保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop 补片重建术治疗乳腺癌疗效分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月~2022年12月收治的70例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,35例,观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案,对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案,比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式,能够提高患者的临床效果,减少术后并发症,改善神经内分泌功能,值得临床推广应用。

标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术中的应用比较

目的:比较标准聚丙烯补片与部分可吸收补片在腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术的应用效果。方法:选取天津市黄河医院收治的75例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38),对照组采用标准聚丙烯补片,观察组采用部分可吸收补片。对比两组临床总有效率、手术相关指标、并发症发生情况以及生活质量。结果:观察组临床总有效率略高于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组补片固定时间、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组尿管拔出时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴囊血肿、尿潴留、切口感染、补片感染、术区血肿等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前各项生活质量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d,两组各项生活质量比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:部分可吸收补片用于腹腔镜下全腹膜外疝补片植入术,部分手术指标可明显改善,可有效减少术后并发症,患者短期内生活质量明显提高。

脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在男性腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果比较

目的:比较脱细胞基质生物补片与聚丙烯补片在男性腹股沟疝患者无张力疝修补术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年10月至2021年10月于该院行无张力疝修补术的120例男性腹股沟疝患者的临床资料,根据术中所用补片不同分为对照组和观察组各60例。对照组采用聚丙烯补片,观察组采用脱细胞基质生物补片,比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、住院时间)水平、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、手术前后精液质量(精液量、精子密度、a+b级精子百分率)和并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组精液量、精子密度、a+b级精子百分率均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%(3/60),低于对照组的20.00%(12/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与聚丙烯补片相比,脱细胞基质生物补片用于男性腹股沟疝患者无张力疝修补术中可缩短住院时间,减轻术后疼痛及对睾丸和输精管组织的影响,降低术后并发症发生率。

成人腹股沟疝无张力修补术中植入聚丙烯补片的疗效观察

目的探究成人腹股沟疝无张力修补术中应用聚丙烯补片的效果。方法选取2020年2月至2022年2月我院普外科就诊的腹股沟疝患者68例,均行无张力修补术治疗,采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组术中植入聚酯补片,观察组术中植入聚丙烯补片。比较两组围术期指标、疼痛评分和氧化应激指标,并比较并发症率。结果两组围术期指标(补片固定时间、手术时间、下床活动时间以及住院时间)及术后12 h、1 d及2 d疼痛评分比较,无显著差异(P>0.05);两组术后1 d、2 d及7 d的超氧化物歧化酶(SOD)较术前降低,丙二醛(MDA)较术前升高,且观察组SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较聚酯补片,成人腹股沟疝无张力修补术中应用聚丙烯补片对患者氧化应激水平影响更小,且能降低并发症发生率。

疝修复补片:材料设计与应用的最新进展

背景:与传统的缝合方式相比,采用补片修复腹壁缺陷的无张力疝修补手术能有效减少术后疼痛和疝气复发率,已经成为近年来治疗腹疝的首选方法。目的:归纳总结不同疝修复补片在应用过程中的优缺点。方法:以“腹壁缺损,疝气补片,疝气治疗”为中文检索词,以“abdominal wall defect,hernia patches,hernia treatment”为英文检索词,分别检索中国知网、谷歌学术和PubMed数据库,检索时限主要为2018年1月至2024年2月,同时采用少数经典的早期文献以概述疝修复补片的发展历程,通过阅读题目和摘要进行初步筛选,排除与疝修复材料相关性较低的文献,最终纳入90篇文献进行归纳总结。结果与结论:根据制备材料的不同可以将疝修复补片分为不可吸收人工合成补片、可吸收人工合成补片、天然高分子补片和复合补片。不可吸收补片具有较高的机械强度,有益于疝气区域的组织愈合,但体内长期存在的补片可能会引发身体的免疫反应,导致炎症和疼痛。可吸收人工合成补片与天然高分子补片具有良好的组织相容性、降解性,但机械强度不稳定。复合材料补片继承了传统不可吸收补片优良的机械性能,同时通过可吸收部分的设计降低了一些并发症发生的风险。在疝修复补片的后续研究中,科研人员应重点关注如何将新技术与复合补片结合起来,形成多功能的疝修复补片。

传统聚丙烯和聚酯补片修补腹股沟疝对患者疼痛及血浆超氧化物歧化酶、丙二醛水平影响的比较

背景:聚酯及聚丙烯补片是腹股沟疝修补常用的补片材料,两种材料有各自的特点。目的:观察不同材质补片修复后男性腹股沟疝患者血浆超氧化物歧化酶、丙二醛水平以及疼痛变化,以期为补片选择提供一定的参考。方法:纳入120例男性腹股沟疝患者,分3组治疗(n=40),对照组进行传统的疝修复手术;聚丙烯补片组及聚酯补片组进行无张力疝修补手术,分别植入聚丙烯补片与聚酯补片。记录手术时间、补片固定时间、住院时间、拔出尿管时间、下床活动时间;修复前及修复后12,24,48,72 h,采用目测类比评分评估患者疼痛情况;修复前及修复后1,2,7 d,检测患者血浆超氧化物歧化酶及丙二醛水平。结果与结论:(1)聚酯补片组、聚丙烯补片组手术时间短于对照组(P<0.05);聚酯补片组、聚丙烯补片组住院时间、下床活动时间短于对照组(P<0.05);3组间拔出尿管时间比较差异无显著性意义;两补片组补片固定时间比较差异无显著性意义;(2)修复后12,24,48,72 h,3组目测类比评分均较修复前显著降低(P<0.05),3组间比较差异无显著性意义;(3)术后1,2,7 d,聚酯补片组超氧化物歧化酶水平低于聚丙烯补片组(P<0.05);(4)术后1,2,7 d,聚酯补片组、聚丙烯补片组丙二醛水平高于对照组(P<0.05),聚酯补片组丙二醛水平高于聚丙烯补片组(P<0.05)。(5)结果说明,传统疝修复与无张力疝修复均可明显缓解男性腹股沟疝患者的疼痛,补片植入能够影响腹股沟疝患者血浆超氧化歧化酶、丙二醛水平,但聚丙烯补片的影响较小。

自体腹膜覆盖聚丙烯补片抗粘连作用的实验研究

目的研究在大鼠腹腔内植入聚丙烯(polypropylene PP)补片并以补片旁腹膜覆盖后能否减少聚丙烯补片引起的腹腔粘连。方法选用SD大鼠120只,分为裸露组(A组)、转移组(B组)、翻转组(C组)及游离组(D组),将聚丙烯补片植入大鼠腹腔,以A组作为对照,B、C、D组采用不同的腹膜覆盖的方法,在术后3、7、28 d分别处死大鼠,进行大鼠腹腔内粘连程度检测、组织学检查及扫描电镜检查以了解补片表面的粘连情况。结果术后3 d,对照组A组的聚丙烯补片表面粘连较实验组B、C、D组明显(P<0.05);术后7 d及28 d,A组和D组聚丙烯补片表面粘连明显较B、C组明显(P<0.05)。术后7 d各组补片表面的粘连较3 d时明显,术后28 d时粘连与7 d时相似。补片表面没有粘连的区域术后7 d可见有腹膜覆盖。结论转移及翻转的腹膜能在聚丙烯表面存活并能减少其表面的粘连,而游离的腹膜坏死后并不能减少聚丙烯补片表面的粘连。

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景:应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的:对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21-80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论:疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组(P<0.05)。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。

聚丙烯补片预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝的作用

目的 探讨聚丙烯补片 (Prolene)预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用。方法 1999年11月 9日～ 2 0 0 0年 10月 2 2日对 2 6例患者行游离腹直肌皮瓣移植术时 ,采用聚丙烯补片作腹直肌前鞘修补 ,分析聚丙烯补片植入后的组织反应及创口愈合情况 ,以及切口疝发生的情况。结果 2 5例患者腹部创口均 期愈合 ,1例术后腹部创口出现局部积液 ,经保守治疗好转 ,未出现排异和感染等并发症 ,术后随访 1～ 12个月 ,全部患者聚丙烯补片愈合良好 ,无排出或取出、腹部不适、切口疝及腹壁膨隆。结论 聚丙烯补片具有较好的生物相容性 ,其植入体内后不会发生排异和增加创口感染的机会 ,用于腹直肌前鞘的修补安全可靠 ,能有效预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝的发生 ,值得进一步观察和应用。

Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果

背景:Gynemesh聚丙烯补片由单丝聚丙烯编织而成,经过加工后能形成定型的平坦形状,具有较强的抗张力强度、较小的异物反应及良好的生物相容性。目的:分析Gynemesh聚丙烯补片在盆底重建中的应用效果。方法:采用化学液相还原方法制备Gynemesh聚丙烯补片,进行厚度、断裂伸长率、抗拉强度及弹性模量检测及组织学观察。在8只雌性新西兰大白兔阴道放置气囊,模拟盆底功能障碍模型,随机分为2组,实验组采用Gynemesh聚丙烯补片进行盆底重建,对照组进行阴道前后壁修复及全子宫切除。术后30 d,对比两组PFDI-20、PFIQ-7评分。结果与结论:(1)Gynemesh聚丙烯补片厚度为(0.37±0.14)mm、断裂伸长率为(25.35±2.68)%、抗拉强度为(7.69±1.17)MPa、弹性模量为(0.007±0.008)GPa;光镜下观察显示,Gynemesh聚丙烯补片有大量淡红色胶原纤维且排列整齐,无蓝色染核物、无细胞残留;扫描电镜观察显示,Gynemesh聚丙烯补片上未见细胞残留且纤维保存完好,排列紧密;(2)实验组补片未出现侵蚀反应,术后30 d取出时补片完整,未在体内发生降解。实验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);(3)结果表明:Gynemesh聚丙烯补片具备良好的生物力学性能,可促进盆底功能恢复。

轻量型网片和普通聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的对比研究

目的探讨轻量型网片（强生UPP）在腹股沟疝无张力修补中的作用。方法回顾分析90例次腹股沟疝无张力修补患者的临床资料，其中47例次行普通聚丙烯材料修补，43例次行强生UPP修补。结果强生UPP修补组与普通聚丙烯材料修补组比较，早期并发症发生率（切口疼痛、切口积液、伤口感染、肺部感染、尿道损伤以及尿潴留等）和住院时间差异无统计学意义。在6个月时强生UPP修补组其局部切口疼痛、异物感的患者明显少于普通聚丙烯材料修补组，腹壁顺应性明显好于普通聚丙烯材料修补组，在6个月时两组均没有复发。结论轻量型网片在腹股沟疝无张力修补中，其后期并发症明显减少，有望成为腹股沟疝无张力修补的首选材料。

轻量型和普通聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的对照研究

目的:比较使用普通聚丙烯补片(普理灵)和轻量型聚丙烯补片(薇普Ⅱ)进行腹股沟疝修补术后的疗效。方法:2006年10月至2008年3月间,我院对609例腹股沟疝病人,行Lichtenstein修补术,病人分成2组,一组使用普理灵补片,另一组使用薇普Ⅱ补片。比较两组平均手术时间、术后炎症反应程度、并发症及恢复工作的时间,并根据SF-36对病人术前和术后6个月内的生活质量进行评估。使用疼痛的数字评分法(NRS)对术后第2天和6个月的疼痛情况进行评分,以此判断术后6个月腹股沟区是否仍有异物感。结果:与普理灵补片相比,使用薇普Ⅱ补片可减轻术后导致的腹壁活动受限,炎性反应和纤维组织的生成也减低;术后6个月运动时疼痛的比例也降低(P<0.05);腹股沟区有异物感的病人较少。结论:腹股沟疝行Lichtenstein修补术中更适宜使用轻量型聚丙烯补片。

聚丙烯带网塞补片无张力修补腹股沟疝后腹壁力学和疼痛变化

背景:腹股沟疝无张力修补后慢性疼痛是常见的术后并发症,引起慢性疼痛的重要原因是神经受累及。目的:观察髂腹下神经前置对于腹股沟疝修补术后慢性疼痛的影响,分析其力学等原理。方法:选择连云港市第二人民医院2013年8月至2016年11月收治的76例男性腹股沟疝患者,年龄36-95岁,均接受大号聚丙烯不可吸收带网塞补片植入治疗,术中将髂腹下神经置于补片前方,术后3,6,12个月随访疼痛情况。研究经连云港市第二人民医院伦理委员会批准。结果与结论:①76例患者术后3,6,12个月时均无慢性疼痛发生,无复发病例;②腹压力作用于腹壁形成包括垂直压力和切线压力,对腹壁及人工修补材料形成直接作用力,亦是导致神经和补片形成相对力学关系的基本原因;③结果表明,髂腹下神经前置在腹股沟疝无张力修补中能降低术后慢性疼痛的发生率,其与术后腹压对组织修复尤其是补片周围组织修复或许有关。

聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中对输精管的影响

目的:探讨聚丙烯补片行腹股沟疝修补术对输精管的影响。方法:使用巴德公司生产SpomaTex补片进行疝修补,用来保护精索与输精管,并与同期单纯用聚丙烯平片行疝修补术的患者进行对比,观察二者对输精管的影响。结果:用SpomaTex补片与用普通补片行腹股沟疝修补的患者均未发现精索粘连及不育等并发症。结论:近期随访中,未发现精索粘连及不育等并发症,有待于长期各科合作的随访,国外已有聚丙烯补片引起不育的报道,应引起临床的高度重视。

聚丙烯补片在手部关节脱位中的临床研究

目的研究聚丙烯补片在手部关节脱位的治疗及预后,加强关节稳定性,减少关节复位后关节再脱位的发生。方法对10例手部关节脱位病例进行分析,术中将脱位关节复位(2例患者予直径0.8 mm克氏针通过电钻斜穿固定),缝合残余关节囊组织,置入聚丙烯补片于关节囊外组织并缝合固定,并对随访结果进行回顾和分析。结果除1例下尺桡关节关节出现仍有半脱位情况外,余关节均未出现脱位情况。移植置入聚丙烯补片无出现异物反应。结论应用聚丙烯补片可以明显提高加强关节稳定性,减少关节复位后关节再脱位的发生,而且不破坏手部其它处结构,创伤小,操作简单,聚丙烯补片取材方便,值得推广。

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告

目的:探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法:采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术,重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果:全部患者均治愈,手术时间20～62min,平均45min;出血量15～70mL,平均32mL。患者于术后6～15h下床活动。手术切口无感染,全部一期愈合。术后需应用止痛药7例;出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例,予以对症处理后均好转;局部有异物感8例,患者能忍受,均未予处理。住院时间3～7d,平均6d。随访时间3个月～2年,无1例复发。结论:应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效,并发症少,复发率低,效果满意。

聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤修复盆腔器官脱垂患者的效果

目的探讨聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤修复盆腔器官脱垂患者的效果。方法收集2017年1月~2018年4月陕西省宝鸡市妇幼保健院妇科住院患者90例,按照随机数字表法分为联合组(聚丙烯网片全盆底悬吊术配合补中益气汤)45例和对照组(聚丙烯网片全盆底悬吊术)45例。两组均采用聚丙烯网片全盆底悬吊术,联合组术后3d开始服用补中益气汤,对照组术后不予口服中药。6个疗程后,观察并比较两组疗效、并发症发生情况等。结果联合组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后气虚症状分级量化评分较治疗前降低,且联合组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。联合组阴道分泌物增多、瘙痒、白带3度及以上、阴道疼痛,性生活恢复后不适感等发生率明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论聚丙烯网片全盆底悬吊术联合补中益气汤治疗盆腔器官脱垂患者效果显著,可明显降低气虚证症状分级量化评分,降低并发症发生率,可在临床推广应用。

聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂治疗中的临床研究

目的:研究聚丙烯补片在跟腱闭合完全撕裂性断裂中的治疗及预后,减少跟腱再次断裂。方法:术中应用"夹心饼法"修复跟腱断裂处:聚丙烯补片置入跟腱断裂两端中央并缝合固定,术后应用过膝位夹板外固定2周,2周后进行踝关节主、被动功能锻炼,并对随访结果进行回顾和分析。结果:所有病例随访2～7年,缝合跟腱处皮肤均愈合良好,置入聚丙烯补片未出现异物反应,患者均能进行正常体育活动,5例患者继续进行原来剧烈的篮球、羽毛球比赛体育活动,未再发生跟腱再次断裂。按Amer-Lindholm疗效标准进行评定,优11例,良1例,差0例。结论:应用聚丙烯补片可以明显促进跟腱撕裂性断裂处愈合,防止再次断裂,而且可以缩短患者制动时间,可以尽早行功能锻炼,操作简单。

生物型外科补片在聚丙烯酰氨水凝胶注射隆乳术后并发症修复中的应用

目的:探讨生物型外科补片(生物补片)联合硅凝胶假体植入在修复聚丙烯酰胺水凝胶取出术后乳房继发畸形中的使用方法和效果。方法:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料注射术后142例,术前均行彩色B超或MRI影像检查,明确注射物所在部位。术中采用乳晕下半环形切口,尽可能清除肉眼所见注射物、肉芽肿,以及被注射材料所侵蚀的组织,使用生物补片内垫增厚乳房下缘或侧壁较薄者局部组织,修补注射材料渗漏、移位形成的通道,重建乳房下皱襞,然后植入硅凝胶假体。对移位、渗漏范围较大者,先用生物补片修补渗漏、移位通道,半年后再植入乳房假体。结果:采用生物补片联合硅凝胶假体进行修复的142例患者的174只乳房,除1例1只乳房因术后感染需要取出假体及生物补片外,其余乳房外形均较满意,随访3～12个月,乳房无变形。结论:生物补片可以增厚乳房内壁,修补移位、渗漏通道,增加乳房下皱襞托举力,在修复聚丙烯酰氨水凝胶取出术后乳房继发畸中可以弥补单纯假体植入的不足,是临床所需的理想修复材料。

羊膜基质/聚丙烯复合补片的制备及其生物相容性评价

制备脱细胞羊膜基质,运用物理方法将其复合于临床用聚丙烯补片,以形成具有更好组织相容性的生物补片。通过细胞培养,以聚丙烯膜为对照,评价复合生物补片的细胞相容性;通过动物皮下植入实验,以评价复合补片的组织相容性。结果表明,复合补片羊膜基质表面上的成纤维细胞生长和形态均好于聚丙烯表面,细胞增殖较快,增殖率超过聚丙烯表面的50%。动物实验显示,复合补片周围增生少,无明显纤维包膜形成,初期在植入周围有淋巴细胞等炎性细胞浸润,随着羊膜逐渐降解,4周时可见毛细血管新生;而对于聚丙烯材料,植入处纤维包囊明显,炎性情况也较严重。经羊膜基质复合的聚丙烯补片具有良好的细胞和组织相容性。