两组临床疗效、围手术期指标(手术时间、结石残余率、术后通气时间、住院时间、术中出血量)、并发症发生情况以及术前、术后1 d应激反应指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白血胞介素-6 (IL-6)]。结果 联合组总有效率95.74%(45/47)高于开腹组76.60%(36/47,P<0.05);联合组结石残余率4.25%(2/47)低于开腹组19.15%(9/47),手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,术后通气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05);术后1 d联合组血清CRP、IL-6水平低于开腹组(P<0.05);联合组并发症发生率为8.51%(4/47),较开腹组27.66%(13/47)低(P<0.05)。结论胆道镜联合钬激光碎石术应用于复杂性肝内外胆管结石患者效果显著,可延长手术时间,缩短住院时间、术后通气时间,减少出血量,降低结石残余率与并发症发生率,同时减轻应激反应。

高位结扎联合腔内钬激光治疗下肢大隐静脉曲张的疗效分析

目的 分析下肢大隐静脉曲张在高位结扎联合腔内钬激光治疗下的具体疗效。方法 方便选取2021年4月—2022年4月周宁县医院普外科入院行手术治疗的下肢大隐静脉曲张患者62例,采用抽签法分为传统组(奇数签数,31例,传统剥脱术)和联合组(偶数签数,31例,高位结扎联合腔内钬激光疗法),比较两组临床指标、复发率、并发症发生率、下肢功能与生活质量评分。结果 传统组和联合组患者术后并发症发生率和一年内复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组手术时长、住院时长、术中出血量均低于传统组,下肢功能与生活质量评分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高位结扎联合腔内钬激光疗法在下肢大隐静脉曲张中疗效突出。

等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果

目的探究等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法选取2016年1月至2020年12月本院收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,根据患者就诊排号情况分为参照组(单数)与研究组(双数),各40例。参照组采用开放式取石术联合前列腺等离子切除术治疗,研究组采用等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石术与前列腺等离子切除术治疗。比较两组手术时间、住院时间、手术出血量和手术前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于参照组,手术出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IPSS评分、Qmax比较差异无统计学意义;术后,两组IPSS评分均低于术前,Qmax均高于术前,且研究组IPSS评分低于参照组,Qmax高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果显著,可明显改善患者前列腺症状,缩短患者住院时间、手术时间,减少出血量,降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。

输尿管镜联合钬激光碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的对比观察

目的探讨和对比输尿管镜联合钬激光碎石取石术与腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石的效果。方法将我院治疗的92例输尿管上段结石患者作为研究对象,将其按照日期的奇偶数分为参照组和研究组,46例偶数患者为研究组,46例奇数患者为参照组。研究组接受输尿管镜联合钬激光碎石取石术治疗,参照组采用腹腔镜输尿管切开取石术治疗。观察和比较两组患者的并发症发生情况、镇痛药使用情况、手术和住院时间。结果经手术治疗后,与参照组相比,研究组住院时间和手术时间短、并发症发生率和镇痛药使用率低,P <0.05,差异具有统计学意义。结论在治疗输尿管上段结石患者中,输尿管镜联合钬激光碎石取石术的治疗效果优于腹腔镜输尿管切开取石术,不但手术时间短,而且创伤性小,临床价值高。

输尿管硬镜联合钬激光、套石篮治疗输尿管中上段结石

目的探讨输尿管硬镜联合钬激光、套石篮治疗输尿管中上段结石的手术方法及术中注意事项。方法选取该院2012年10月—2015年4月收治的输尿管中上段结石92例,均采用输尿管硬镜联合钬激光碎石技术,其中26例使用套石篮。结果 92例患者中,一次性碎石成功79例,13例结石上移入肾盂,在26例使用套石篮的患者中仅有1例结石上移。术后均留置双"J"管,后期行体外冲击波或输尿管软镜碎石治疗。结论本组患者中,一次性碎石成功率达85.86%,使用套石篮后一次性碎石成功率可达96.15%。输尿管硬镜联合钬激光、套石篮手术方式创伤小,可有效降低结石上移率,降低术后结石残留率,明显提高一次性碎石成功率。在治疗输尿管中上段结石中值得推广。