2型糖尿病合并高血压患者的联合降压治疗

病例：患者女性，68岁，1年半前无明显诱因体重下降约10kg，10个月前出现烦渴、多饮，日内饮水量大于3000ml，外院测得随机血糖17mmol／L，尿常规提示尿糖大干55mmol／L，尿蛋白0．3g／L。患者发病后出现过泡沫尿，无视物模糊。为进一步诊治将其收入院。患者有高血压史8年，血压最高180／90mmHg，曾服用降压0号，血压控制不佳，近3年服用络活喜，血压最高150／90mmHg；冠心病史3年，近期常出现心前区不适，服用硝酸甘油可缓解。

培哚普利和吲哒帕胺联合降压治疗对脑卒中再发的预防作用-7.5年随访结果

目的探讨患过脑卒中病人采用培哚普利和吲哒帕胺联合用药降压治疗对脑卒中再发的预防作用。方法选择过去5年中确诊为脑卒中(脑出血,脑梗死)病人50例,以随机双盲方法分成培哚普利和吲哒帕胺联合用药组(治疗组)及相匹配的安慰剂组(对照组)各25例,治疗随访5年,解盲后继续门诊随访2.5年。研究终点为脑卒中事件,心血管性死亡和总血管事件及痴呆和残疾的发生率。每次随诊测血压、心率,并定期测血钾、肌酐及MMSE计分、Barthel计分等。结果治疗组病人血压在治疗5年后明显下降,治疗前后血压平均值分别为(155±26/92±11)mmHg和(125±25/82±13)mmHg,有非常显著差异(P<0.01)。对照组治疗前后分别为(157±26/92±12)mmHg和(150±25/90±11)mmHg,无显著差异(P>0.05)。脑卒中事件治疗组和对照组分别为4例(16%)、11例(44%);心血管性死亡分别为2例(8.0%),8例(32%);总血管事件分别为5例(20%),19例(76%);两组相比均有显著差异(P<0.01,<0.05,<0.001)。痴呆和残疾的发生亦有减少(P>0.05)。结论培哚普利和吲哒帕胺联合降压治疗能降低脑卒中病人再发卒中的危险性,同时还能减少心血管性死亡和总血管事件,并可减少痴呆和残疾的发生。因此,这一降压治疗值得在脑卒中病人作为有效的二级预防手段。

高危1级高血压患者初始联合降压治疗的效果

目的:比较初始联合降压治疗与单药治疗对高危1级高血压患者的效果及安全性。方法:将初诊未服药治疗的高危1级高血压患者88例随机分为联合组(n=43)和单药组(n=45)。治疗第4、8周进行随访,观察血压及生化指标变化情况。结果:联合组治疗第4、8周收缩压及舒张压下降幅度均大于单药组,血压达标率、强化血压达标率均高于单药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后生化指标及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于高危1级高血压患者采用初始联合降压治疗方案可使血压达标率、强化血压达标率显著提高,且未增加低血压风险。

优化联合降压治疗在社区高血压防治中的意义

1 我国高血压流行现状 随着社会经济的发展和人们生活方式的变化,我国高血压流行和防治均发生了改变.

他汀类联合降压治疗对高血压患者颈动脉内中膜厚度的影响

他汀类药物是新一代的调脂药，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、减少动脉壁炎症和氧化反应，来稳定、逆转斑块[1]。动脉内中膜厚度（ITM）能反映早期动脉粥样硬化进展，ITM异常增厚的血管部位出现粥样硬化斑块的风险明显增高。降压治疗对高血压大动脉ITM的增厚有一定的抑制和逆转效应。他汀类药物可能通过降低LDL-C和调脂外作用抑制动脉斑块形成和ITM增厚[1-2]。有研究报道，联合使用降压药物能够有效改善患者血压[3]。本文旨在观察阿托伐他汀和辛伐他汀联合使用降压药物氨氯地平对高血压患者IMT和斑块的影响，现报道如下。

高血压的联合降压治疗

高血压是最常见的心血管病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中，冠心病，心力衰竭等重要危险因素。高血压的发病率在地域、年龄、种族的差别，各国发病情况也不相同，总体上发达国家高于发展中国家。高血压的患病率呈逐年上升趋势，对其进行有效的防治已经成为世界范围共同关心的公共卫生问题。流行病学资料表明，随年龄的增高，高血压发病率也增加，65岁以后高血压的发生率可以高达90％。高血压严重威胁患者的健康，如果血压达标，能有效改善患者心脑血管事件的发生率和患者的生存率。

高血压病患者应用调脂联合降压治疗的效果分析

目的本文旨在观察高血压病患者应用调脂联合降压治疗的效果。方法纳入我院74例高血压患者为研究观察对象,收治于2018年1月~2019年12月,将患者依据随机数字法分组,对照M组(单号:予以降压治疗)、调脂T组(双号:予以降压+调脂联合治疗),观察两组患者治疗3个月后血压水平、血脂水平、不良反应。结果治疗3个月后调脂T组TG、TC、SBP、DBP水平明显比低于对照M组P<0.05,具可比性。治疗3个月后调脂T组、对照M组不良反应发生率无可比性(P>0.05)。结论针对高血压患者采用调脂联合降压治疗,可以有效改善患者血压水平,确保患者安全,值得应用。

螺内酯联合降压治疗老年难治性高血压的临床观察

观察螺内酯联合降压治疗老年难治性高血压的效果。方法 从我院选择2022年3月-2023年3月所收治的40例老年难治性高血压患者进行临床研究,将其分为2组,各20例,观察组给予螺内酯结合降压治疗,对照组给予常规降压治疗,并比较两组的疗效。结果 治疗组与对照组相比,均有显著性差异,患者术后满意度明显改善(P<0.05);结论 对老年难治性高血压患者,应用螺内酯联合降血压药物治疗,能明显提高患者的生存质量,是一种值得推广的方法。

噻嗪类利尿剂在联合降压治疗中的地位

我国高血压人群日益增长,治疗率和控制率还很低,这种状况令人关注。虽然噻嗪类利尿剂是循证证据最为丰富的抗高血压药物,但是2010年发表的中国门诊高血压患者治疗现状登记调查研究报告却表明,我国三甲医院门诊高血压患者的利尿剂使用率仅为10%,居各类降压药物的末位[1]。血压水平的维持由多个系统共同参与调节。

联合降压治疗,选择“自由联合”还是“单片固定复方”?有何不同?该如何选择?

马志毅(北京大学人民医院心脏中心,北京100044)随着2018年新版欧洲高血压指南的更新,单片固定复方(single pill combination,SPC)的地位随之上升。SPC与自由联合的本质区别在于“单片”。在众多支持SPC的临床研究中,其主要收获是提高患者的依从性,而其地位的提高与起始联合治疗理念的出现密切相关。

钙通道阻滞剂联合降压治疗在糖尿病心血管并发症标准化治疗策略中的应用

流行病学调查结果显示，我国高血压和糖尿病患病率分别达到了18．8％和9．7％。而在糖尿病人群中，合并高血压的患者比例达到了56．0％。这个数据结果说明血压和血糖群集的现象非常严重。大量的流行病学和临床试验结果均证实，高血压、血脂异常和糖代谢异常是促使机体发生动脉粥样硬化进而发生心血管病变和死亡的主要原因。

联合降压治疗选择自由联合还是单片复方制剂?

流行病学研究发现,高血压在全球有较高的发病率和患病率。根据中国高血压调查最新数据显示[1],我国年龄≥18岁人口高血压的患病粗率为27.9%,全国约有2.7亿的高血压人口。

阿托伐他汀联合降压药对高血压患者动态血压及血压变异性的影响

目的探讨阿托伐他汀联合降压药对高血压患者动态血压及血压变异性的影响。方法选取四川省某医院2016年2-10月收治的120例高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组60例。对照组患者使用氨氯地平进行降压治疗,研究组患者使用氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗。比较2组患者的临床疗效及治疗前后的24h动态血压及血压变异性指标。结果研究组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者24h动态血压及血压变异性指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者24h动态血压及血压变异性指标水平均低于治疗前,且研究组患者24h动态血压及血压变异性指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者白天动态血压及血压变异性指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者白天动态血压及血压变异性指标水平均低于治疗前,且研究组患者白天动态血压及血压变异性指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者夜间动态血压及血压变异性指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者夜间动态血压及血压变异性指标水平均低于治疗前,且研究组患者夜间动态血压及血压变异性指标水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合降压药治疗高血压,能有效降低患者血压、改善血压变异性,效果确切,值得临床推广。

2008年三大里程碑式降压治疗临床试验

2008年美国心脏病学会（ACC）年会发布了三大里程碑式的降压治疗临床研究结果，给高血压治疗策略带来最新启示，为高血压优化治疗和指南更新提供了有力循证医学证据。对象都是高危高血压患者、都使用了血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），反映了ACEI在高血压药物治疗中的基础地位，并为四类降压药物[ACEI、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙离子拮抗剂（CCB）和利尿剂（D）]都提供了重要证据。起始就采用ACEI和CCB的联合降压治疗方案是合理有效的，这是一种更加优化的证据，反之，ACEI和ARB的联合降压治疗意义不大；高龄老年高血压患者不仅可以治疗，而且更值得去治疗。

全面优化降压治疗,让CCB优势最大化

CCB治疗高血压已经有30多年的历史。作为惟一一类无绝对禁忌证的降压药物,二氢吡啶类CCB因其降压疗效确切、不良反应少,同时具有预防卒中、冠心病和抗动脉粥样硬化等作用优势,目前已经成为临床医生最常应用的降压药物。近年来二氢吡啶类CCB不断涌现的循证证据极大地丰富了CCB的循证历程,基于CCB优秀的降压作用、确切的靶器官保护作用和广泛的联用基础,ESC/ESH和JNC-7等多个指南均推荐CCB作为起始或联合降压治疗的一线药物,并且其地位不断得到提升。

探析妊娠期高血压疾病患者经拉贝洛尔与硝苯地平联用降压治疗的效果

目的分析妊娠期高血压疾病患者经拉贝洛尔与硝苯地平联用降压治疗的效果。方法随机选择2015年1月-2016年12月在本院接受治疗的妊娠期高血压疾病患者84例参与研究,随机平均分成两组,对照组单独使用硝苯地平降压治疗,观察组选择拉贝洛尔与硝苯地平联用降压治疗,比较两组效果。结果观察组治疗后收缩压以及舒张压均低于对照组;观察组剖宫产、早产以及产后出血发生率分别为9.52%、2.38%、4.76%,对照组分别为28.57%、16.67%、23.81%;观察组中胎儿窘迫、新生儿窒息发生率分别为2.38%、2.38%,对照组9.52%、9.52%。结论妊娠期高血压患者经拉贝洛尔与硝苯地平联用降压治疗能够有效稳定血压水平,改善分娩结局,值得推广。