眼外肌注射肉毒杆菌毒素A后的形态学改变

目的 进一步观察肉毒杆菌毒素A(BTA)所致的眼外肌形态学改变并探讨其作用机制。方法 用组化 3种方法 (HE染色 ,BEST卡红法 ,1%氯化金染色 )对注射BTA后不同时间的兔眼外肌行光镜下组织结构检查 ,并用透射电子显微镜观察其超微结构的变化。结果 注射BTA后 1周出现肌浆网的增多和扩张 ,线粒体的基质着色加深 ,肌糖原颗粒增多。注药后 1月眼外肌出现肌糖原纤维的节段性痉挛。注药后两月眼外肌出现不可逆萎缩。结论 BTA作用部位的眼外肌纤维出现节段性不可逆萎缩 ,随注药后时间的延长神经肌肉接头处神经再生 ,从而产生肌纤维的节段性增生 ,使眼外肌力得到部分或全部的恢复。

肉毒杆菌毒素A水凝胶对大鼠骨骼肌远期作用的形态学观察

目的探讨肉毒杆菌毒素A(botulinum toxin A,BTXA)水凝胶对大鼠骨骼肌(腓肠肌)远期作用的形态学影响及其意义。方法将BTXA行示踪标记配制125I-BTXA水凝胶与125I-BTXA水溶液,进行样品放射性强度测定。12只SD大鼠用随机数字表法分为A、B两组,每组6只,大鼠右侧腓肠肌注射BTXA水凝胶,左侧腓肠肌注射等体积生理盐水作对照,于注射后6个月(A组)、12个月(B组)切取腓肠肌标本,常规病理HE染色、1%氯化金染色,透射电子显微镜观察组织结构变化。结果125I-BTXA水凝胶与125I-BTXA水溶液放射性强度比较无统计学差异(P>0.05);光镜下大鼠腓肠肌组织形态无明显改变;透射电镜观察,注射后6个月,出现不可逆性肌纤维溶解,肌膜下线粒体嵴肿胀、空泡变,局部肌浆网增厚、扩张;注射后12个月,肌细胞损伤无明显改善。结论BTXA在水凝胶中的浓度与在生理盐水中相当,BTXA水凝胶作用的骨骼肌远期超微结构形态不能恢复正常,其对骨骼肌在远期仍有影响。

肌内注射肉毒杆菌毒素A对兔咬肌组织形态学的影响

目的:探讨肉毒杆菌毒素A对骨骼肌形态和组织学的影响。方法:25只成年新西兰白兔随机分为5组,每组5只,分别进行2,4,8,12和24周观察,每只实验兔一侧咬肌内注射肉毒杆菌毒素A,另一侧注射生理氯化钠溶液作自身对照,另取5只正常白兔不作任何处理,作为正常对照组。用B超测松弛状态下咬肌厚度,完整切除双侧咬肌称咬肌湿重,并留取部分肌组织做切片进行HE染色、ATP酶染色和NADH-TR(烟酰胺腺嘌呤二核苷四唑还原酶)染色,光镜下观察并进行图像分析。结果:注射内毒杆菌毒素A的给药侧咬肌湿重减轻,厚度变薄,与正常对照与自身对照咬肌比较差异有显著性。给药侧咬肌萎缩程度逐渐加重,至第12周达到最重,第24周时维持与第12周时相近似的水平。切片光镜检查显示给药侧咬肌肌纤维面积减小。ATP酶和NADH-TR染色见给药侧咬肌Ⅱ型肌纤维减小,Ⅱb型纤维更加明显,Ⅰ型纤维无明显变化。正常对照与自身对照侧咬肌的各项指标均无明显差异。结论:内毒杆菌毒素A有肯定的诱导肌萎缩的作用,其肌萎缩主要为Ⅱ型肌纤维,对Ⅰ型肌纤维无明显影响。

高频超声在评价肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大疗效中的意义

目的探讨高频超声在评价肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大疗效中的意义。方法12例咬肌肥大患者共24侧咬肌，分3～5点于双侧咬肌内注射肉毒杆菌毒素A，高频超声检测注射前、注射后1-3个月咬肌的厚度。结果肉毒杆菌毒素A注射后，患者的咬肌厚度与注射前比较差异均存在显著性，注射后，松弛状态下咬肌平均缩小约22．30％，收缩状态下咬肌平均缩小约29．46％。结论高频超声是一种准确、可靠、简便的体外检测咬肌厚度的方法，是评价肉毒杆菌毒素A治疗良性咬肌肥大效果的较好的客观指标。

摘除泪腺和泪腺注射肉毒杆菌毒素A制备大鼠干眼模型的比较

目的:分别采用摘除泪腺法和泪腺注射肉毒杆菌毒素A法诱导大鼠干眼症模型,通过对比两种干眼症模型的临床表现、病理学特点和细胞因子变化,探讨其优缺点和适用范围。方法:健康8周龄雄性Brown Norway大鼠30只,随机分为3组:A组左眼为空白组,B组摘除大鼠左侧主泪腺,C组左侧泪腺注射肉毒杆菌毒素A。比较实验前1d,实验后3、7、14、28、42d的泪液分泌量(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分的变化。42d观察结膜、角膜和泪腺组织病理学改变;通过实时荧光定量PCR对白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和上皮生长因子(EGF)表达量进行检测。结果:实验后第3d开始,B、C组均出现泪液分泌量持续性减少,与A组均有差异(P<0.05);实验后第7d开始,B、C组均出现BUT持续性缩短以及角膜上皮染色明显增多,与A组比较有差异(P<0.05);以上临床数据B、C组间比较均无差异(P>0.05)。A组角膜上皮细胞形态正常,B组及C组角膜上皮均存在不同程度表层细胞丝状分离,结膜杯状细胞数目明显减少,C组泪腺组织明显萎缩。B、C组结膜和角膜组织的EGF、TNF-α和IL-6表达量均显著增高,与A组比较均有差异(P<0.05)。B、C组间EGF和TNF-α的表达均无差异(P>0.05);与C组比较,B组中IL-6的表达量更高(P<0.05)。结论:摘除泪腺和泪腺注射肉毒杆菌毒素A均可以构建稳定的水液缺乏型大鼠干眼模型,建议根据实验设计及实验目的去选择合适的动物模型。

肉毒杆菌毒素A治疗先天性眼球震颤疗效的眼震电图分析

目的 观察肉毒杆菌毒素Ａ（ＢＴＡ） 治疗先天性眼球震颤（ＣＮ） 的效果，并进一步探讨其应用规律。 方法 对２２ 例先天眼震患者，用兰州生物制品所生产的ＢＴＡ，以眼震图（ＥＮＧ） 检查注射前与注射后１ 周，１ ，３ ，６ 月的近、远距离眼震情况，各组进行统计学处理，并比较统计学差异。 结果 注药后１ 周与注药前相比近距离原眼位眼震振幅降低有明显统计学差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；注药后１ 月与注药前相比，除近距离原眼位震频降低无明显统计学差异（ Ｐ＞ ０ ．０５） 外，其它远、近距离原眼位的各眼震参数降低均有明显统计学差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；注药后３ ，６ 月与注药前相比近、远距离原眼位振幅降低有明显统计学差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；最小震强位置注药后１ 周，１ ，３ ，６ 月与注药前相比虽无显著差异，但从频数分布图中可见最小震强出现的位置有向原眼位集中的趋势。 结论 该方法治疗先天性眼球震颤可使近、远距离原眼位眼震有所减轻，代偿头位有所改善。注药后１ 月疗效最显著，注药后３ 月疗效开始回退，但可重复注药。该方法治疗先天性眼球震颤有明显效果。

肉毒杆菌毒素A治疗先天性眼球震颤22例(英文)

目的:观察肉毒杆菌毒素A(BTA)治疗先天性眼球震颤(CN)的效果。方法:先天性眼球震颤患者22例,男17例,女5例。用眼震图(ENG)检查BTA注射相应眼外肌前与注射后1wk,1,3,6mo的近、远距离眼震,视力,3级视功能情况,各组进行统计学处理,并比较统计学差异。结果:各组注药前后视力改变无统计学差异(P>0.05)。注药后1mo与注药前相比,远近距离原眼位的各眼震参数降低均有明显统计学差异(P<0.05);注药后3,6mo与注药前相比近、远距离原眼位振幅降低有明显统计学差异(P<0.05);最小震强位置注药后1wk,1,3,6mo与注药前相比虽无明显差异,但从频数分布图中可见最小震强出现的位置有向原眼位集中的趋势。注药后3,6mo3级视功能与注药前相比仅融合范围扩大有显著差异(P<0.05)。结论:该方法治疗先天性眼球震颤可使近、远距离原眼位眼震有所减轻,视力、代偿头位及3级视功能有所改善。注药后1mo疗效最显著,6mo后疗效下降。该方法治疗先天性眼球震颤有明显效果。

肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫临床分析

目的探讨肉毒杆菌毒素A结合康复训练治疗儿童脑瘫的临床疗效。方法36例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组18例,采用肉毒杆菌毒素A结合常规康复训练治疗;对照组18例,给予常规康复训练治疗。结果2组治疗前后患者运动功能、言语功能、智力均有不同程度改善,且治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论肉毒杆菌毒素A结合康复训练能有效减低患儿肌张力,改善其运动功能,其疗效优于单纯进行康复训练。

肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童痉挛型脑瘫的疗效观察

目的:探讨采用肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童痉挛型脑瘫的临床疗效。方法:将本院2009年3月-2011年3月收治的32例脑性瘫痪患儿随机分成2组:对照组16例,试验组16例。其中,对照组给予常规的复健训练治疗,试验组则给予注射肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗。结果:经过治疗后,试验组的粗大运动(GMFM)功能评分显著高于对照组(P<0.05);试验组的肌张力改良Ashworth评分相比对照组显著性降低(P<0.05);试验组的腘窝角、足背屈角、足外展角的活动范围相比对照组均有显著性改善(P<0.05)。结论:采用肉毒杆菌毒素A辅助复健训练治疗儿童脑瘫的临床疗效显著。

肉毒杆菌毒素A注射治疗小儿脑性瘫痪

肉毒杆菌毒素(BTX)-A已经被广泛地应用于临床多种疾病的治疗,越来越多的国家已经批准BTX-A用于治疗小儿脑性瘫痪时的肌张力增高和姿势异常,有必要对BTX-A的生物学特性、作用机制以及临床应用等方面予以关注。

肉毒杆菌毒素A治疗眼睑及面肌痉挛远期疗效观察

目的 探讨肉毒杆菌毒素 A(botulinum A toxin,BTXA)治疗眼睑及面部肌肉痉挛的远期疗效。方法 对 92例眼睑及面部肌肉痉挛患者用 BTXA注射治疗 ,随诊观察其远期疗效。结果 BTXA注射后 1～ 4d痉挛逐渐缓解 ,维持 16 wk左右后症状复发。复发多由眼睑痉挛开始 ,面部痉挛缓解时间长 ,可达 2 4wk。注射后可见表情麻木、上睑下垂、睑裂闭合不全等并发症 ,但均较轻 ,且 2 wk后多能自行恢复。结论

肉毒杆菌毒素A治疗眼外肌病的新进展

肉毒杆菌毒素Ａ（ＢＴＸＡ）已经用于治疗斜视和各种神经肌肉痉挛性疾病。虽然其对斜视的治疗不如传统手术疗效显著和稳定，但是研究证明该治疗对小度数偏斜、知觉障碍性偏斜、急性第Ⅵ神经麻痹、和术后的过矫等疗效显著。近年来，眼科工作者又把该疗法推广用于治疗眼震等神经肌肉痉挛性疾病，收到不同程度的疗效。本文就近几年ＢＴＸＡ的应用史和药理学方面的研究及其在治疗斜视、眼震和其它眼肌疾病中的应用、及副作用、并发症的防治等进行综述。

肉毒杆菌毒素A关节腔内注射治疗全膝关节置换术后难治性疼痛效果观察

目的观察关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗无明确病因的全膝关节置换术(TKA)后难治性疼痛患者的短期效果。方法选择2017年6月—2020年9月河北省老年病医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第三医院收治的无明确病因的TKA后难治性疼痛患者54例(均为单侧置换),随机分为试验组和安慰剂组各27例。试验组采用关节腔内注射肉毒杆菌毒素A治疗,安慰剂组采用安慰剂治疗。比较2组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例及治疗2,3,4个月后VAS评分,2组疼痛缓解开始时间和持续时间,2组基线及治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月膝关节炎WOMAC问卷量表评分,2组基线及治疗1个月、2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷评分,2组基线及治疗2个月、3个月、4个月膝关节屈曲和伸展功能、生活质量SF-36评分;记录2组从基线开始到2个月时的镇痛药物用药量变化情况及治疗过程中不良反应发生情况。结果试验组23例、对照组26例完成随访研究。试验组治疗2个月疼痛VAS评分降低2分的患者比例[52.2%(12/23)]明显高于安慰剂组[30.8%(8/26)](P<0.05),且试验组治疗2,3,4个月VAS评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05);试验组疼痛缓解开始时间明显短于安慰剂组(P<0.05),疼痛缓解持续时间明显长于安慰剂组(P<0.05)。试验组治疗2周、1个月、2个月、3个月、4个月的WOMAC问卷中身体功能评分、关节僵硬度评分、关节疼痛评分、总分及治疗2个月、3个月、4个月McGill疼痛问卷中情感维度评分均明显低于安慰剂组(P均<0.05)。2组各时间点膝关节屈曲和伸展功能比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组2个月、3个月、4个月SF-36量表中身体疼痛评分均明显高于安慰剂组(P均<0.05)。2组治疗2个月内镇痛剂的用量变化差异无统计学意义(P>0.05)。2组总不良反应发生率和严重不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论关节腔内注射肉毒杆菌毒素A可降低无明显病因TKA后难治性疼痛患者的疼痛程度,改善患者的膝关节功能。

WONCA研究论文摘要汇编——肉毒杆菌毒素A治疗儿童流涎

目的报告回顾性对列研究的结果:(1)肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射治疗儿科流涎患儿的经验;(2)这些治疗干预的临床结果;(3)相关并发症发生率。设计回顾性队列研究;设施城市儿童医院和儿童康复中心。病人45例神经受损儿童。治疗干预2004年1月—2008年5月,加拿大安大略省多伦多病儿在医院接受了肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射。所有病儿都接受了镇静或全麻,以便在超声波引导下完成肉毒杆菌毒素A注射。主要结果测量治疗后评估包括:作用持续时间、病儿并发症、唾液黏稠度;照顾者对重复治疗的意愿、对治疗的满意度、对病儿治疗后生活质量的总评价。结果 45例病儿接受了91次肉毒杆菌毒素A治疗。作用持续时间平均为(4.6±5.2)个月。作用持续时间(对数转化)与唾液量呈强负相关(P=0.02),而与年龄增长和女性呈正相关,尽管两者均未达统计学显著性(各自P=0.08)。根据协会放射学分类系统并发症结果量表测试结果,有24例出现并发症,严重者7例。36位(80%)照顾者报告本治疗改善了儿童生活质量。结论在对神经系统疾病所致儿童流涎的治疗中,超声引导下肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射治疗为安全有效的方法。

WONCA研究论文摘要汇编——肉毒杆菌毒素A用于治疗儿童流涎

目的 (1)报告我们的经验,即对儿科流涎病人进行肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射;(2)这些治疗干预的临床结果及相关并发症发生率。设计回顾性定群研究。设施城市儿童医院和儿童康复中心。病人45例神经受损儿童。治疗干预2004年1月—2008年5月,对加拿大安大略省多伦多的病人进行了医院内肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射。所有病人都接受了镇静或全麻以便在超声波引导下完成肉毒杆菌毒素A注射。主要结果测量治疗后评估包括:作用持续时间、并发症、唾液黏稠度;照顾者对重复治疗的意愿、对治疗的满意度、病人治疗后生活质量的总评价。结果 45例受试者接受了91次肉毒杆菌毒素A治疗。作用持续时间平均为4.6个月。作用持续时间(对数转化)与唾液量呈强负相关(P=0.02),而与年龄增长和女性呈正相关,尽管两者均未达统计学差异(P=0.08)。根据协会放射学分类系统并发症结果量表测试结果,有24例出现并发症,严重者7例。36位照顾者报告本治疗改善了儿童生活质量(80%)。结论在儿童神经性障碍流涎管理中,超声引导下肉毒杆菌毒素A唾液腺内注射为安全有效的方法。

肉毒杆菌毒素A在耳鼻咽喉科的应用

文章对内毒杆菌毒素Ａ的药理作用、毒副作用、禁忌证及在耳鼻喉科的应用进行综述，认为在治疗局灶性肌张力障碍方面，是安全而有效的，值得推广应用。

肉毒杆菌毒素A治疗难治性肱骨外上髁炎58例

肉毒杆菌毒素A是一种嗜神经毒素，常用于神经科多种肌肉痉挛性疾病，如面肌痉挛等，效果确切。近几年来，国外陆续报道使用肉毒毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎，取得满意疗效。自2003年9月至2005年12月采用肉毒杆菌毒素A局部注射治疗难治性肱骨外上髁炎58例，疗效满意，现报告如下。

肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大

目的:观察肉毒杆菌毒素A注射治疗良性咬肌肥大的临床疗效。方法:于2004-11/2005-12选择南方医科大学南方医院整形科收治的良性咬肌肥大患者15例,30侧咬肌。根据患者咬肌厚度不同注射肉毒杆菌毒素A,咬肌厚度<11mm注射50U/侧,11～13mm注射80U/侧,>13mm注射100U/侧。每侧咬肌分3～5点注射肉毒杆菌毒素A50～100U,分别于注射前及注射后两三个月内行B超检查,测量咬肌厚度及形态变化。结果:纳入患者15例,均进入结果分析。①15例患者注射后咬肌厚度均明显小于注射前,差异有非常显著性意义[咬肌松弛状态下分别为(0.7800±0.1140),(1.0907±0.1621)cm;咬肌收缩状态分别为(0.9643±0.1774),(1.5050±0.1195)cm,P<0.001]。咬肌松弛状态下平均缩小28.6%,咬肌收缩状态下平均缩小35.9%。②患者接受注射治疗一两周后,咬合力量减弱或消失,2～4周后可见咬肌缩小,效果最明显出现在注射后4周～3个月,三四个月后咬肌力量及体积逐渐恢复,6个月后尽管肌力基本恢复正常,但咬肌体积的恢复各不相同。15例患者中对注射后所产生的效果非常满意13例(86.7%),基本满意2例(13.3%)。结论:应用肉毒杆菌毒素A治疗良性咬肌肥大,操作简单,效果可靠,副作用少,是外科手术治疗之外的一个可选择的方法。