达芬奇机器人辅助聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出即刻行假体乳房再造

目的:探究达芬奇机器人辅助聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrogel,PAAG)注射物取出即刻,行假体乳房再造的可行性和患者美学效果满意度。方法:回顾性研究分析2022年11月-2024年6月于笔者医院接受达芬奇机器人辅助聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出即刻假体乳房再造的7例患者的医疗记录,评估手术结果和患者美学效果满意度。结果:本组7例患者,平均机器人镜下手术时间为(201.43±77.70)min,患者均未出现血肿、血清肿、感染、乳头乳晕复合体坏死等并发症,引流管完全拔除时间为(6.71±0.9)d。根据术后BREAST-Q问卷调查,7例患者均对手术美学效果表示满意。结论:达芬奇机器人辅助聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出即刻假体乳房再造可精准、安全、有效地清除乳房PAAG及PAAG侵袭的腺体和组织,再造后的乳房健康美观。但此研究样本量较小,后期需要大量的临床实践予以验证。

海藻酸钠/聚丙烯酰胺复合水凝胶的壳聚糖增韧

以天然多糖海藻酸钠(SA)、丙烯酰胺(AM)单体为基础原料构筑双网络水凝胶,引入不同含量的壳聚糖(CS),增强水凝胶的力学韧性。通过扫描电子显微镜、红外光谱、X射线衍射仪及热失重分析仪等表征水凝胶的形貌特征、网络交联结构及热学性能,分析SA/聚丙烯酰胺(PAM)水凝胶的交联机理。结果表明,水凝胶的韧性随CS含量的增加而增加,CS低含量时韧性增加由伸长能力增加引起,而高添加时则因强度伸长同步增加引起,添加10%CS的水凝胶其韧性值达到2.50×10~5 kJ/m~3,明显高于添加5%和7.5%CS的水凝胶;对水凝胶定伸长循环拉伸,其弹性回复率随所定伸长率的增加而有所降低,在25%定伸长时均高于98%,而在200%时只高于90%,其中添加10%CS的水凝胶弹性最佳,且有较强的断裂应力(0.249 MPa)和断裂伸长率(1 635.65%),在200%及以内定伸长循环拉伸时具有优异的回复能力。

微凝胶增强聚丙烯酰胺水凝胶的制备及性能

以2-丙烯酰胺-2-甲基丙磺酸(AMPS)、丙烯酰胺(AM)、N,N'-亚甲基双丙烯酰胺(MBA)为单体,通过原位自由基聚合和机械破碎法制备了微凝胶(MG)悬浮液,将其与AM溶液复合,通过引发聚合制备了微凝胶增强聚丙烯酰胺双网络(MG-PAM DN)水凝胶。采用FTIR、SEM对MG-PAM DN水凝胶结构、形貌进行了表征,结合力学性能、溶胀性能和能量耗散性能测试,考察了MG悬浮液用量(以溶液总质量计,下同)对MG-PAM DN水凝胶性能的影响。结果表明,当MG悬浮液用量为40%时,制备的MG-PAM DN水凝胶呈现出致密的三维网络结构,平均孔径为20μm;其压缩强度可达25.42MPa(95%形变),拉伸强度和断裂伸长率分别可达201.2 kPa和450.4%,在不同应变(70%、80%)下均具有良好的能量耗散性能;MG-PAM DN水凝胶还可以承受弯曲、打结、按压、切割、提重等不同的机械作用。MG的引入增加了MG-PAM DN水凝胶内部的交联密度,形成了更加致密的网络结构,使MG-PAM DN水凝胶拥有更高的损耗模量和储能模量。

多层结构聚丙烯酰胺水凝胶太阳能蒸发器的制备及性能

优化设计太阳能蒸发器的结构并提高光热转换效率是改善其蒸发性能的有效途径。本工作基于原位自由基聚合反应,设计了一种多层结构的聚丙烯酰胺(PAM)复合水凝胶太阳能蒸发器并研究了其性能。该水凝胶由底部PAM/纳米纤维素(PAM/CNF)水运输层、中部PAM/碳纳米管/氮化钛(PAM/CNTs/TiN)光热转换层以及顶部“孤岛”状PAM/空心MXene微球(PAM/HSMX)构成的粗糙表面层组成。这种设计构建的PAM/CNF-PAM/CNTs/TiN-PAM/HSMX多层结构水凝胶太阳能蒸发器(ML-SVG)不仅能够提高光热转换效率,减少热量的损耗,而且促进了水分的运输,从而赋予ML-SVG优良的蒸发性能。ML-SVG在2kW·m^(-2)太阳光照射下的蒸发速率达到2.2kg·m^(-2)·h^(-1),同时具有优良的循环使用性能,高效的污水净化和盐水淡化性能。

聚丙烯酰胺/聚氨酯耐压缩水凝胶的研究

本研究介绍了聚丙烯酰胺(PAM)/聚氨酯(PU)耐压缩水凝胶的制备工艺。对水性PU和丙烯酰胺(AM)添加量的影响进行了系统研究,探究了不同PAM/PU水凝胶的耐压缩和抗溶胀性能,并探讨了其在关节软骨替代品中的应用潜力。结果表明,制备的PAM/PU水凝胶具有优异的耐压缩性能、回弹性及韧性。当AM水溶液质量分数为35%、PU (以固含量30%的PU乳液体积计)添加量为4 mL时,制备的AM65PU4 gel的耐压缩性能最优异,最大压缩率可达69%,压缩强度为2.1 MPa。此外,PAM/PU水凝胶显示出良好的抗溶胀性能,AM65PU4 gel去离子水中的平衡溶胀率为15%,碱性条件下为212%,酸性条件下为9%,适合用作关节软骨替代品植入人体,并长期稳定地发挥作用。

聚N-异丙基丙烯酰胺/聚丙烯酸水凝胶的制备及性能研究

当外界环境发生变化时,环境敏感型水凝胶的物理性质或化学性质会随之发生改变,大部分水凝胶对环境的响应比较单一。以丙烯酸(AA)和N-异丙基丙烯酰胺(NIPAm)为原料制备的聚N-异丙基丙烯酰胺/聚丙烯酸水凝胶既可以对温度变化也可以对pH值变化做出响应。实验采用一锅法制备了聚N-异丙基丙烯酰胺/聚丙烯酸水凝胶,通过调节丙烯酸的中和度、丙烯酸(AA)和N-异丙基丙烯酰胺(NIPAm)两种单体的配比、交联剂N,N′-亚甲基双丙烯酰(BIS)和引发剂过硫酸钾(KPS)的用量,研究其对水凝胶的吸水性能、拉伸性能的影响,并考察了所制备的聚N-异丙基丙烯酰胺/聚丙烯酸水凝胶对温度及pH响应性能。实验结果表明:当丙烯酸的中和度为125%、n(NIPAm)∶n(AA)=0.3∶1、BIS的质量分数为0.5%、KPS的质量分数为1%时,制备的水凝胶溶胀率最大且有一定的弹性,室温下吸水率达179.73 g/g。该水凝胶在酸性缓冲溶液(pH值=3)中收缩,当缓冲溶液的pH值大于3,水凝胶发生溶胀,具有灵敏可逆的pH响应性能,同时该水凝胶兼具热缩温敏性能。

注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳后的乳腺病变

背景:聚丙烯酰胺水凝胶是一种人体软组织填充剂,主要用于注射隆乳,大量文献报道它会引起乳房硬结、感染、凝胶移位、乳房变形、乳腺增生甚至乳腺癌等并发症。目的:观察聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后乳腺的病理学改变。方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后病例35例,采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色、PAS和AB染色进行病理学观察。结果与结论:35例注射隆乳后的病例,26例发生了异物肉芽肿,发生率为74%(26/35);3例发生了乳腺癌,发生率为9%(3/35)。病灶内见大小不等的囊腔,部分囊腔完全由组织细胞、异物巨细胞和纤维组织填充。病变处和周围乳腺组织、脂肪及横纹肌组织均可见变性坏死,部分呈凝固性坏死。部分病例病变周围乳腺导管部分呈增生性改变,表现为普通型增生、不典型增生、原位癌或浸润癌,提示聚丙烯酰胺水凝胶对人体组织有毒性作用,会导致组织的变性坏死和引起异物肉芽肿反应,其和乳腺癌的发生有一定的相关性。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化

目的:探讨长期聚丙烯酰胺水凝胶(PAAHG)注射隆乳患者术后乳腺组织免疫应答及细胞增殖的变化。方法:应用免疫组化法检测10例正常乳腺组织,12例无硬结及20例有硬结的注射式隆乳术后患者乳腺组织中CD68、CD25和PCNA的表达情况,结合常规H—E染色切片进行分析。结果:应用亲水性PAAHG注射隆乳术后3～8年。凝胶周围乳腺组织有不同程度的纤维组织增生,并出现炎性细胞及异物巨细胞浸润。CD68、PCNA和CD25阳性细胞极少见于正常乳腺组织中.应用亲水性PAAHG注射隆乳术后.凝胶周围乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞的数目增多,其中有乳房硬结的乳腺组织中CD68、PCNA阳性细胞增多更加明显,3组比较差异具有明显统计学意义(P<0.01);而CD25阳性细胞数3组比较无统计学差异。结论:亲水性PAAHG长期植入人体后局部可引起一定程度的免疫应答反应及促进细胞增殖。

聚丙烯酰胺水凝胶注射后伴发乳房恶性肿瘤:2例报道

背景:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸在中国一些医疗单位已经应用了近10年,因出现并发症而要求行注射物取出或同时进行再次隆胸的患者不在少数。在诊治过程中可能伴发乳房恶性肿瘤,临床上应给予足够的重视。目的:回顾聚丙烯酰胺水凝胶注射填充物取出患者中确诊乳腺浸润性导管癌的2例个案,提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识。方法:收集聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后发生并发症要求注射物取出的患者41例(共计82侧乳房),其中2例伴发单侧乳房恶性肿瘤,术后病理均提示:乳腺浸润性导管癌;回顾分析病史特点、物理诊断、影像学诊断、病理检查等资料。结果与结论:因聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后就诊的患者,应提高对于乳房恶性肿瘤检诊重要性的进一步认识;诊疗过程中强调对物诊及多种影像学检查结果做综合分析,手术过程中对可疑结节多点取材,取材过程中应注意"无瘤操作"手法,及时送冰冻病理检查,一旦确诊乳房恶性肿瘤,需及时按照乳房肿瘤诊疗规范来进行相关处理,以避免医源性操作失当导致的肿瘤漏诊、加速转移和播散。

经腋窝切口清除乳房内聚丙烯酰胺水凝胶同期硅凝胶假体置入术

目的:探讨如何取净乳房内聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)并维持相应的乳房形态。方法:自2004年至2007年笔者用经腋窝切口分离至乳房后间隙,清除PAMHG,并用抗生素生理盐水反复稀释冲洗。经确定冲洗液内已无注射材料残留后,于胸大肌深面剥离、假体置入腔隙,置入硅凝胶假体的方法共治疗108例。结果:已行108例216侧PAMHG取出并隆乳术,其中1例由于感染,清除PAMHG后,经抗炎治疗3个月后行假体置入术,术后随访3个月～3年。结论:经腋窝隐蔽切口能相对彻底清除PAMHG,并行胸大肌深面隆乳术,较好地维持相应的乳房形态。

聚丙烯酰胺-锂藻土复合水凝胶吸附处理模拟印染废水

通过自由基原位聚合方法制备了聚丙烯酰胺(PAM)-锂藻土(XLG)复合水凝胶。将此复合水凝胶用于处理碱性品红印染废水,吸附脱色效果良好。实验结果表明:蒸馏水加入量为8.5mL的条件下,XLG和AM的最佳加入量分别为0.6g和1.0g;在废水质量浓度为25m g/L的条件下,废水pH由7.5降至3.0时,PAM-XLG复合水凝胶对碱性品红染料的吸附量由23.77m g/g降至12.67m g/g;废水温度由30℃升高至60℃时,PAM-XLG复合水凝胶对碱性品红染料的吸附量由20.76m g/g增至22.60m g/g。

影像学检查在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及意义

目的:探讨影像学检查(X摄片、B超、MRI)在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸并发症诊治中的应用及其各自的优缺点;方法:对53例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后出现并发症的患者分别行X摄片、B超及MRI检查;结果:在X线下,注射物可呈高密度、等密度及稍低密度,与周围组织界限不甚清晰;B超能较清晰地显示注射物囊腔的部位、大小和形态,但清晰度和直观性不如MRI;MRI具有软组织分辨率高、多方位成像等优点,可以清晰地显示注射物的位置及其完整性以及游离PAHG分布范围及其与胸壁组织的相互关系。结论:影像学检查对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸后并发症的诊治具有重要指导作用,MRI易作为首选。

腐植酸钠/聚丙烯酰胺/粘土杂化水凝胶的研究

以过硫酸钾为引发剂、N,N′-亚甲基双丙烯酰胺为交联剂、丙烯酰胺单体和腐植酸钠、Laponite RD粘土为原料,用溶液聚合交联法合成了腐植酸钠/聚丙烯酰胺/粘土(SH-PAM-Clay)系列水凝胶.用场发射扫描电镜对其表面形貌进行了研究,并对水凝胶的吸水性和流变性能进行了测试和研究.结果表明这系列水凝胶都具有致密的网络结构和优良的吸水性能.

聚丙烯酰胺/膨润土复合水凝胶的结构及粘弹性

用丙烯酰胺和膨润土制备聚丙烯酰胺/膨润土(PAM/B en t)复合材料,再用差热分析(DTA)、扫描电子显微镜(SEM)、动态粘弹谱(DM A)对PAM/B en t复合水凝胶进行表征。结果显示,PAM与膨润土之间有强的相互作用;PAM/B en t复合水凝胶有完善的网络结构和高的强度。

聚丙烯酰胺水凝胶体内动力学研究

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶置入体内的动力学变化。方法 新西兰大白兔 48只均分 4组 ,注射填充部位为耳部、前额、背部和臀大肌内 ;分别于术后 3、6、9、12个月进行临床观察 ,解剖检查和用WD - 5A电子式万能试验机进行压缩位移实验。结果 1～ 3组包膜均形成良好 ,3组有 33%包囊移位在侧腹或前腹部 ,4组水凝胶消失 ,无包膜形成。实验最大载荷 2 90 5N ,均数 (774.38± 80 5 .5 5 )N ,位移 (5 7.85± 19.92 )mm ;3～ 6个月承受力较小 ,9～ 12个月承受力较大 ;背部软组织内包膜承受压力位移最大。结论 水凝胶置入体内均可以形成承受较大压力载荷和位移的包膜囊 ;不同部位形成包膜囊受力不同 ,以背部皮下组织内包囊载荷和位移最大 ,同时 ,9～ 12个月的所有包膜囊承受压力位移的能力相对增加并稳定 ,且完全可以耐受日常活动中的压力和特殊冲击力 ;

聚丙烯酸/聚(N-异丙基丙烯酰胺)互穿网络水凝胶的制备及其性能

采用分步法制备了聚丙烯酸/聚N-异丙基丙烯酰胺互穿网络水凝胶,研究了该互穿水凝胶在不同温度和酸性条件下的溶胀性能。结果表明,该互穿水凝胶在pH=2的酸性条件下的吸水率为18 g/g,而在pH=10的碱性条件下吸水率达38 g/g,体现出明显地pH敏感性能;同时,该互穿水凝胶兼具热缩温敏性能。

应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶取出术后继发乳房畸形

目的 评价脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正聚丙烯酰胺水凝胶（PAAG）取出术后继发乳房畸形的临床效果.方法 2008年6月至2012年6月北京协和医院整形美容外科共23例患者42侧乳房应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后的继发畸形.回顾性分析这些患者的临床资料、围手术期并发症情况及随访结果.结果 1例患者发生双侧积液,1例发生单侧感染,无一例因并发症取出假体.所有患者术后平均随访（15.0±11.7）个月（3～36个月）,乳房外形较满意.结论 应用脱细胞异体真皮辅助假体植入矫正PAAG取出术后继发的乳房畸形可以取得较好的临床效果.

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法进行探讨分析,以便对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症采取有效的治疗,使注射物残留降至最低,同时避免因治疗出现新的并发症。方法:对我中心1999-2007年诊治的126例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者,包括曾在外院行抽吸法取出和未作过取出的患者,全部采用切开取出、切除病变组织,术中观察注射物及组织病变情况,并对既往取出经过及临床表现、术中所见、处理时间进行分析总结。结果:35例曾在外院行1次以上抽吸法取出后,临床症状加重或无改善,或出现新的并发症;手术难度增加,手术时间延长。125例经我院手术取出后,临床症状缓解,1例无改善。结论:单纯用抽吸法,不能将注射物最大限度地取出,且可能导致新的并发症。一旦出现并发症,即应手术切开。

聚丙烯酰胺水凝胶中丙烯酰胺单体提取及HPLC测定

目的:建立聚丙烯酰胺水凝胶(PAMG)中丙烯酰胺(AM)单体提取及检测的高效液相色谱(HPLC)分析方法。方法:用水做提取剂对PAMG中的AM进行提取,采用Oasi s HLB 6cc和Vari an Bond El ut-Accucat固相萃取柱对样品进行纯化,以HPLC测定其含量。结果:未植入人体PAMG中AM含量为0.2～0.8μg/ml,从人体中取出PAMG中AM含量均低于最小检出限0.05μg/ml。结论:本方法适用于PAMG中AM单体含量的检测,具有操作简单、灵敏、准确等优点。