综合医院会诊-联络精神病学10年间变化

目的 了解综合医院会诊 联络精神病学 10年变化的情况。方法 对本院 1991年和2 0 0 1年临床各科住院病人邀请精神科会诊的数量、科室分布、精神科诊断与处理情况进行对比分析。结果 年会诊率 1991年与 2 0 0 1年分别为 0 4 5 %与 0 71% ,呈上升趋势 ;会诊的科室以内、外科为主 ,会诊的疾病种类 1991年与 2 0 0 1年前三种疾病仍分别是躯体疾病所致精神障碍、脑器质性疾病所致精神障碍及神经症。结论 综合医院住院病人精神医学问题呈上升趋势 ,应加强会诊 联络精神病学的研究与推广。

综合医院会诊-联络精神病学8年660例临床分析

目的通过对综合医院申请精神科会诊住院患者的临床研究,了解综合医院会诊-联络精神病学8年的状况与变化。方法对2002至2009年期间660例申请精神科会诊住院患者的科室分布、精神科诊断进行总结与对比分析。结果年会诊率呈逐年上升的趋势,会诊患者的年龄较大,以中老年为主;会诊的科室以心血管内科、消化内科、神经内科和骨科为主;会诊中最常见的精神科疾病是抑郁症、脑器质性精神障碍、焦虑症;2002与2009年的对比显示2009年医院精神科会诊的科室更多更广,诊断的精神障碍种类更广,诊断为无精神障碍的情况更少。结论会诊-联络精神病学的服务在综合医院逐年提升,但仍然严重不足。

某三甲综合医院会诊-联络精神病学3年资料分析

目的了解3年来宁夏医科大学总医院会诊-联络精神病学的状况和住院患者会诊的临床特点。方法抽取2009年6月～2012年5月申请心身医学科会诊的1020例住院患者,对患者的人口学资料、会诊原因、科室分布、诊断及处理方案,进行总结与对比分析。结果会诊原因居前三位的依次为睡眠障碍211例(20.70%),不能解释的躯体症状135例(13.30%),原有精神疾病107例(10.50%)。其它原因分别为焦虑、抑郁、精神症状及治疗困难等。会诊科室32个,排名前三位分别是消化内科(14.90%)、心血管内科(10.50%)、神经内科(9.90%)。诊断居前5位的分别为抑郁发作173例(17.00%)、惊恐发作102例(10.00%)、精神分裂症82例(8.00%)、躯体形式障碍和脑血管病所致精神障碍62例(6.10%)。会诊后的处理方案有药物治疗(抗精神病药、抗抑郁药、焦虑药)和心理治疗,同时结合生物反馈治疗或低频脉冲治疗等。结论会诊-联络精神病学的服务在综合医院尤为重要,临床各科需求量大,有待于加强和提高。

综合性医院会诊-联络精神病学4年变化分析

现将2001年1～12月和2005年1～12月本院各科邀请精神科会诊的病例进行对比研究，以了解会诊的科室分布、诊断、治疗的变化趋势。

会诊-联络精神病学中的心理治疗

会诊-联络精神病学(consultation liaison psychiatry,CLP)是精神病学的一个重要分支,国外亦称综合性医院精神病学(psychiatry in general hospital),主要研究精神科医生在综合性医院中开展的临床、教学和科研工作,重点探讨心理社会因素、躯体疾病和精神障碍之间的关系,进而从心理、社会和生物医学三方面来诊断和处理患者[1].文就会诊-联络精神病学中的心理治疗相关问题做一简要综述[2].

会诊-联络精神病学在综合医院的临床应用

目的 探讨会诊联络精神病学在综合医院的作用。方法 回顾性分析我院 1 3年1 2 56次会诊 ,分析其中申请会诊的科室、申请理由、精神障碍诊断处理、会诊医嘱的依从性和疗效。结果 邀请会诊的科室内科最多占 79% (包括传染科 ) ,脑器质性及躯体疾病伴发精神障碍占 40 % ,心身疾病伴忧郁焦虑或睡眠障碍占 31 % ,神经症等占 1 3.6%。发现心身疾病伴情绪障碍的比例在逐年增多。会诊医嘱总执行率达 98% ,治疗总有效率为 74%。结论 会诊 -联络精神病学在综合医院的应用有重要价值 。

开展对综合医院会诊联络精神病学的必要性和重要性分析

在医疗技术不断发展以及学科知识划分越来越详细的现代医疗发展环境下,为满足临床医疗开展需求,综合医院会诊-联络其他学科的医疗服务模式,已经成为当前医疗服务开展及医学发展的重要趋势表现。另一方面,当前人们的生活压力不断增大,综合医院诊治的患者中,精神疾病及心理问题患者数量的不断增加,对医院开展会诊-联络精神病学的需求越来越大,使其医院开展会诊-联络精神病学的必要性与重要性也越来越显著。该文在对会诊-联络精神病学及其在综合医院开展应用现状分析基础上,就会诊-联络精神病学在综合医院开展应用的必要性和重要性进行研究。

综合医院心内科精神医学联络会诊61例分析

目的:了解综合医院心内科精神医学联络会诊患者的病种构成与心理健康状况。方法:选取2009年7月～2010年12月间本院心内科联络会诊资料完整住院患者共61例,对所有资科进行统计分析。结果:病种构成,F41.1(广泛性焦虑障碍)34例为最多,占总人数的55.74%;心理健康测试,躯体化、焦虑、总分、敌对、恐怖、精神病性、抑郁、强迫等7项与全国常模相比具有非常显著性差异(p<0.01);偏执因子分具有显著性差异(p<0.05);而人际敏感因子无显著性差异(p>0.05);会诊后治疗有效率为98.25%。结论:心内科会诊患者存在精神心理问题,加强心理科联络会诊能有效提高心内科的诊断水平与治疗效果。

医学上不能解释的慢性疼痛主诉患者临床特征和精神病学诊断

目的观察疼痛科医学上不能解释的慢性疼痛主诉(MUP)门诊患者的临床特征,完善其临床诊断。方法对疼痛科门诊87例MUP患者转诊至心理科门诊进行会诊-联络精神病学研究,记录患者相关疾病信息和疼痛科诊断,进行症状自评量表(SCL-90)和综合性医院焦虑抑郁量表(HAD)测查和面谈并作出精神病学诊断。结果MUP患者的躯体形式疼痛主诉以头、面、口腔部(56.3%)、胸部(49.4%)和腰背部(25.3%)为主,疼痛科诊断以不定陈述综合征(33.3%)、慢性头痛综合征(20.7%)、疼痛原因待查(心因性疼痛,29.9%)为主。男、女性MUP患者的疼痛科诊断存在显著性差异(P<0.05)。MUP患者的SCL-90各因子评分均显著高于中国常模(P<0.05)。HAD(d)评分≥8分为66.7%,HAD(a)评分≥8分为49.4%。MUP患者的精神病学诊断高达96.6%。结论 MUP患者焦虑抑郁情绪明显,躯体化症状多,会诊-联络精神病学研究有助于完善其临床诊断。

综合医院精神科联络会诊特点分析

目的了解综合医院精神科联络会诊现状及特点。方法收集山西医科大学第一医院近1年精神科联络会诊的所有住院患者病历,对患者一般人口学资料(年龄、性别)、来源科室、会诊次数、会诊原因、会诊诊断与治疗、住院时间、住院费用等情况进行统计学分析。结果近1年89.19%的非精神科室申请精神科会诊,会诊患者以内科为主,占全院精神科会诊总数的64.08%,尤其以心血管内科(17.63%)、神经内科(10.16%)、老年病科(8.22%)、呼吸科(6.50%)、消化内科(6.35%)、内分泌科(5.87%)患者居多;总会诊率为2.29%,会诊率前5位科室分别为重症医学科(11.73%)、国际医疗部(7.55%)、骨科(6.91%)、疼痛科(5.47%)、内分泌科(5.32%);常见会诊原因有睡眠问题、焦虑症状、抑郁症状和不能解释的躯体症状,比例高达78.42%(1050/1339);最常见的精神障碍为睡眠障碍(27.93%),其次为焦虑障碍(25.77%)、抑郁障碍(17.77%)、躯体形式障碍(14.56%);申请精神科会诊患者的平均住院日为16.15d,平均住院费用为25 498.36元,均高于申请除精神科以外会诊患者(14.06d、20 782.23元)、未申请会诊患者(8.71d、11 559.44元)。结论精神科会诊率与实际精神障碍患病率相比偏低,患者平均住院日相对延长,综合医院有待于进一步提高非精神科医生对患者心理问题的识别和处理能力,做到早识别、早诊断、早处理,改善疾病预后,提高患者生活质量,节约医疗资源。

综合医院精神科会诊10年变化分析

对该院 1991年和 2 0 0 1年临床各科住院患者邀请精神科会诊的数量、科室分布、精神科诊断与用药情况进行对比分析。结果表明 ,年会诊率呈上升趋势 ;会诊的科室分布和疾病种类无明显变化 ;用药的变化是镇静作用较强、副作用较少及新型的精神药物的使用呈上升趋势。提示综合医院住院患者精神医学问题呈上升趋势 ,应加强会诊 -联络精神病学的推广与研究 ,临床用药正朝着疗效更好、副作用更少。

综合医院精神科急会诊与需会诊患者临床特征分析

目的探讨综合医院精神科急会诊与需会诊患者的临床特征。方法对综合医院精神科急会诊283例与需会诊240例患者的人口学资料、会诊时精神检查的主要症状、精神障碍诊断和会诊医师用药等临床资料进行回顾性分析。结果急会诊组的女性患者比例高，精神检查不合作、精神运动性兴奋或抑制、意识障碍、幻觉、定向障碍、自知力丧失等症状的比率均显著高于需会诊组（P〈0．01），感觉障碍症状的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）；诊断待定的患者比例高于需会诊组（P〈0．05），而心境障碍诊断的比率显著低于需会诊组（P〈0．05）；应用典型抗精神病药的比率高于需会诊组（P〈0．01），应用抗抑郁剂的比率显著低于需会诊组（P〈0．01）。结论综合医院精神科急会诊与需会诊患者均有不同的临床特征，加强综合医院各科医师联络会诊培训中的精神疾病知识培训，对提高其正确识别各类精神障碍的能力具有重要意义。

并发躯体疾病住院精神病患者的特点

目的了解住院精神病患者并发躯体疾病的特点及解决办法。方法对住院期间并发躯体疾病的精神病患者进行调查。结果和结论住院精神病患者所患躯体疾病常涉及多个系统和器官;患者及家属对检查配合度不高,躯体疾病与精神疾病的治疗可能存在矛盾,导致住院期间并发躯体疾病精神病患者诊断、治疗困难。

精神科327例院际会诊情况分析

目的了解综合医院精神科会诊服务需求的特点。方法对2008年1月～2011年6月期间我院为成都市综合医院提供的327例次院际会诊患者进行回顾性分析。结果内科科室会诊比率占63.4%,其中神经内科最高;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主占36.4%,对多数会诊患者(75.5%)给予了精神科药物处理。结论综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,精神科应加强会诊-联络精神病学的工作。

综合医院精神科急会诊与普通会诊的比较

目的探讨综合医院精神科急会诊与普通会诊的特征差异。方法2007年度申请精神科会诊的病例279例，分析申请科室、原发病、申请理由、精神科诊断处理，比较急会诊与普通会诊的差异。结果综合医院精神病学急会诊主要为脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍（75％～85％），普通会诊以抑郁障碍、焦虑障碍及神经症为主。结论应在综合医院积极开展会诊-联络精神病学服务，急会诊与普通会诊的诊断差异有助于精神科会诊临床实践。

综合性医院精神科会诊90例分析

目的:对综合性医院精神科会诊情况进行分析研究。方法:对我院2004年～2005年间90例住院病人精神会诊情况进行回顾性分析,以了解精神会诊在综合性医院的应用情况,包括申请会诊的科室,精神障碍的种类及处理。结果:邀请会诊的科室以神经内科最多(18.9%),脑器质性精神障碍要求协助诊治是会诊的主要原因(38.9%),会诊处理方面以抗精神病药物合并抗焦虑药最多,占38.9%。结论:会诊—联络精神病学在综合性医院的应用有重要价值,对促进医院的发展及非精神科医生了解精神科知识、全方位提高医院诊治水平有重要意义。

综合医院住院患者精神科会诊分析

本研究将2008年1月至2009年12月期间开展的365例精神科会诊的临床资料进行分析。1对象和方法共会诊365例,其中男188例,女177例;年龄12～86岁,平均年龄（45.3±12.5）岁。神经内科80例,

综合医院精神科住院患者的会诊分析

目的:调查综合医院精神科住院患者患躯体疾病及会诊的情况。方法:对近2年精神科邀请他科会诊的科室分布、诊断、转科治疗情况进行分析。结果:会诊科室中血液、肾病、内分泌科、心血管内科和神经内科占前三位,转科治疗22例。结论:精神科患者伴有躯体疾病的医学问题需综合医院其他科医生协助处理,设置会诊-联络医学模式有利于为精神科患者提供及时恰当的躯体疾病治疗方案,更有利于精神科发展。

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。