同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘的比较

目的比较同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘的手术方法、医疗费用、使用寿命、血流量和每次血液透析后的止血时间。方法23例同种异体血管内瘘与25例聚四氟乙烯人造血管内瘘患者对上述指标进行观察。结果两种手术方法相同,但同种异体血管内瘘与聚四氟乙烯人造血管内瘘比:平均使用时间长(P<0.001),每次血液透析后的止血时间短(P<0.05),节省医疗费用。结论同种异体血管内瘘在使用寿命、止血时间、医疗费用方面优于人造血管内瘘,值得推广。

聚四氟乙烯人造血管(PTFE)内瘘在血液透析中的应用

目的 评价聚四氟乙烯人造血管 (PTFE)内瘘在血液透析中的适应证、使用时间及并发症。方法 32例前臂行PTFE内瘘者共使用 35根PTFE管 ,分析患者年龄、性别、原发病、术前血白蛋白、血红蛋白、血肌酐及手术原因、术后抗凝剂用量、保留时间、合并症及透析充分性。结果 32例慢性透析患者共行 35例次PTFE内瘘 ,平均年龄 5 8.7± 12 .8岁。其中糖尿病肾病 12例 (37.5 % )。术后不通 3例次。 1年内肾移植 5例 ,死亡 2例 ,余 2 5例满 1年时通畅 2 1例次 ,发生栓塞 8例次 ,瘘管感染 4例次 ,瘘管裸露 3例次 ,血清肿 2例次。 1年平均透析 118.2± 12 .6次 ,透析血流量 2 5 0～ 35 0ml/min ,透析充分性指标KT/V为 1.1～ 1.3,再循环率为 3.0 %～ 3.2 %。合并症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿。结论 PTFE内瘘作为一种永久性血透通路 ,尤其适合血管条件差的糖尿病患者 ;PTFE内瘘血流量大 ,透析充分 ,再循环率低 ;其并发症主要为栓塞、感染、瘘管裸露和血清肿 ,栓塞发生率较高 ,应积极抗凝、预防感染。

聚四氟乙烯人造血管动静脉内瘘术后并发症的护理

目的总结聚四氟乙烯(polytetrafluoroethylene,PTFE)人造血管动静脉内瘘术后并发症的护理要点。方法回顾性分析本院2005年1月-2008年12月31例接受PTFE人造血管动静脉内瘘术患者术后并发症的情况,并总结护理经验。结果 16例患者出现术后并发症,其中血栓形成1例,出血1例,感染1例,肢体肿胀3例,假性动脉瘤1例。31例患者随访8-18个月,随访期间出现晚期血栓形成9例。结论血液透析患者行PTFE人造血管动静脉内瘘术后易于出现并发症,护理上应注意观察,做到早发现,早处理,这对延长人造血管的使用具有重要的意义。

聚四氟乙烯人造血管动静脉内瘘的应用及护理

目的:探讨聚四氟乙烯(PTFE)人造血管动静脉内瘘的使用和护理经验及体会。方法:回顾性分析2010年1月1日~2017年3月31日9例使用PTFE人造血管动静脉内瘘患者的临床护理资料,总结穿刺时机、穿刺位点、穿刺方法及并发症的预防经验,并分享自己的护理体会,以供在临床工作中借鉴。结果:9例患者中2例采用PTFE人造血管“J”型搭桥术,7例采用“U”型搭桥术。经过精心护理,PTFE人造血管动静脉内瘘使用寿命超过5年的3例,3年的1例,25个月的1例,2例使用不足1年死亡(死亡前人造血管正常使用),2例分别于使用9、13个月时因血栓形成行取栓术,术后仍在使用。结论:合适的使用时机、正确的穿刺点和穿刺方法可减轻患者的痛苦、延长PTFE人造血管的使用寿命,提高患者的透析质量和生活质量。

聚四氟乙烯纳米化新型小口径人造血管及其通畅率研究

目的 研究应用内表面覆盖多壁碳纳米管（MWNT）的聚四氟乙烯（PTFE）新型人造血管（PTFE-MWNT）对提高血管通畅率、减轻内膜增生的影响.方法 将MWNTs通过羧酸化及氨基化处理,分别得到功能化的MWNTs-COOH和MWNTs-NH2,然后在PTFE血管内表面层层自组装制成PTFE-MWNT人造血管.动脉模型选用羊股动脉血管移植.16只成年公绵羊,两侧股动脉随机选用两种不同的人造血管.8只于术后3个月,另外8只于术后9个月取下双侧人造血管标本进行组织学分析.统计方法采用配对t检验.结果 PTFE-MWNT血管术后通畅率（87.5%）高于PTFE血管（62.5%）,内膜增生程度较PTFE血管轻,血管内皮形成速度要快于PTFE人造血管,血管壁内的炎细胞浸润较轻;而PTFE人造血管壁内主要是炎细胞浸润,细胞增殖程度高于PTFE-MWNT人造血管.结论 用多壁碳纳米管覆盖聚四氟乙烯的内表面制成的新型人造血管,可以提高移植血管通畅率,减轻内膜增生,提高小口径人造血管移植手术的长期效果.

用聚四氟乙烯人造血管建立血透通路七例报告

用聚四氟乙烯人造血管建立血透通路七例报告叶朝阳，梅长林，张翼翔Ｄｈｉｒａｊｓｈａｈ动静脉瘘管是维持性血透的先决条件，常用桡动脉－头静脉吻合。因反复穿刺造成栓塞、狭窄以及尿毒症患者自身血管病变，部分患者丧失了血透通路。临时插管因感染、出血等并发症不能长...

即穿型人造血管与膨化聚四氟乙烯人造血管在建立血管通路中的应用

目的比较即穿型人造血管与膨化聚四氟乙烯人造血管在维持性血液透析患者建立动静脉内瘘中的应用效果,为临床选择人造血管提供参考。方法选择自2016年10月1日至2018年5月31日于北京市海淀医院住院行人造血管内瘘手术的终末期肾病患者,按选用人造血管类型分为即穿型人造血管组(Acuseal组)及膨化聚四氟乙烯组(ePTFE组),所有患者随访至通路废弃、患者死亡、失访或研究终止日期(2019年5月31日)。比较两组患者内瘘首次穿刺时间及通路相关并发症发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者原发通畅率、累积通畅率。结果共入组108例患者,其中Acuseal组55例,ePTFE组53例,两组患者在年龄、性别、原发病、透析龄、用药情况、相关化验指标及吻合血管内径方面差异无统计学意义。与ePTFE组比,Acuseal组平均穿刺时间短,分别为(67.1+36.3)d vs(3.2+2.1)d(P<0.01);Acuseal组与ePTFE组6个月、12个月原发通畅率分别为58.2%vs 71.7%(P=0.14),32.7%vs 50.9%(P=0.06);原发辅助通畅率分别为67.3%vs 84.9%(P=0.06),54.5%vs 73.6%(P=0.07);累积通畅率分别为96.3%vs 92.6%(P=0.23),85.5%vs 87.0%(P=0.66),差异无统计学意义。Acuseal组、ePTFE组感染发生率分别为10.9%vs 3.7%(P=0.29),通路相关缺血发生率分别为3.6%vs 5.7%(P=0.16);假性动脉瘤发生率分别为0%vs 5.7%(P=0.07);差异无统计学意义。Acuseal组发现4例人造血管分层现象。结论同ePTFE相比,即穿型人造血管Acuseal允许早期穿刺,且不影响长期通畅率,不增加并发症发生风险,有临床应用价值。

聚四氟乙烯人造血管重建输尿管2例报告

目的 :研究非生物性血管 (PTFE)移植 ,治疗长段输尿管狭窄或坏死。材料与方法 :选用美国 Gore- Tex公司生产的 PTFE人造血管 ,直径 6 mm。术中用人造血管于肾盂或输尿管近端用 5个 0血管线吻合 ,截取适当长度于膀胱壁上极开小口 ,将人造血管远端用 3个 0可吸收线吻合后 ,用 1号丝线间断缝合周边组织以包扎吻合口。结果 :1例肾移植术后输尿管长段坏死致梗阻解除 ,随访 4年余 ,至今正常。1例宫颈癌术后广泛转移输尿管中下段癌变狭窄致梗阻解除 ,术后肾功能逐渐恢复正常 ,结论 :移植 PTFE人造血管重建输尿管长期在尿液环境中化学稳定 ,具有安全 ,疗效确切 。

聚四氟乙烯人造血管在颈内静脉搭桥术中的应用

双侧颈淋巴清扫术,对区域性淋巴结转移的治疗及预防其转移的临床效果业已定论。然而因双侧颈清需牺牲颅内的主要回流血管—颈内静脉,有发生严重并发症的可能,使临床的广泛应用受到很大的限制,有鉴于此,我们在动物实验的基础上。

用聚四氟乙烯管联接建立内瘘16例

通过临床应用特制的聚四氟乙烯管联接建立内瘘16例报告,介绍了联接管的制作和手术方法,提出了操作简便易行、成功率高、并发症少等优点,并对联接管的性能作了重点讨论。

聚四氟乙烯人工血管建立内瘘的穿刺体会

为适应慢性肾功能衰竭患者长期血液透析的需要,多采用自体动、静脉皮下吻合形成内瘘建立血管通路。但对于一些长达十多年,甚至几十年的慢性肾脏疾病患者,由于经常输液、药物刺激,等到慢性肾病延展到尿毒症期时血管已硬化,弹性差,管腔变窄,或血液透析长达数年多次做瘘造成自体血管差的患者,只有采用保存人尸动脉施行U型、直桥式动、静脉内瘘和聚四氯乙烯人工血管行U型搭桥术建立内瘘。但前一种方法受供者的限制,而聚四氟乙烯人工血管U型搭桥术建立内瘘在中等规模的医院即可实现,且人工血管又有管腔粗的特点,在血液透析中能提供较大的血流量。

膨体聚四氟乙烯在医学上的应用与研究

膨体聚四氟乙烯具有独特的结构和性能,生物相容性良好,是一种理想的整形外科材料和脏器修补材料。本文综述了膨体聚四氟乙烯在医学上的应用与研究进展,分别介绍了膨体聚四氟乙烯应用于人体鼻部整形、心脏瓣膜、人造血管以及消除肺部残腔等方面的研究进展。

国产膨体聚四氟乙烯血管的实验研究

膨体聚四氟乙烯血管是一种新型的血管代用品。它除具有持久的强度,良好的抗血栓效果和稳定的化学性质之外,还具有良好的柔顺性,可任意弯曲,易于外科缝合。因此,它适用于替代体内各种受损或患病的血管。本实验所用膨体聚四氟乙烯材料系由聚四氟乙烯纤丝和结点相连组成纤丝长度为5～50μ的网孔结构。其血管内径为37mm。实验分两组:第一组11条犬,作颈总动脉人造血管移值。

自体动静脉内瘘与人造血管内瘘在维持性血液透析患者中的应用价值

目的:探讨自体动静脉内瘘(AVF)与人造血管内瘘(AVG)对维持性血液透析患者的应用价值,以期提高患者血管再通率、生存周期。方法:选取2019年8月-2021年8月商丘市中医院就诊的96例维持性血液透析患者作为研究对象,根据就诊序号采用电脑随机数表法分为AVF组和AVG组,每组各48例。随访12个月后,比较两组患者血管径路首次通畅率、再次通畅率、血液透析后透析效能,并比较两组患者治疗前、治疗6个月后血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及并发症发生情况。结果:与AVG组比较,AVF组治疗3个月、6个月、12个月血管径路首次通畅率较高,差异有统计学意义(χ^(2)=16.336、12.303、12.462,P<0.05);与AVG组比较,AVF组透析后尿素氮清除指数、尿素氮下降率、血管通路血流量较高,差异有统计学意义(t=5.312、5.857、6.877,P<0.05);治疗6个月后,与AVG组比较,AVF组血清hs-CRP、β2-MG、IL-6、TNF-α水平较低,差异有统计学意义(t=18.581、15.791、34.687、16.336,P<0.05);与AVG组比较,AVF组治疗期间血栓形成、血管瘤、血管狭窄、感染发生率较低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.008、4.174、16.232、7.551,P<0.05)。结论:AVF、AVG对于维持性血液透析患者均具有良好效果,其中AVF可作为血管路径首选方案,具有较高血管通畅率,当存在受限因素后,可选取AVG作为内瘘。

细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响

目的探讨细节优化护理对维持性血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响。方法将40例行人造血管内瘘术的维持性血液透析患者随机分为观察组和对照组各20例。对照组给予常规护理模式,观察组则在护理细节和评估心理状态后进行针对性心理护理,1年后对人造血管内瘘的阻塞率、并发症发生率及自我效能感量表评分进行比较。结果实施细节优化护理1年后,观察组患者人造血管内瘘阻塞率、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.250,P<0.05),观察组患者自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.095,P<0.05)。结论细节优化护理不仅延长了人造血管内瘘的使用寿命保证了血液透析的充分性,而且明显提升患者全面效能感和处理问题的自信心。

即穿型人造血管与肝素涂层人造血管在终末期肾病患者建立动静脉内瘘中的长期效果观察

目的比较即穿型人造血管与肝素涂层人造血管在维持性血液透析患者建立动静脉内瘘中的长期效果。方法选择自2016年10月1日~2017年12月31日于北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)行人造血管内瘘成形术的患者,按选用血管类型分为即穿型人造血管组(观察组)及肝素涂层组(对照组),比较2组患者内瘘首次穿刺时间、通畅率及通路相关并发症发生情况。结果入组患者120例,其中观察组45例,对照组75例,2组患者在年龄、性别、原发病、透析龄、用药情况、相关化验指标及吻合血管内径差异无统计学意义。与对照组相比观察组平均穿刺时间短(t=0.682, P<0.001);6个月、12个月原发通畅率低(x^2值分别为6.645, 8.632;P值分别为0.018,0.004);6个月、12个月原发辅助通畅率低(x^2值分别为14.665,10.371;P值分别为<0.001,0.001);观察组与对照组6个月,12个月累积通畅率分别为91.11%,88.89%和100%, 94.67%,,12个月累积通畅率差别无统计学差异(x^2=1.354 P=0.293)。2组间感染、通路相关缺血、假性动脉瘤等方面差别无统计学意义。观察组4例有人造血管分层现象。结论即穿型人造血管允许早期穿刺,但其原发通畅及原发辅助通畅较肝素涂层人造血管低,在临床应用需权衡利弊进行选择。

血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路，称之为血透患者的“生命线”。随着社会老龄化，高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多，这类患者自身血管条件差，容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此，人造血管内瘘就成为再建生命线的理想选择。本中心于2008年2月～2010年4月共行人造血管内瘘8例，临床使用取得较好的效果，现将应用情况及护理体会报道如下。

Fogarty导管取栓术在人造血管动静脉内瘘血栓形成的应用

目的:观察Fogarty导管取栓术治疗慢性血液透析患者人造血管搭桥动静脉内瘘血栓形成的疗效及并发症。方法:2005年6月～2009年1月12例尿毒症患者Core-Tex膨体聚四氟乙烯(PTFE)人造血管搭桥前臂动静脉内瘘因血栓形成失功行Fogarty导管取栓术。使用EdwardsLifesciences公司4F～7FFogarty导管,切开管腔直视下将血栓取出。确保血栓全部取出后开放血流和缝合血管。术后予低分子肝素抗凝。结果:12例患者人造血管内瘘血栓均被完全取出,开放血管夹后血流恢复。内瘘失功至手术间隔最长时间为12d。7例术后内瘘保持通畅至今1～3年余。3例术后约1年再次发生血栓形成,1例取栓后继续使用,2例虽然再次取栓成功,次日又发生堵塞,予改建另侧血管通路。2例术中发现动脉端近吻合口处有结节样钙化,人造血管内膜变粗糙,虽取栓成功,术后第2天再次堵塞,患者难以再建立血管通路,予改行腹膜透析。1例术中出现上臂贵要静脉破裂,3例导管球囊破裂,无1例发生肺栓塞。结论:应用Fogarty导管能取出人造血管动静脉内瘘血栓,取栓后内瘘能否保持通畅与血管自身条件和回流静脉有无狭窄有关,血管钙化是影响人造血管内瘘通畅的因素之一。确保血栓全部取出是防止肺栓塞并发症发生的关键。