聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出合并乳房硅胶假体植入术40例临床护理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出同时植入乳房硅胶假体的效果及手术护理方法。方法:对40例隆胸患者硬膜外麻醉下行乳晕环形切口逐层打开至水凝胶包膜内,彻底清除乳房内水凝胶注射物,大量生理盐水灌洗囊腔,同期植入硅胶假体。结果:本组患者手术顺利术中失血量少,切口Ⅰ期愈合,无感染及并发症。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射物取出同期植入硅胶假体手术可行有效,避免二次手术,加强围术期护理,可保证手术顺利完成,预防术后感染。

假体置入与聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术并发症临床观察

目的:观察经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术后与医用聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)乳腺后间隙一点注射法注射隆乳术后并发症的发生情况,以分析两种手术的优缺点。方法:对2001年-2002年间在本院行隆乳手术的183例患者(经腋路胸大肌后间隙假体置入隆乳术者130例、医用聚丙烯酰胺水凝胶乳腺后间隙注射隆乳术者53例)进行随访观察,了解并发症的发生情况。结果:假体置入组130例,平均年龄31.25岁±6.13岁,发生各种并发症5例,发生率3.85％;水凝胶注射隆乳组53例,平均年龄33.66岁±5.27岁,发生各种并发症12例,发生率22.64％。结论:两组术后并发症发生率差异显著(P<0.01),注射组并发症发生率明显高于假体置入组,假体置入法隆乳术仍应作为目前隆乳术的主流选择。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的并发症分析及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳后并发症的处理策略。方法:对注射PAHG隆乳112例术后并发症患者的临床资料及诊治方法进行总结分析。结果:分析112例PAHG注射隆乳后出现并发症的患者并进行处理,注射隆乳取出术后,有1例切口延期愈合,1例置入假体形成包膜挛缩,其余I期愈合良好,术后1年内随访,乳房未触及明显硬块。同期置入假体者的乳房形态好,乳房外形及手感均感满意。结论:在彩超照片引导,手术直视下清除PAHG及切除变性组织,才是最大限度地取出PAHG的方法。若就医者有强烈要求且术中PAHG清除较彻底,局部组织较为完整的前提下可考虑同期行假体置入。否则取出至少3个月后重新评价局部情况,判断是否行假体置入。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后硅凝胶假体置入时机的选择

背景:医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症较多,取出后再次置入硅凝胶假体的时机尚不明确。目的:探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出,再次行硅凝胶假体置入隆乳的最佳时机。方法:纳入聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应的18例患者,共33只乳房,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳。置入后随访,调查内容包括局部体征、乳房的轮廓形态、大小、位置、手感、影像学检查结果和心理状况等,将反馈信息分为优、良、中、差4个等级。结果与结论:随访6个月～2年,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳优良率超过90%,乳房外形丰满圆润,呈水滴形,轮廓自然柔美,手感柔软有弹性,无压痛,无硬结及游走性包块。提示医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应或患者要求取出者,取出6个月后再行硅凝胶假体置入隆乳可最大限度地避免聚丙烯酰胺水凝胶以及取出手术创伤对隆乳后效果的影响。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊治分析

[目的]对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症进行讨论分析,探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的最佳手术取出方法。[方法]对大连医科大学附属第二医院整形外科收治的86例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症患者诊治资料进行分析,并全部采用经乳晕下半缘切口进行注射物取出治疗。[结果]86例受术者注射假体绝大部分被取出,切口均I期愈合,无感染或血肿发生,双侧乳房基本对称,切口瘢痕不明显,有8例受术者术后乳房呈轻度下垂表现,建议6个月后行假体置入隆乳术。[结论]采用经乳晕下半缘切口行聚丙烯酰胺水凝胶取出手术能获得满意疗效,是目前治疗注射隆乳后并发症的有效、可行的方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法探讨

目的:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出方法进行探讨分析,以便对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症采取有效的治疗,使注射物残留降至最低,同时避免因治疗出现新的并发症。方法:对我中心1999-2007年诊治的126例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症患者,包括曾在外院行抽吸法取出和未作过取出的患者,全部采用切开取出、切除病变组织,术中观察注射物及组织病变情况,并对既往取出经过及临床表现、术中所见、处理时间进行分析总结。结果:35例曾在外院行1次以上抽吸法取出后,临床症状加重或无改善,或出现新的并发症;手术难度增加,手术时间延长。125例经我院手术取出后,临床症状缓解,1例无改善。结论:单纯用抽吸法,不能将注射物最大限度地取出,且可能导致新的并发症。一旦出现并发症,即应手术切开。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的分析与处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAAG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法 212例PAAG注射隆乳术后患者,对其术后并发症的临床表现及治疗结果进行回顾性分析总结,寻找理想的治疗和处理方法。结果 212例PAAG注射隆乳术后患者主要的并发症包括乳房硬块或硬结131例、乳房或胸部疼痛65例、注射材料移位28例、发热9例、感染14例、乳房畸形或双侧乳房不对称25例。出现1种临床症状者152例,同时有2种及以上临床症状者60例。所有病例均采用经乳晕切口直视下手术或直接用针抽吸取出PAAG。2种手术方法在切口I期愈合率、术后乳房形态满意率及疼痛缓解率无明显差异,但经乳晕切口直视下手术的PAAG清除率及二次手术率要明显优于直接用针抽吸。结论 PAAG注射隆乳术后并发症较多,经乳晕切口直视下手术是取出PAAG及处理相关并发症的有效方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发症的处理现状

聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel，PAHG）作为软组织充填剂，1997从乌克兰引入我国，中文名英捷尔法勒，国产的聚丙烯酰胺水凝胶叫“奥美定”，用于颜面凹陷部位的填充及隆乳术，用于注射隆乳的病例较多，达10万例以上，由于多种原因，出现并发症较多，不能保证使用中的安全，国家药监局自2006年4月30日起，全面禁止生产、销售及使用。目前已有相当数量的患者因出现并发症纷纷求治于各医疗单位，多家医疗机构相继报道了PAHG注射隆乳并发症的处理经验，现综述如下。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法对37例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织等方法处理。结果本组37例患者,术后自觉症状消失,乳腺组织柔软、均匀,辅助检查示无明显可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留,效果满意。结论根据患者的具体情况,采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织,是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的切实有效的可行方法。

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症——附16例报告

目的探讨应用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的发生因素及处理方法。方法经乳晕切开皮肤、乳腺组织,切开水凝胶囊腔,先向切口方向挤压出部分水凝胶,由示指在囊腔内探查分开纤维间隔,用生理盐水反复冲洗,并抽吸;最后用含庆大霉素的生理盐水冲洗腔隙。结果本组患者术后10d,术前症状均消失,切口愈合良好。10例患者随访6个月,无症状复发。结论经乳晕切口可将大部分聚丙烯酰胺水凝胶取出,术后恢复快,瘢痕不明显,是治疗水凝胶注射隆乳后并发症有效的、可行的方法。

肿胀法在处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症中的应用

目的:探讨治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的安全有效方法。方法:利用肿胀技术的原理,在手术区域内,超量注射复方利多卡因配制液浸润麻醉后抽吸聚丙烯酰胺水凝胶18例。结果:肿胀手术区域后,抽吸聚丙烯酰胺水凝胶治疗其隆乳术后并发症安全可靠,操作简单,痛苦小,一般不留瘢痕,易被患者接受,疗效满意。结论:肿胀法抽吸聚丙烯酰胺水凝胶是处理其注射隆乳术后硬结等并发症的有效方法。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。方法:对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组226例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中61例同时置入假体,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;注意把握同时置入假体的适应证的尺度。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳4例严重并发症临床报道

随着时间的推移,聚丙烯酰胺水凝胶（Polyamide Hydrogel简写PAHG）注射隆乳引起的并发症日益突出,虽然卫生部已明令禁止了PAHG的生产、销售和临床应用,但PAHG注射隆乳所引发的并发症并没有停止,还在影响着PAHG注射隆乳者的生理和心理健康。现就2006年间笔者所遇到的4例PAHG注射隆乳严重并发症予以报道,以引起美容外科同行的重视。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳失败后826例硅胶囊假体再隆乳临床报告

目的:探讨注射聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)隆乳失败后的并发症和清除PAHG的方法及硅胶囊假体(SBI)同步再隆乳的体会。方法:在907例注射PAHG失败后采用乳晕和腋窝切口在内窥镜直视下分层次较彻底清除PAHG后,对适合SBI隆乳的826例患者同步给予再次隆乳。结果:注射PAHG隆乳并发症较多,部分注入乳腺腺体内的PAHG和乳腺组织形成果冻样硬块及在胸肌组织中扩散,造成炎症性纤维增生反应和淋巴细胞及异物巨细胞浸润。对907例中826例行SBI再隆乳,术后效果良好。结论:作为注射隆乳失败的补救,SBI在清除注射PAHG后同步再隆乳是安全可行可靠的。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理临床分析

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法。方法本组病例12例,注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后14～51个月,出现乳腺感染脓肿2例,多发性硬结形成或移位8例,有恐惧心理要求取出水凝胶2例。所有患者术前均行彩超或MRI检查定位。经乳晕切口取出9例,其中3例行一期硅胶假体隆乳术,2例乳腺脓肿感染经乳房下皱襞切口切开引流。结果随访3～12个月,患者均对取出术效果满意,乳房外形对称,无明显硬结扪及,无感染复发。术后B超检查仍可见少量水凝胶存在于乳腺组织中。结论水凝胶取出术采用乳晕切口直视下手术较为合理,对于乳腺脓肿选择乳房下皱襞切口。是否一期硅胶假体隆乳取决于胸大肌组织受累程度、患者的要求和术者的经验。水凝胶注射隆乳术后假体很难彻底清除,应加强对患者的术后随访和心理疏导。

经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症及治疗方法。方法:自2003年7月～2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32～50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况。术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体。结果:本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好。结论:经乳晕切口行PAHG取出术可最大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后并发硬结的原因及其处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳并发硬结的成因及防治方法。方法:总结146例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发硬结的临床资料,对其进行统计,分析发生的原因,针对不同情况进行相应处理。结果:隆乳并发硬结146例中,硬结一次性处理治愈122例(含同时置换乳房假体隆乳者14例),二次以上处理治愈24例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后,多数患者获得满意疗效。结论:聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果,硬结发生的原因是材料配制和稀释不当,注入腔隙内张力过大所致。在处理上笔者认为对大多数病例仍应坚持抽吸,反复冲洗为主要治疗方法,必要时可以做小切口处理,但应争取不切除正常有血运的乳房组织,以减少再次损伤。经过及时正确地处理,大多数病例可获得满意的疗效。

超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的超声表现,并探讨其对诊治的作用。方法:对2002年6月～2007年6月在外院行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症到我院取出者66例(132个乳房),进行超声检查,根据超声结果确定手术方式,并将术前、术中、术后超声检测结果相对照。结果:注射层次紊乱者59例(115个)乳房;乳腺导管破裂、乳腺脓肿4例5个乳房;乳腺局部包裹结节6例12个乳房。结论:超声在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中有较大的应用价值。

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳744例临床效果观察

目的:探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的临床效果。方法:总结744例医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术的资料,统计分析其临床效果和并发症。结果:优522例,占70.12％;良好210例,占28.20％;差12例,占1.68％。并发症45例,占6.15％。结论:医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳手术操作简单,创伤小、痛苦轻,效果真实可靠,并发症少而易于处理。