不同条件制备聚丙烯酸水凝胶的结构与性能

采用乳液聚合方法将引发剂过硫酸铵(APS)和乳化剂十二烷基硫酸钠(SDS)制备出聚丙烯酸树脂乳液,再加入不同条件交联剂固化成聚丙烯酸(PAA)水凝胶,并探究使用紫外固化和热固化2种不同固化方式及不同固化时间对PAA水凝胶性能的影响。通过氮气等温吸脱附曲线测试(Brunauer-Emmet-Teller,BET)、扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、热失重分析(thermogravimetric analysis,TGA)、溶胀度、力学测试等方法,对水凝胶的性能进行表征分析。结果表明,形成的PAA水凝胶主要为片状颗粒材料,在紫外固化20 min条件下,其孔径主要分布在2~4 nm;且在热固化条件下,当交联剂质量浓度为0.06、0.07 g/mL时PAA水凝胶溶胀度可达到667%,在交联剂质量浓度为0.09 g/mL时拉伸强度可达到60 k Pa。综上所述,对比紫外固化和热固化2种方法以及不同条件交联剂下制备的PAA水凝胶的差异,对理解和优化PAA水凝胶的制备具有一定的指导意义。

1例聚丙烯酰胺水凝胶隆胸术后晚期并发远处渗漏患者的护理

总结1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术17年后并发远处渗漏患者的护理。护理要点:排除患者心理障碍,帮助树立治疗信心、落实奥美定取出术的围术期护理、缓解疼痛、做好乳房康复护理和出院指导。经过本团队精心护理,患者术后康复出院。总结本病例旨在为临床护理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后晚期并发远处渗漏的患者提供参考。

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变

背景:聚丙烯酰胺水凝胶是一种人体软组织填充剂,主要用于注射隆乳,大量文献报道它会引起乳房硬结、感染、凝胶移位、乳房变形、乳腺增生甚至乳腺癌等并发症。目的:观察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳腺的病理学改变。方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后病例35例,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、PAS和AB染色进行病理学观察。结果与结论:35例注射隆乳后的病例,26例发生了异物肉芽肿,发生率为74%(26/35);3例发生了乳腺癌,发生率为9%(3/35)。病灶内见大小不等的囊腔,部分囊腔完全由组织细胞、异物巨细胞和纤维组织填充。病变处和周围乳腺组织、脂肪及横纹肌组织均可见变性坏死,部分呈凝固性坏死。部分病例病变周围乳腺导管部分呈增生性改变,表现为普通型增生、不典型增生、原位癌或浸润癌,提示聚丙烯酰胺水凝胶对人体组织有毒性作用,会导致组织的变性坏死和引起异物肉芽肿反应,其和乳腺癌的发生有一定的相关性。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化

目的:探讨长期聚丙烯酰胺水凝胶(PAAHG)注射隆乳患者术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化。方法:应用免疫组化法检测10例正常乳腺组织,12例无硬结及20例有硬结的注射式隆乳术后患者乳腺组织中CD68、CD25和PCNA的表达情况,结合常规H—E染色切片进行分析。结果:应用亲水性PAAHG注射隆乳术后3～8年。凝胶周围乳腺组织有不同程度的纤维组织增生,并出现炎性细胞及异物巨细胞浸润。CD68、PCNA和CD25阳性细胞极少见于正常乳腺组织中.应用亲水性PAAHG注射隆乳术后.凝胶周围乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞的数目增多,其中有乳房硬结的乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞增多更加明显,3组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01);而CD25阳性细胞数3组比较无统计学差异。结论:亲水性PAAHG长期植入人体后局部可引起一定程度的免疫应答反应及促进细胞增殖。

影像学检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及意义

目的:探讨影像学检查(X摄片、B超、MRI)在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及其各自的优缺点;方法:对53例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后出现并发症的患者分别行X摄片、B超及MRI检查;结果:在X线下,注射物可呈高密度、等密度及稍低密度,与周围组织界限不甚清晰;B超能较清晰地显示注射物囊腔的部位、大小和形态,但清晰度和直观性不如MRI;MRI具有软组织分辨率高、多方位成像等优点,可以清晰地显示注射物的位置及其完整性以及游离PAHG分布范围及其与胸壁组织的相互关系。结论:影像学检查对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后并发症的诊治具有重要指导作用,MRI易作为首选。

聚丙烯酰胺水凝胶注射后伴发乳房恶性肿瘤:2例报道

背景:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸在中国一些医疗单位已经应用了近10年,因出现并发症而要求行注射物取出或同时进行再次隆胸的患者不在少数。在诊治过程中可能伴发乳房恶性肿瘤,临床上应给予足够的重视。目的:回顾聚丙烯酰胺水凝胶注射填充物取出患者中确诊乳腺浸润性导管癌的2例个案,提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识。方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后发生并发症要求注射物取出的患者41例(共计82侧乳房),其中2例伴发单侧乳房恶性肿瘤,术后病理均提示:乳腺浸润性导管癌;回顾分析病史特点、物理诊断、影像学诊断、病理检查等资料。结果与结论:因聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后就诊的患者,应提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识;诊疗过程中强调对物诊及多种影像学检查结果做综合分析,手术过程中对可疑结节多点取材,取材过程中应注意"无瘤操作"手法,及时送冰冻病理检查,一旦确诊乳房恶性肿瘤,需及时按照乳房肿瘤诊疗规范来进行相关处理,以避免医源性操作失当导致的肿瘤漏诊、加速转移和播散。

聚丙烯酰胺水凝胶体内动力学研究

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶置入体内的动力学变化。方法 新西兰大白兔 48只均分 4组 ,注射填充部位为耳部、前额、背部和臀大肌内 ;分别于术后 3、6、9、12个月进行临床观察 ,解剖检查和用WD - 5A电子式万能试验机进行压缩位移实验。结果 1～ 3组包膜均形成良好 ,3组有 33%包囊移位在侧腹或前腹部 ,4组水凝胶消失 ,无包膜形成。实验最大载荷 2 90 5N ,均数 (774.38± 80 5 .5 5 )N ,位移 (5 7.85± 19.92 )mm ;3～ 6个月承受力较小 ,9～ 12个月承受力较大 ;背部软组织内包膜承受压力位移最大。结论 水凝胶置入体内均可以形成承受较大压力载荷和位移的包膜囊 ;不同部位形成包膜囊受力不同 ,以背部皮下组织内包囊载荷和位移最大 ,同时 ,9～ 12个月的所有包膜囊承受压力位移的能力相对增加并稳定 ,且完全可以耐受日常活动中的压力和特殊冲击力 ;

应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形

目的 评价脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶（PAAG）取出术后继发乳房畸形的临床效果.方法 2008年6月至2012年6月北京协和医院整形美容外科共23例患者42侧乳房应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后的继发畸形.回顾性分析这些患者的临床资料、围手术期并发症情况及随访结果.结果 1例患者发生双侧积液,1例发生单侧感染,无一例因并发症取出假体.所有患者术后平均随访（15.0±11.7）个月（3～36个月）,乳房外形较满意.结论 应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后继发的乳房畸形可以取得较好的临床效果.

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法进行探讨分析,以便对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症采取有效的治疗,使注射物残留降至最低,同时避免因治疗出现新的并发症。方法:对我中心1999-2007年诊治的126例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者,包括曾在外院行抽吸法取出和未作过取出的患者,全部采用切开取出、切除病变组织,术中观察注射物及组织病变情况,并对既往取出经过及临床表现、术中所见、处理时间进行分析总结。结果:35例曾在外院行1次以上抽吸法取出后,临床症状加重或无改善,或出现新的并发症;手术难度增加,手术时间延长。125例经我院手术取出后,临床症状缓解,1例无改善。结论:单纯用抽吸法,不能将注射物最大限度地取出,且可能导致新的并发症。一旦出现并发症,即应手术切开。

聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症的成因及防治方法。方法:总结214例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症临床资料,对并发症统计、分析,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发症194例,其中硬结116例;血肿17例;创伤性无菌性炎症18例;胸大肌炎6例;乳房不对称14例;凝胶移位12例;感染8例;其他3例。面部填充并发症15例,其中隆颞不对称4例,凝胶移位2例;隆颊凝胶移位2例,感染1例,其他6例。臀部,下肢等部位填充局部感染、不对称、凝胶移位等5例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,及时正确地处理大多能获得满意的疗效。

医用聚丙烯酰胺水凝胶国内基础研究评析

目的 :聚丙烯酰胺水凝胶产品虽经国家有关部门检测合格 ,但有无细胞毒性 ,注入体内后组织相容性如何 ,有无毒副作用需实验研究证实。 方法 :综合国内相关文献进行分析评价。 结果 :国内 11篇相关此产品的研究通过对成纤维细胞 L92 9及神经元细胞的细胞毒性实验 ,注入小白鼠、大白鼠、豚鼠、兔、香猪体内 (皮下、肌肉、神经干周围、乳腺下 )后 ,组织学、免疫学及排出试验等证实无细胞毒性 ,组织相容性好 ,较硅凝胶胶原蛋白反应轻微。 结论 :此产品符合国家标准 ,是当前较为安全的软组织充填材料 ,远期效果有待进一步观察。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的分析与处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法 212例PAAG注射隆乳术后患者,对其术后并发症的临床表现及治疗结果进行回顾性分析总结,寻找理想的治疗和处理方法。结果 212例PAAG注射隆乳术后患者主要的并发症包括乳房硬块或硬结131例、乳房或胸部疼痛65例、注射材料移位28例、发热9例、感染14例、乳房畸形或双侧乳房不对称25例。出现1种临床症状者152例,同时有2种及以上临床症状者60例。所有病例均采用经乳晕切口直视下手术或直接用针抽吸取出PAAG。2种手术方法在切口I期愈合率、术后乳房形态满意率及疼痛缓解率无明显差异,但经乳晕切口直视下手术的PAAG清除率及二次手术率要明显优于直接用针抽吸。结论 PAAG注射隆乳术后并发症较多,经乳晕切口直视下手术是取出PAAG及处理相关并发症的有效方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射后并发症的发生与治疗

目的:回顾性分析聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症的发生率及治疗方法。方法:收集北华大学附属医院整形美容外科1998-05/2006-04接受聚丙烯酰胺水凝胶注射美容者1056例的病历资料,统计分析聚丙烯酰胺水凝胶注射后的并发症出现及治疗情况。所有病历均有术后3个月内的随访记录,946例患者有术后3～12个月的随访记录,其中隆乳519例,面部注射美容427例;术后随访>1年数为788例,其中隆乳481例,面部注射美容307例。结果:①并发症发生率:1056例接受聚丙烯酰胺水凝胶注射的受术者中出现并发症68例,并发症发生率为6.43%。并发症为:硬结38例(3.6%),血肿7例(0.66%),感染6例(0.57%),不对称12例(1.14%),水凝胶移位5例(0.47%)。有58例发生于注射隆乳术后,发生率为10.84%;另外10例发生于面部注射美容术后,发生率为1.95%。②并发症治疗:除3例隆乳术后填充物移位的患者采用手术直视下取出水凝胶后行假体置入治疗外,其余患者均采用不开刀局部注射及抽吸方法治疗。55例患者治疗效果满意,13例患者经二次注射水凝胶后最终也满意。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症发生率明显高于面部注射;不开刀抽吸法是目前治疗术后硬结、感染和血肿较好的方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注入兔体后组织病理学与免疫组化的动态观察

目的动态观察聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定)注入兔体后,对组织细胞形态学及Bcl-2、P53、HsP70、PCNA表达的影响。方法将24只新西兰白色家兔分为三组,注入奥美定5ml/kg的10只为Ⅰ组,注入奥美定10ml/kg的11只为Ⅱ组,未注入任何材料的3只为对照组,在相同的饲养条件下,分别于注入3、6、14个月时处死白色家兔,即刻切取标本切片,经10%甲醛固定后,石蜡包埋,HE及免疫组化染色观察。结果24只新西兰白色家兔中有6只兔(注入奥美定的4只,对照组的2只),分别观察到支气管肺炎、支气管黏膜鳞状上皮化生、肝点状坏死、间质性心肌炎等病理改变;其余18只兔均无明显改变。免疫组化Bcl-2、p53均为阴性,Hsp70、PCNA仅在极少数的肝、肾小管上皮细胞有阳性表达。结论奥美定注入兔体后动态观察3、6、14个月时处死,经病理形态学及免疫组化检测表明是安全的。

聚丙烯酰胺水凝胶中丙烯酰胺单体提取及HPLC测定

目的:建立聚丙烯酰胺水凝胶(PAMG)中丙烯酰胺(AM)单体提取及检测的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法:用水做提取剂对PAMG中的AM进行提取,采用Oasi s HLB 6cc和Vari an Bond El ut-Accucat固相萃取柱对样品进行纯化,以HPLC测定其含量。结果:未植入人体PAMG中AM含量为0.2～0.8μg/ml,从人体中取出PAMG中AM含量均低于最小检出限0.05μg/ml。结论:本方法适用于PAMG中AM单体含量的检测,具有操作简单、灵敏、准确等优点。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法。[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗。[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均I期愈合,无感染或血肿发生,双侧乳房基本对称,切口瘢痕不明显,有8例受术者术后乳房呈轻度下垂表现,建议6个月后行假体置入隆乳术。[结论]采用经乳晕下半缘切口行聚丙烯酰胺水凝胶取出手术能获得满意疗效,是目前治疗注射隆乳后并发症的有效、可行的方法。

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法对37例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织等方法处理。结果本组37例患者,术后自觉症状消失,乳腺组织柔软、均匀,辅助检查示无明显可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留,效果满意。结论根据患者的具体情况,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织,是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的切实有效的可行方法。

肿胀法在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的应用

目的:探讨治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的安全有效方法。方法:利用肿胀技术的原理,在手术区域内,超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后抽吸聚丙烯酰胺水凝胶18例。结果:肿胀手术区域后,抽吸聚丙烯酰胺水凝胶治疗其隆乳术后并发症安全可靠,操作简单,痛苦小,一般不留瘢痕,易被患者接受,疗效满意。结论:肿胀法抽吸聚丙烯酰胺水凝胶是处理其注射隆乳术后硬结等并发症的有效方法。