聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响

目的探究聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响。方法选取2019年5月-2022年5月于聊城市第二人民医院收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,随机分为对照组(38例)和研究组(42例)。对照组使用磺胺嘧啶银霜进行治疗,研究组采取在对照组的基础上联合聚氨酯泡沫敷料予以治疗。检测2组完全溶痂的时间以及溶痂率、完全治愈的时间以及治愈率、炎症指标、不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况的变化。结果与对照组相比,研究组完全溶痂的时间、完全治愈的时间、并发症总的发生率下降,T1、T2、T3的溶痂率以及T1、T2、T3的治愈率上升,且研究组较对照组情况改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,2组的白介素-1(IL^(-1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不同时间段VAS评分有所下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对于治疗深Ⅱ度烧伤患者效果明显,可有效提高患者的溶痂及治愈率,加快创面恢复,降低患者创面疼痛的程度。

脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的影响

目的:观察脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的影响。方法:选取2022年1月—6月江苏省苏北人民医院烧伤整形科行薄中厚皮片移植的120例患者,按随机数表法分为观察组和对照组各60例。观察组患者供皮区取皮后以脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料覆盖创面,对照组患者供皮区以凡士林纱布覆盖创面。术后进行随访,比较两组患者供皮区创面愈合时间,创面感染情况,视觉模拟量表(VAS)评分及温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分。结果:观察组供皮区愈合时间为(10.89±1.76)d,短于对照组的(13.92±2.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者均未发生创面感染,对照组患者1例发生轻微感染,两组患者创面感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后5 d供皮区第1次换药,观察组患者VAS评分为(2.63±1.15)分,低于对照组的(6.86±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后6个月,观察组供皮区瘢痕VSS评分为(2.87±1.25)分,低于对照组的(6.33±2.27)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:脂质水胶体硫酸银敷料联合聚氨酯泡沫敷料应用于供皮区的临床效果良好,能最大程度促进供皮区伤口愈合,缩短创面愈合时间,减轻创面疼痛,减少供皮区瘢痕。

异型聚氨酯泡沫敷料促进大面积烧伤患者头皮供皮区愈合的研究

目的·探求异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头皮供皮区的应用价值。方法·选取2017 年10 月—2018 年10 月在上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科住院的既往健康的大面积烧伤成年患者,将入选患者历次植皮手术后的头皮供皮区按处理方式的不同分为对照组和研究组。对照组采用单层干纱布修剪敷贴,研究组采用异型聚氨酯泡沫敷料,比较2 组创面愈合时间、相邻2 次植皮手术间隔时间、患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、医护人员工作量等指标。结果·研究组的头皮供皮区平均愈合时间为(6.77±0.10) d,对照组为(9.73±0.17) d;研究组相邻2 次手术间隔时间为(9.33±0.16) d,对照组为(11.90±0.22) d,2 组差异均有统计学意义(均P=0.000)。研究组患者术后各个时相点VAS 均显著低于对照组(均P=0.000)。使用异型聚氨酯泡沫敷料可以明显减少患者的翻身床治疗时间,且无需烤灯治疗,减少医护工作人员的工作量。结论·异型聚氨酯泡沫敷料的使用可能可以提高大面积烧伤患者头皮供皮区的愈合速度,缩短再次植皮手术的时间间隔,进而可使大面积烧伤患者创面尽早得到覆盖;同时减轻患者术后的疼痛,减少术后护理的工作量。

胸腔闭式引流管换药护理中聚氨酯泡沫敷料的应用效果观察

目的研究胸腔闭式引流管换药护理中泡沫敷料的应用效果。方法选取在我院接受胸腔闭式引流的患者62例,选取时间为2017年7月-2018年7月,根据患者在引流期间使用敷料的不同,将所有患者分为2组,分别为对照组和观察组,对照组接受常规3 M伤口敷料换药护理,观察组患者接受聚氨酯泡沫敷料换药护理。结果经过护理后,观察组患者的脱管率为6.45%,与对照组患者的脱管率对比,差异显著(P<0.05)。结论使用聚氨酯泡沫敷料对胸腔闭式引流管患者进行换药护理,能够减少脱管,延长换药时间间隔,减轻患者的疼痛感,减少渗液及感染,增加舒适度,值得推广应用。

聚氨酯泡沫敷料在早期气管造瘘口换药中的应用

目的观察聚氨酯泡沫敷料在早期气管造瘘口换药中的应用效果。方法选取该院头颈外科2016年5月至2017年5月行气管切开的患者70例,按气管切开先后顺序分为对照组与观察组各35例。术后前3天观察组使用新型聚氨酯泡沫敷料进行气管造瘘口换药,对照组使用传统的4层无菌纱布行气管造瘘口换药。观察两组术后3天内患者的舒适度情况。结果术后3天内观察组的切口疼痛、切口皮肤清洁、切口皮肤损伤、切口皮肤致敏得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论聚氨酯泡沫敷料可以提高早期气管造瘘口换药的舒适性。

聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术修复四肢深Ⅱ度烧伤创面

目的 探讨聚氨酯泡沫敷料联合负压封闭引流(VSD)技术修复四肢深Ⅱ度烧伤创面患者的临床疗效。方法 选择2019年1月至2020年10月安康市中心医院接诊的80例四肢深Ⅱ度烧伤患者为研究对象,按随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。对照组患者使用VSD技术治疗,观察组患者使用聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术治疗。比较两组患者的一般治疗情况,以及治疗后3 d、5 d、7 d时的视觉模拟评分法(VAS)评分和治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率,并比较两组患者治疗期间的并发症发生情况。结果 观察组患者的创面愈合时间、住院时间分别为(18.16±3.72) d、(21.76±2.40) d,明显短于对照组的(24.23±2.91) d、(27.54±3.81) d,一次性植皮存活率为95.00%,明显高于对照组的80.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3 d、5 d、7 d时VAS评分分别为(4.78±0.49)分、(3.50±0.62)分、(2.98±0.30)分,明显低于对照组的(5.61±0.71)分、(4.73±0.68)分、(3.61±0.40)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后7 d、14 d、21 d时的创面愈合率分别为(54.32±4.91)%、(79.43±4.91)%、(97.02±2.41)%,明显高于对照组的(47.19±3.02)%、(66.81±5.02)%、(83.53±6.02)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚氨酯泡沫敷料联合VSD技术对四肢深Ⅱ度烧伤患者的创面修复效果明显,值得推广应用。

异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头部供皮区创面的应用效果分析

目的分析异型聚氨酯泡沫敷料在大面积烧伤患者头部供皮区创面的应用效果。方法选取2016年1月至2019年1月沈阳七三九医院收治的110例大面积烧伤并行头部皮瓣移植患者作为研究对象,按照治疗方法将其分为观察组(55例)与对照组(55例),观察组患者头部供皮区创面采用异型聚氨酯泡沫敷料覆盖包扎,对照组患者头部供皮区创面采用无菌纱布覆盖包扎,对比观察两组患者头部供皮区创面愈合时间、相邻两次取皮手术间隔时间、创面疼痛程度、感染情况以及创面色素沉着与瘢痕增生情况。结果观察组患者头部供皮区创面愈合时间、相邻两次手术间隔时间均明显短于对照组(t=16.304、10.964,P均<0.001);术后第2、4、7天,观察组患者头部供皮区创面视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(t=35.481、30.419、59.724,P均<0.001);治疗期间,两组患者头部供皮区创面分泌物细菌培养均为阴性,未出现感染;1年后随访,观察组患者轻度色素沉着率、轻度瘢痕增生率均明显低于对照组(χ^(2)=7.122、7.316,P=0.008、0.007)。结论异型聚氨酯泡沫敷料可促进大面积烧伤患者头部供皮区创面愈合,减轻创面疼痛,减少色素沉着与瘢痕增生,疗效显著。

吸水性聚氨酯泡沫敷料与水胶体敷料在急性真皮层创伤中对比研究

目的探讨吸水性聚氨酯泡沫敷料与水胶体敷料在急性真皮层创伤中比较情况。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的急性真皮层创伤患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予水胶体敷料方法治疗,观察组采用吸水性聚氨酯泡沫敷料治疗方法,对患者效果进行评估,比较两组患者换药次数及愈合时间、凹陷性瘢痕、色素沉着等不良反应及感染情况发生率、患者在第2天、第7天换药疼痛情况评分。结果观察组观察组患者换药次数少于对照组(P<0.05),愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组出现凹陷性瘢痕、色素沉着等不良反应发生率低于对照组(P<0.05),两组感染发生率比较差异无统计学意义。观察组患者第2天、第7天换药疼痛情况评分低于对照组(P<0.05)。结论吸水性聚氨酯泡沫敷料能改善急性真皮层创伤患者的换药次数及愈合时间,帮助患者更好的防止凹陷性瘢痕、色素沉着的发生,减轻患者治疗过程中的疼痛评分、帮助患者更好的恢复健康,值得临床推广应用。

聚氨酯泡沫敷料在压力性损伤预防与治疗中的护理体会

总结聚氨酯泡沫敷料运用于压力性损伤对应预防以及治疗过程中的护理服务体会。方法:课题研究中将2020年01月--2020年05月本医院收入的8例已经出现压力性损伤患者(2期5例、3期3例)及16例压力性损伤高危风险患者收入参照组有关数据分析内容,本组采取压力性损伤常规预防及治疗方法,将2020年05月--2020年11月本医院收入的8例已经出现压力性损伤患者(2期5例、3期3例)及16例压力性损伤高危风险患者收入试验组有关数据分析内容,本组采取聚氨酯泡沫敷料预防及治疗方法和综合性护理服务,统计压力性损伤高危风险患者1期--4期压力性损伤共同占据比例值,记录已经出现压力性损伤患者损伤得以愈合所消耗总天数、更换药物所用总次数。结果:试验组压力性损伤高危风险患者1期--4期压力性损伤共同占据比例值较参照组对应评估资料状况减少(P<0.05);试验组已经出现压力性损伤患者损伤得以愈合所消耗总天数、更换药物所用总次数较参照组对应评估资料状况减少(P<0.05)。结论:在压力性损伤对应预防以及治疗过程中采取聚氨酯泡沫敷料且结合综合性护理服务存在较好干预效果。

银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料对供皮区创面愈合的疗效研究

目的发现并改进一种促进大面积取皮后供皮区创面愈合的治疗方法。方法将2014年1月至2015年12月需要在大腿上切取中厚皮片的患者共40例，随机分为试验组和对照组。取皮术后试验组采用银离子水胶体油纱和自黏性聚氨酯泡沫敷料覆盖创面；对照组采用传统的凡士林油纱和无菌纱布、棉垫覆盖创面，并用绷带加压包扎。对比术后局部感染的情况、首次换药时的疼痛评分、术后至完全愈合期间的换药次数、完全愈合所需的时间及术后两周时未愈合面积的百分比，并用SPSS17．0做统计学分析。结果试验组无一例感染，对照组有两例发生感染，创面分泌物培养均为铜绿假单胞菌，经换药治疗痊愈。试验组在首次换药时的疼痛评分、完全愈合前的换药次数及愈合时间上均显著优于对照组，其差异均有统计学意义（U=81．5，P=0．001；U=109．5，P=0．011；t=0．769，P〈0．001）。结论采用银离子水胶体油纱结合自黏性聚氨酯泡沫敷料有助于促进供皮区创面愈合，减少患者痛苦，且该方法换药次数少，操作简便，术后两周内供皮区基本愈合，值得进一步推广使用。

聚氨酯泡沫敷料临床研究的思考

聚氨酯泡沫敷料类产品的临床研究存在一定困难,本文归纳和分析了聚氨酯泡沫敷料临床研究中的基本要求和常见问题,以期为申报企业和临床研究人员在开展该类产品临床研究和撰写申报注册资料临床部分提供参考。

比较两种填充敷料在负压伤口治疗中的应用效果

目的比较两种填充敷料在负压伤口治疗中的应用效果。方法将入组的84例患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,分别采用曲缩棉和聚氨酯泡沫敷料填充后应用负压进行伤口治疗。比较两组患者伤口愈合情况、更换敷料时伤口疼痛程度和二次创伤评分、更换敷料耗时数、敷料易用性、治疗时间和治疗费用。结果试验组在伤口疼痛程度评分(4.16±0.70)分、更换敷料时二次创伤评分(1.14±0.32)分、更换敷料耗时数(12.84±1.31)min、敷料易用性(8.96±1.24)分、治疗费用(623.33±25.16)元方面均优于对照组(6.47±0.56)分、(2.51±0.19)分、(17.83±1.45)min、(6.32±1.12)分、(1 196.67±20.81)元,差异均有统计学意义(P<0.05),而试验组和对照组在愈合情况、治疗时间[(27.65±4.38)d、(26.24±5.13)d]方面相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲缩棉和聚氨酯泡沫敷料均可作为负压伤口治疗的有效填充敷料,但曲缩棉给患者带来的二次创伤和疼痛感更小、使用更便捷、成本更低。

制备新型负压材料以构建大鼠全层皮肤缺损创面新生基质的可行性研究

目的探索制备新型负压材料以构建大鼠全层皮肤缺损创面新生基质的可行性。方法采用实验研究方法。取负压治疗中常用的聚氨酯泡沫敷料,于扫描电子显微镜下观察其微观结构并测定其孔径(样本数为5)。分别以聚己内酯、聚丁二酸丁二醇酯(PBS)为原材料,采用熔体纺丝技术,以测得的聚氨酯泡沫敷料孔径为纺丝间距,分别以15、25、35 mm/s为纺丝速率制备聚己内酯负压材料和PBS负压材料,于扫描电子显微镜下观察制备的负压材料微观结构并测定其丝径,采用拉力试验机与复合材料试验机分别测定制备的负压材料和聚氨酯泡沫敷料的拉伸强度与拉伸模量(样本数均为5),以筛选后续制备负压材料的纺丝速率。将对数生长期的人皮肤成纤维细胞(Fb)分别与以筛选的纺丝速率制备的聚己内酯负压材料和PBS负压材料共培养,于共培养1、4、7 d,用活/死细胞检测试剂盒检测材料中细胞活性与黏附情况,用细胞计数试剂盒8法检测材料中细胞增殖水平(样本数为5)。于18只5~6周龄雌雄不限的SD大鼠背部各制备1个全层皮肤缺损创面,伤后即刻,将致伤大鼠按随机数字表法分为聚己内酯+聚氨酯组、PBS+聚氨酯组、单纯聚氨酯组(每组6只),用含相应成分材料覆盖创面,以-16.7 kPa负压进行持续负压吸引。分别于负压治疗7、14 d取每组3只大鼠,取创面组织与创面直接接触层材料(以下简称创面取材),行苏木精-伊红染色后观察肉芽组织生长及材料与创面结合情况,行Masson染色后观察胶原纤维沉积情况,采用免疫组织化学法检测并计数CD34、白细胞介素6(IL-6)阳性细胞。对数据行单因素方差分析、析因设计方差分析、LSD-t检验、Kruskal-WallisH检验、Mann-WhitneyU检验及Bonferroni校正。结果聚氨酯泡沫敷料微观上呈疏松多孔结构,孔径为(815±182)μm。以800μm为后续负压材料制备中的纺丝间距。PBS负压材料与聚己内酯负压材料的微观结构均较为规则,层间垂直相通,纺丝连续且粗细均匀,但PBS负压材料纺丝较聚己内酯负压材料平直;不同纺丝速率下由同种原材料制备的负压材料微观结构无明显差别。以3种纺丝速率制备的聚己内酯负压材料的丝径相近(P>0.05),以25、35 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料的丝径均明显小于以15 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料(t值分别为4.99、6.40,P<0.01)。以3种纺丝速率制备的聚己内酯负压材料的拉伸强度、拉伸模量均相近(P>0.05);以15、25 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料的拉伸强度均明显小于以35 mm/s的纺丝速率制备的PBS负压材料(t值分别为9.20、8.92,P<0.01),拉伸模量均明显小于以35 mm/s纺丝速率制备的PBS负压材料(t值分别为2.58、2.47,P<0.05)。后续选用35 mm/s的纺丝速率制备聚己内酯负压材料,选用15 mm/s的纺丝速率制备PBS负压材料。共培养1、4、7 d,在聚己内酯负压材料和PBS负压材料中黏附生长的人皮肤Fb数随时间延长而增多,2种材料间比较无明显差别。共培养1、7 d,2种负压材料中人皮肤Fb增殖水平均相近(P>0.05);共培养4 d,PBS负压材料中人皮肤Fb增殖水平显著高于聚己内酯负压材料(t=6.37,P<0.01)。负压治疗7 d,3组大鼠创面取材中材料均清晰可辨且均可见少量胶原纤维,单纯聚氨酯组大鼠创面取材中可见少量肉芽组织;负压治疗14 d,3组大鼠创面取材中均可见大量肉芽组织与大量胶原纤维,聚己内酯+聚氨酯组大鼠创面取材中材料与创面组织分辨不清。负压治疗7、14 d,单纯聚氨酯组大鼠创面取材中胶原纤维均较另外2组致密。负压治疗7 d,每400倍视野下,PBS+聚氨酯组大鼠创面取材中CD34阳性细胞数为(14.8±3.6)个,明显少于单纯聚氨酯组的(27.8±9.1)个(t=3.06,P<0.05);IL-6阳性细胞数为60(49,72)个,明显多于单纯聚氨酯组的44(38,50)个(Z=2.41,P<0.05)。负压治疗14 d,每400倍视野下,PBS+聚氨酯组大鼠创面取材中IL-6阳性细胞数为19(12,28)个,明显多于聚己内酯+聚氨酯组的3(1,10)个与单纯聚氨酯组的9(2,13)个(Z值分别为2.61、2.40,P<0.05)。结论制备的聚己内酯负压材料和PBS负压材料生物相容性好,均可成功构建大鼠全层皮肤缺损创面新生基质,其中聚己内酯负压材料总体上优于PBS负压材料。