一起肺炎克雷伯菌聚集性定植的调查与控制

目的通过调查重症监护病房(intensive care unit,ICU)一起肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)聚集性定植原因,评价防控措施的有效性。方法对2020年4月8日至6月28日入住ICU检出KP的患者进行流行病学调查及其病房周围环境监测,并进行药敏试验。结果2020年第二季度KP检出例次阳性率为10.58%(20/189),高于去年同期水平(χ2=6.68,P=0.01),调查期内入住ICU患者119人次,其中10名患者痰培养KP阳性,1例为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),9例为院内定植,其主要发现于4、8、9、11、13、16床,其中8、9两床共计检出5例;对ICU病房环境采样45份,石蜡油瓶表面及导丝盒中检出KP;石蜡油瓶表的KP菌株和10位患者检出的KP抗菌谱完全一致或高度相似。结论本次KP聚集事件传播途径主要考虑为床间交叉使用表面被KP污染的石蜡油瓶,采取相应的防控措施后得到有效控制。