严重精神障碍者肇事肇祸影响因素特征研究

目的:探讨严重精神障碍者肇事肇祸的影响因素特征。方法:选取2022年8月至2023年11月福州市第二总医院神经精神病防治院住院及门诊收治的严重精神障碍者120例作为研究对象,以修改版外显攻击行为量表(MOAS)对患者的危险行为进行评估,评分>4分为危险组,评分≤4分为无危险组。比较两组基本资料,分析影响严重精神障碍者肇事肇祸的危险因素。结果:危险组与无危险组的年龄、经济情况、病程、服药规律性、自知力、是否参加社区康复服务差异有统计学意义(P<0.05);病程、服药规律性、自知力以及是否参加社区康复服务是影响严重精神障碍者肇事肇祸的独立危险因素(P<0.05)。结论:临床需要加强对病程长、未规律服药、自知力差以及未参加社区康复服务严重精神障碍者的监管工作,减少其肇事肇祸行为。

医院社区一体化管理模式对严重精神分裂症患者肇事肇祸行为、精神状态及社会功能的影响

目的探讨医院社区一体化管理模式对严重精神分裂症患者肇事肇祸行为、精神状态及社会功能的影响。方法选取2020年1月至2022年2月在福建省泉州市第三医院确诊的92例严重精神分裂症患者作为研究对象,根据患者入院时间进行分组,选取2020年1月至2021年1月确诊的45例患者为对照组,选取2021年2月至2022年2月确诊的47例患者为观察组。对于对照组按照常规方式进行管理,对于观察组实施医院社区一体化管理的方式进行管理,干预6个月。干预前后,分别观察两组肇事肇祸行为、精神状态及社会功能。结果两组干预前的社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分和阳性和阴性症状量表(PANSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组干预6个月后的SDSS评分、PANSS评分均低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者干预6个月后的SDSS评分和PANSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预前的肇事肇祸率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预6个月后的肇事肇祸率低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组干预6个月后的肇事肇祸率与本组干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者干预6个月后的肇事肇祸率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在严重精神分裂症患者接受治疗时给予医院社区一体化的管理模式,对于降低其肇事肇祸行为发生率、改善精神状态及社会功能有重要作用。

精神分裂症患者肇事肇祸行为的影响因素及预防措施分析

目的探讨精神分裂症(SP)患者肇事肇祸行为的影响因素及其预防措施。方法便利选取2020年2月至2021年12月就诊于江西省荣军优抚医院有肇事肇祸行为的68例SP患者作为观察组,同期选择无肇事肇祸行为的68例SP患者作为对照组,采用自制问卷调查并分析SP患者肇事肇祸行为的影响因素。结果单因素分析结果显示,性别、文化程度、婚姻状况、住院次数、有攻击冲动行为史、家庭人均月收入、自控力差或情绪不稳定与SP患者肇事肇祸行为有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,男性、文化程度初中及以下、无配偶、住院次数≥2次、有攻击冲动行为史、家庭人均月收入<3000元、自控力差或情绪不稳定是SP患者出现肇事肇祸行为的高危因素(P<0.05)。结论SP患者肇事肇祸行为发生是多种因素共同作用的结果,临床可针对各因素制订相应的干预对策,以预防或减少肇事肇祸行为发生。

1947—1949年北平军车肇祸探赜———以《华北日报》的报道为中心

从《华北日报》对1947—1949年北平车祸的报道来看,军车肇祸数量大、占比高。这是因为平津战役中傅作义为抵抗人民解放军的进攻,于1948年12月率部固守北平城。其部队驻扎地多在城内居民区,往来运输物资及士兵的军车络绎不绝,且司机目无军纪,驾车肆意妄为,由此导致的军车肇祸事件层出不穷。为减少军车肇祸事件的发生,北平警察局及警备司令部等机关采取强制性政策与说教性措施相结合的办法,如出台相关法规或整理军纪、进行交通安全宣传等,但大多收效甚微。

农村严重精神障碍肇事肇祸者主要照顾者照护体验的质性研究

目的 了解农村严重精神障碍肇事肇祸患者主要照顾者的照护体验,为采取有效的干预措施提供依据。方法 对昆明市某县2021年8—10月登记在册在管农村严重精神障碍肇事肇祸患者主要照顾者12人进行半结构式访谈,应用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行转录,比较分析、归纳资料并生成主题。结果 提炼出主要照顾者照护体验的4个主题:疾病相关知识缺乏、承受着多种心理负担、照顾负担重、渴望得到理解和支持。结论 农村严重精神障碍肇事肇祸患者主要照顾者的照护体验是多方面的;医护人员及相关部门需加以重视,提供针对性支持,引导患者及时就医。

城市重性精神疾病患者肇事肇祸相关影响因素调查

目的了解城市重性精神疾病患者肇事肇祸情况，旨在为社区干预提供依据。方法对1226例城市重性精神疾病患者肇事肇祸状况进行了调查分析。结果重性精神病患者肇事肇祸发生率为22．10％，肇事肇祸发生率与患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型、监护人、病程、住院次数和服药依从性呈显著相关（P〈0．05或0．01），与患者婚姻状况无关（P〉0．05）；肇事肇祸患者以男性居多，年龄较大，文化程度较低，以精神分裂症较多，病程较长，多次住院，服药依从性较差，多为单一用药患者或从未就医的患者，监护人多为患者父母和配偶。结论对城市重性精神疾病患者的监护和治疗工作应引起社会各界的充分重视。

上海地区精神疾病患者肇事肇祸的现状分析

目的了解上海地区因肇事肇祸(及有肇事肇祸倾向)的精神疾病患者的一般情况,评估其造成的经济损失及防治成本。方法采用精神疾病信息监测系统收集从2005年7月1日至2006年6月30日全市因肇事肇祸(及有肇事肇祸倾向)原因登记的精神疾病患者的资料,进行统计分析。结果共得到上述病例1068例,上海户籍607例,外地户籍461例。主要病种为精神分裂症(73.03%)。54.40%为肇事事件,2.99%为肇祸事件,42.60%为防肇事肇祸。收治共动用警力1951人次。每例住院患者平均住院费用为5951元。结论精神疾病患者肇事肇祸情况依然严峻,需要政府更加重视以及各部门协调配合。同时对外来人口精神疾病监测不足的问题急切需要解决。

男性精神障碍患者肇事肇祸行为相关因素研究

背景少数精神障碍患者的攻击行为容易演变为肇事肇祸行为,以男性患者为主,目前缺乏对该类患者发生肇事肇祸行为相关因素的分析研究。目的探讨男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的相关因素,为预防肇事肇祸行为的发生提供帮助。方法选取2014年3月-2016年1月在北京市安康医院司法鉴定中心进行司法精神病学鉴定的男性精神障碍患者96例纳入研究组,以及首都医科大学附属北京安定医院同期住院的男性精神障碍患者65例纳入对照组。本研究为病例对照研究,采用自编调查问卷,调查患者的一般资料,包括年龄、受教育年限、婚姻状况、民族、文化程度、居住地、职业;疾病史概况,包括首次发病年龄、治疗情况、颅脑疾病史、乙醇饮用史、吸烟史、自杀史、既往住院次数;个人成长史概况,包括是否童年家庭环境不良、是否曾遭父母虐待、是否曾被父母遗弃、父母健康状况、父母婚姻状况、父母有无因精神疾病住院、父母有无犯罪记录、父母有无乙醇或物质滥用、居住方式、家庭是否和睦、家庭月收入;家族史概况,包括有无家族犯罪史、有无家族精神疾病史。采用心理变态测评量表修订版(PCL-R)评价患者的人格特点;采用简明精神病评定量表(BPRS)评价患者的精神症状;采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)评价患者的攻击行为。问卷在患者进行鉴定或入院当天由两名经过量表一致性培训的调查员询问患者及家属后填写。结果司法鉴定结果显示发生肇事肇祸行为的精神障碍患者多为精神分裂症(82例,占85.4%);研究组与对照组文化程度、居住地、职业,治疗情况、既往住院次数,家庭月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组PCL-R的反社会因子得分高,BPRS的思维障碍、敌对性因子得分和总分高,MOAS的财产攻击、体力攻击条目加权分和加权总分高(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度〔OR=8.732,95%CI(1.268,60.123)〕、治疗情况〔OR=45.846,95%CI(4.254,494.149)〕、财产攻击条目加权分〔OR=0.044,95%CI(0.006,0.321)〕、体力攻击条目加权分〔OR=0.035,95%CI(0.005,0.246)〕是男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的影响因素(P<0.05)。结论发生肇事肇祸行为的男性精神障碍患者多为精神分裂症。文化程度低、未积极接受治疗、有财产攻击、体力攻击倾向是男性精神障碍患者发生肇事肇祸行为的危险因素。加强文化教育、积极的治疗手段有助于降低该类患者发生肇事肇祸行为。

常州地区易肇事肇祸严重精神障碍患者人口学与临床学特点分析

目的探讨常州地区易肇事肇祸严重精神障碍患者人口学与临床学特点。方法分别从常州市德安医院精神卫生中心2014年1月~2017年12月收治的普通入院患者与易肇事肇祸入院中随机抽取150例,对入选患者的人口学资料、临床学资料进行回顾性分析。结果易肇事肇祸组的男性、18~40岁、外来人口、小学及以下文化水平、无配偶、家庭月收入小于1500元、无医疗保障、精神障碍家族史阴性的构成比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);易肇事肇祸组精神分裂症构成比显著高于对照组,而住院次数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组精神分裂症患者进行亚型分析,易肇事肇祸组中偏执型构成比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。易肇事肇祸组患者入院时阳性与阴性症状量表(PANSS)量表阳性症状、阴性症状、一般精神病理以及总评分均显著高于对照组及全国常模,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论常州地区易肇事肇祸严重精神障碍患者中男性、40岁以下中轻年、外来人口、小学及以下文化水平、无配偶、无医疗保障、家庭收入低以及家族史阴性等方面表现出显著的人口学特征,而精神分裂症(偏执型)、PANSS评分高以及治疗次数少是此类患者较为显著的临床学特点。

34例肇事肇祸精神障碍患者司法精神医学鉴定资料分析

目的分析精神障碍患者肇事肇祸案件特点,提出有效降低精神障碍患者肇事肇祸率的策略。方法回顾性分析合肥市第四人民医院司法鉴定科2016年1~6月鉴定的34例精神障碍患者肇事肇祸案例资料。结果肇事肇祸患者以男性居多,占76.47%,肇事肇祸案件案发地多与居住地一致占79.41%。肇事肇祸患者鉴定诊断为精神分裂症26例(76.47%),双相情感障碍3例(8.82%),其他精神障碍5例(14.71%);无刑事责任能力12例,限制刑事责任能力15例,完全刑事责任能力7例;既往存在精神疾病史29例,13例(44.83%)纳入社区管理,16例未纳入社区管理(55.17%)。结论男性青壮年、治疗不规律、文化水平较低、没有正式工作、家庭及社会支持差的精神分裂症和双相情感障碍患者为主要肇事肇祸群体,且作案时多无诱发因素。

精神病患者肇事肇祸相关因素回顾分析

目的 分析影响精神病人肇事肇祸的相关因素。方法 对社区五年中发生肇事肇祸行为的精神病患者37例进行回顾分析。结果 肇事肇祸与患者性别、精神症状、有无看护、婚姻状况、残疾等级、肇事肇祸诱发因素等有关。结论 社区精神病人肇事肇祸发生与多种因素相关,加强社区精神病患者的康复管理是控制精神病患者肇事肇祸行为的发生的关键。

农村重性精神疾病患者肇事肇祸情况调查

目的:了解农村重性精神疾病患者肇事肇祸情况。方法:从已登记的1427例农村重性精神疾病患者中调查有无肇事肇祸情况。结果:1427例中有肇事肇祸患者308例(21.6%),其中以精神分裂症最多1067例(74.8%)。肇事肇祸的发生率与患者的性别、文化程度、诊断、监护人、病程、住院次数和服药依从性等有关。结论:对农村重性精神疾病患者的监护和治疗工作应引起充分重视。

流动人口中肇事肇祸精神病人的调查

目的了解杭州地区流动人口中肇事肇祸精神病人的基本状况及相应的防治策略。方法回顾性研究2000年至2003年我院收治的1286例住院精神病人,并进行统计分析。结果从2000年至今共收治流动人口肇事肇祸精神病人238例,并呈不断上升的趋势;他们在性别、年龄、婚姻、教育、职业及居住地分布方面与对照组均存在显著性差异(p<0.05);在疾病的诊断上与对照组也存在显著性差异(p<0.05)。结论杭州市应尽快把外来人口的精神病防治工作纳入当地的医疗工作中来。

技能训练程式对易肇事肇祸精神分裂症患者疗效的随访研究

目的探讨技能训练程式对易肇事肇祸精神分裂症患者的疗效。方法将102例易肇事肇祸精神分裂症患者随机分为研究组51例和对照组51例。2组均接受药物治疗及康复治疗,仅对研究组进行8周的药物自我处置和症状自我监控技能训练,训练结束后对2组均进行半年的随访。使用阳性和阴性症状量表(PANSS)在干预前、干预结束时、随访第1,3,6个月时对2组患者进行评估。结果对照组治疗6月后PANSS总分比治疗前显著升高(t=-4.339,P=0.001),研究组PANSS总分的变化与治疗前比较无统计学差异。研究组复发率为5.9%,对照组为9.8%,2组比较无统计学差异(χ2=0.548,P=0.460)。结论技能训练程式对易肇事肇祸精神分裂症患者的精神症状具有短期改善作用。

北京市流动人口肇事肇祸精神病人特征对照分析

目的探讨北京市流动人口肇事肇祸精神病人的特征。方法采用一般资料和作案相关特征调查、《简明精神病症状评定量表》(BPRS),73例非北京市户籍的流动人口与105例北京市户籍具有肇事肇祸行为的精神病患者进行测查。结果 1流动人口肇事肇祸精神病人在作案年龄、总病程与本市肇事肇祸精神病人有差异,流动人口作案年龄偏小,病程较短;2与本市肇事肇祸精神病人相比,流动人口精神病人在委托单位、既往犯罪、作案地不同,流动人口多有既往犯罪,犯罪地多选择城区;3与本市肇事肇祸精神病人相比,流动人口精神分裂症的BPRS评分中的对身体关怀、夸大分数高于对照组,两者之间差异有统计学意义。结论具有肇事肇祸行为的北京市流动人口的精神病人作案年龄、总病程、犯罪地、既往犯罪及精神病症状等方面与本地的具有差异,提示流动人口的精神病人发生肇事肇祸行为有其不同的特点,对于来京务工人员多给予关心支持,以便有效预防流动人口的精神病人在北京发生肇事肇祸行为。

山东日照地区重性精神疾病患者管理治疗和肇事肇祸情况调查分析

目的:对山东日照地区重性精神疾病患者管理治疗状况和肇事肇祸情况进行调查分析。方法:对日照市城乡部分登记在册的重性精神疾病患者进行疾病分类管理并对肇事肇祸情况进行危险性评估。结果:重性精神疾病患者中未治疗的患者占26.34%、门诊治疗的患者占34.31%,住院治疗的患者占39.35%。患者中肇事肇祸发生率为82.37%,其中精神分裂症患者肇事肇祸最多。危险性评估为高风险患者占53.30%。结论:重性精神疾病患者治疗不足,肇事肇祸发生多,应该加强这一特殊人群的管理和治疗。

南通市城区与郊区重性精神疾病患者肇事肇祸风险比较

目的:对江苏南通市城区与郊区重性精神疾病患者肇事肇祸风险进行比较。方法:由精神科医师对南通市城区(524 339人)和郊区(188 781人)常住居民根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准进行重性精神病的诊断筛查,并进行肇事肇祸危险度的评估比较。结果:两区比较,城区检出患者肇事肇祸危险度高于郊区(t=2.61,P<0.01)。精神分裂症、精神发育迟滞伴发精神障碍肇事肇祸危险度城区高于郊区(t=2.12,t=2.75;P<0.05或P<0.001)。无论城区还是郊区,男性(t=3.42,t=2.05)、<45岁(t=2.79,t=3.54)、≤小学文化程度(t=2.68,t=2.79)肇事肇祸危险度均较高(P<0.05或P<0.001);其中男性(t=3.01)、≥45岁(t=3.55)、不同文化程度(t=2.02,t=3.16)的城区重性精神疾病患者平均危险度高于郊区(P<0.05或P<0.001)。结论:重性精神疾病患者肇事肇祸的危险度城区高于郊区。

肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及其相关因素研究

目的探讨肇事肇祸精神疾病患者的临床特征及其相关因素。方法对139例肇事肇祸精神疾病患者进行一般人口学、卫生经济学、相关因素调查及PANSS量表评定。结果肇事肇祸患者以精神分裂症为主,其PANSS量表评分显著高于全国常模(P<0.01)。首发年龄低、病程短、住院次数少、男性、家族史阴性、家庭负担重、无医保支持、监护差是患者发生肇事肇祸行为的高危因素。结论曾有精神异常史却因缺乏监管及经济支持而未能得到及时治疗的男性复发精神疾病患者易发生肇事肇祸行为。