胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸

目的观察探讨胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸的疗效。方法自发性气胸患者139例,补片组96例在胸腔镜下切除肺大疱并于胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cm×15 cm可吸收聚乙醇酸网片;对照组43例仅行肺大疱切除术。结果两组手术顺利。补片组术后引流管放置时间(4.1±0.8)d,对照组(4.0±0.7)d,两组相比,P>0.05;补片组术后住院时间(5.1±0.9)d,对照组(5.1±0.8)d,两组相比,P>0.05;补片组气胸复发3例,对照组气胸复发9例,两组相比,P<0.01。结论胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜治疗自发性气胸,可降术后气胸复发率。

聚乙醇酸网片联合口服激素对巨大早期食管癌内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防作用

为了评估聚乙醇酸网片(polyglycolic acid sheet,PGA)联合口服激素用于巨大早期食管癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后食管狭窄的预防作用,收集2013年1月至2024年3月间在华中科技大学同济医学院附属同济医院行ESD治疗,术后病理证实为早期食管癌,术后缺损≥3/4食管管周,采用单纯口服激素(单纯口服激素组,n=27)或PGA联合口服激素(PGA联合口服激素组,n=18)预防术后食管狭窄的45例病例纳入回顾性研究,对比分析发现:PGA联合口服激素组术后食管狭窄率明显低于单纯口服激素组[44.4%(8/18)比74.1%(20/27),χ2=4.034,P=0.043],且≥3/4管周的非环周型食管缺损病例中,PGA联合口服激素组仅有1例[9.1%(1/11)]发生术后食管狭窄,而单纯口服激素组有10例[62.5%(10/16)]发生术后食管狭窄;在随访过程中,未观察到激素使用的严重并发症,也未观察到与PGA使用相关的不良事件。以上结果初步说明,PGA联合口服激素预防巨大早期食管癌ESD术后食管狭窄安全、有效,且预防效果优于单纯口服激素。