高功率聚焦超声与射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果对比

目的对比高功率聚焦超声与射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法60例子宫肌瘤患者随机分为两组,聚焦超声组采用高功率聚焦超声治疗,射频消融组采用射频消融治疗,比较两组的治疗效果及不良反应。结果治疗后,射频消融组的总有效率高于聚焦超声组,痛经评分低于聚焦超声组,月经量少于聚焦超声组,子宫肌瘤体积小于聚焦超声组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于高功率聚焦超声,射频消融治疗子宫肌瘤的效果更好,可明显改善患者的痛经程度,减少月经量,缩小子宫肌瘤体积,且未显著增加不良反应的发生。

聚焦超声辅助电火花制备多尺度镍粉时超声功率对镍粉粒径的影响

电火花-超声复合加工技术是一种绿色环保、易于控制的制备微纳米金属粉末的方法。为了研究聚焦超声功率对微纳米金属粉末形貌和粒径分布的影响,本工作通过COMSOL Multiphasic仿真软件模拟超声在工作箱中的声压分布,确定放电位置,并根据仿真结果,采用实验室自制设备以镍棒为电极在纯水中进行实验。实验结束后观察微米尺度与纳米尺度镍粉的形貌,并分析微纳米镍粉的粒径分布。结果表明:聚焦超声的空化和振动效应能有效地破碎固液相中的金属蒸气团簇和金属液滴,便于制备出小尺寸的镍颗粒,并使其均匀地分布在溶液中;声空化产生的冲击波使镍颗粒发生碰撞,大尺寸的镍颗粒在撞击点处产生的高温使镍粉发生烧结,形成金属烧结颈,多个球形颗粒团聚成不规则的大颗粒;小尺寸的镍颗粒由于粒径小,发生碰撞后产生的能量不足以使其团聚。

声敏型脂质纳米粒联合低功率聚焦超声对HepG2细胞增殖的影响及其体外CT成像的实验研究

目的制备一种载血卟啉单甲醚(hematoporphyrin monomethyl ether,HMME)包裹全氟溴辛烷(1-Bromoheptadecafluorooctane,PFOB)及阿霉素(doxorubicin,DOX)的声敏型脂质纳米粒(sound sensitive nano-liposomes,SNLs),探究其联合低功率聚焦超声(low intensity focused ultrasound,LIFU)体外释药、产生活性氧的能力以及对HepG2细胞增殖的影响,和其体外CT成像的能力。方法采用薄膜水化法制备SNL;检测其一般性质;高效液相色谱法检测其体外释药;荧光分光光度计和激光共聚焦显微镜观察其产生活性氧的能力; CCK-8实验检测其对HepG2细胞增殖的影响,CT观察其体外CT成像。结果成功制备SNL,粒径为(282. 53±6. 95) nm; LIFU处理8h内SNL释放阿霉素达(83. 45±2. 97)%,释药速度随LIFU强度提高而加快;以DPBF(1,3-二苯基异苯并呋喃)为活性氧探针,产生活性氧的相对量随SNL中血卟啉单甲醚增加及LIFU强度增高而增多;以DCFH-DA(2’,7’-二氯荧光黄双乙酸盐)为活性氧探针,激光共聚焦观察显示SNL+LIFU组较SNL组绿色荧光强; CCK-8检测结果显示SNL+LIFU组的细胞存活率明显较DOX组,载血卟啉单甲醚包裹全氟溴辛烷的脂质纳米粒(hematoporphyrin monomethyl ether nano-liposomes,HNL)+LIFU组和SNL组低(P <0. 05),可见SNL+LIFU明显增强了对HepG2细胞生长的抑制作用; CT成像结果显示SNL的CT值较对照组和空白组高,且CT值随PFOB浓度增大而增高。结论成功制备的声敏型脂质纳米粒的声动力效果呈HMME浓度及LIFU强度依赖性,药物释放速度受LIFU控制,可联合化疗及声动力治疗增强HepG2细胞生长的抑制效果,同时具有良好的CT成像效果。

低功率聚焦超声治疗乳腺增生的中期临床疗效研究

目的探讨低功率聚焦超声治疗乳腺增生的中期临床疗效。方法选取2014年3月至2016年4月在重庆医科大学附属第二医院HIFU肿瘤治疗中心接受低功率聚焦超声治疗的8例乳腺增生患者,在治疗后1、3、6、12个月进行临床随访和彩色多普勒超声检查,对随访1年以上的患者进行临床症状和超声影像学资料分析。结果患者治疗后1、3、6、12个月疼痛缓解效果明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.01),且增生腺体厚度较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论低功率聚焦超声辐照乳腺增生组织治疗有效,能够有效缓解疼痛。

聚焦功率超声肾周脂肪改性治疗原发性高血压病的探索性研究

目的探索非侵入性体外聚焦功率超声(FPU)肾周脂肪改性治疗原发性高血压病的安全性及有效性。方法(1)安全性研究:拟入选健康家猪分为FPU组及对照组,完成FPU肾周脂肪改性及1周、4周、8周随访,评估治疗安全性及改性后肾周脂肪组织结构变化。(2)临床探索研究:拟入选原发性高血压病患者,完成FPU肾周脂肪改性及1个月、6个月随访,评估安全性事件和血压变化,主要有效终点定义为6个月随访时诊室血压及24 h动态血压变化。结果(1)安全性研究:共入选16只健康家猪,FPU组及对照组各8只,顺利完成FPU肾周脂肪改性及1周、4周、8周随访。随访过程中无动物死亡、器官损伤等严重安全事件发生,血生化等安全性指标未见异常。FPU组家猪术后1周、4周、8周组织病理结果提示,肾周脂肪结构明显破坏伴组织纤维化且以8周变化最明显。(2)临床探索研究:共入选原发性高血压病患者21例,均完成FPU肾周脂肪改性及1个月、6个月随访。研究中未见死亡、器官损伤等严重不良事件发生,血生化等安全性指标未见异常。6个月随访时患者诊室收缩压较基线下降了(18.1±13.7)mmHg(P<0.001),舒张压下降了(13.9±11.3)mmHg(P<0.001),24 h平均动态收缩压下降了(11.3±13.2)mmHg(P=0.003),24 h平均动态舒张压下降了(7.3±8.5)mmHg(P=0.002)。其中诊室收缩压下降>10 mmHg占比为66.7%(14/21)。结论动物实验基础研究和小样本临床研究表明FPU肾周脂肪改性具有良好的安全性且可有效降压。

高功率聚焦超声对高危前列腺癌患者治疗有效

意大利Verona大学的Vincenzo Ficarra博士及其同事于2006年12月《英国国际泌尿学杂志》（BJU International，2006；98：1193—1198.）上报告，高功率聚焦超声（HIFU）可为高危前列腺癌男性提供良好的短期结果。

软组织外科学理论指导下的超声波治疗痛经临床观察

目的:观察软组织外科学理论指导下,选用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗原发性痛经临床疗效。方法:将2015年1月至2017年1月东莞常安医院收治的符合原发性痛经诊断的患者100例随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者均于非经期用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗,10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程;对照组采用西药治疗,治疗1个月后,比较两组患者的治疗总有效率以及治疗前后的痛经程度评分。结果:观察组治愈35例,有效10例,无效5例,治疗总有效率为90.0%,对照组患者治愈10例,有效15例,无效25例,治疗总有效率为50.0%,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的痛经程度评分比较中,对照组患者的痛经评分为(9.11±1.46),观察组为(5.38±1.76)分,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用大功率低聚焦超声波行腰骶部、内收肌压痛点密集型强通治疗的效果优于西药治疗,且可减少患者痛苦、消除患者恐针感和更容易接受,且超声波对人体无创、无毒、无辐射、无副作用,操作方便快捷。

高功率聚焦超声联合肝素可的松治疗肝癌的实验研究

目的观察高功率聚焦超声（ＨＩＦＵ）联合肝素可的松治疗裸鼠皮下ＬＴＮＭ人肝癌疗效。方法ＨＩＦＵ照射采用频率为１．１ＭＨｚ，功率７５０Ｗ／ｃｍ２，连续超声波照射时间２０秒。ＨＩＦＵ照射后第１天起，肝素以３００Ｕ／ｍｌ饮水口服，可的松以初始剂量２５０ｍｇ／ｋｇ作皮下注射。４８只裸鼠肝癌模型随机分为四组：Ⅰ组（ｎ＝１２）为对照组；Ⅱ组（ｎ＝１２）为肝素可的松治疗组；Ⅲ组（ｎ＝１２）为ＨＩＦＵ照射组；Ⅳ组（ｎ＝１２）为ＨＩＦＵ＋肝素可的松治疗组。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组均显著抑制肿瘤生长，治疗后第２８天，抑瘤率分别为８６％、９０％和９９％。Ⅳ组与Ⅱ、Ⅲ组比较，差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。Ⅳ组在治疗后３５天肿瘤均消退，组织学检查示仅存疤痕组织。结论ＨＩＦＵ能有效破坏肝癌组织，ＨＩＦＵ辅以血管生成抑制剂治疗肝癌是一种有效彻底的综合治疗模式。

高功率聚焦超声高温破坏肝肿瘤的影像学检测

本文报告彩超、ＣＴ和ＭＲＩ观察高功率聚焦超声（ＨＩＦＵ）破坏兔肝肿瘤前、后影像特征变化，旨在探讨这三种影像学技术检测ＨＩＦＵ疗效的可行性。１０只兔肝肿瘤模型由肝内注射Ｆｒｅｕｎｄ完全佐剂，一周后形成炎性假瘤结节制成。ＨＩＦＵ治疗参数采用频率１．１ＭＨｚ，功率５００Ｗ／ｃｍ２，连续超声波照射时间２０秒。结果显示：彩超能有效检测ＨＩＦＵ破坏肝肿瘤疗效。经ＨＩＦＵ照射后，表现为强回声病灶变为低回声，且Ｄｏｐｐｌｅｒ血流消失，２４ｈ后病灶边缘出现强回声带。这些特征性变化与病理改变相一致。

高功率聚焦超声高温破坏肝肿瘤的病理学改变

观察术中高功率聚焦超声高温破坏兔肝炎性假瘤的病理学改变。兔肝炎性假瘤模型由肝内注射Freund完全佐剂制成,发生率达100%。高功率聚焦超声治疗参数采用:频率1.1MHz,功率500W/cm^2,连续超声波照射时间20秒。结果显示:高功率聚焦超声对肝肿瘤有很强的杀伤有效性和定位准确性,为今后开展临床研究提供实验依据。

原发性肝细胞癌消融术治疗的概况和进展

目前，原发性肝细胞癌（PLC）的治疗手段较多，其中按传统的观念，肝切除是惟一根治的办法，但仅有5％～10％新诊断的PLC适于手术切除。近10年来在影像设备导向下，利用物理或化学的方法，直接使肿瘤坏死，达到原位灭活癌组织目的的消融技术在肝癌治疗中占有越来越重要的地位。消融技术主要分为化学消融和物理消融二大类。前者主要有无水酒精、冰醋酸等；后者主要有射频消融、微波、激光、冷冻、高功率聚焦超声等。现将PLC消融术治疗近况综述如下。

原发性肝癌术后复发的综合治疗

肝胆外科是普通外科十分重要的组成部分。近年来这一领域的发展甚为迅速。肝脏外科解剖分叶分段的确立 ,奠定了肝脏手术的基础 ;超声、激光、微波、氩气束和水喷装置等新技术用于肝切除术 ,对于提高切除率 ,减少并发症 ,降低死亡率均发挥了显著作用 ;肝胆肿瘤手术方法和指征的修正 ,开拓了肝胆外科新的领域。本期组织多位富有理论知识和实践经验的专家执笔 ,专题讨论肝胆外科手术治疗的新进展 ,理论结合实际 ,力图为读者提供学习讨论的园地。

怎样可以不得肝癌?

几乎所有的人都怕肝癌,因为它是全世界最常见的恶性肿瘤之一,有"癌中之王"的恶名。据报道,全球每年新发病例100万,每年死于肝癌者达38.6万,其中45%在我国。