肛裂Y-V成形术联合A型肉毒素注射治疗肛裂的疗效及对肛肠动力学的影响

目的探讨肛裂Y-V成形术联合A型肉毒素注射治疗肛裂的疗效及对肛肠动力学的影响。方法选取2018年2月至2019年2月辽宁省沈阳市肛肠医院收治的肛裂患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组各34例。观察组采用Y-V成形术联合A型肉毒素注射进行治疗,对照组采用肛裂切除术+肛管内括约肌切除术进行治疗。比较两组治疗效果及并发症,比较术前、术后3周肛管最长收缩时间(anal longest contraction time,ALCT)、肛管最大收缩压(anal maximal contraction pressur,AMCP)、直肠肛门反射(ectal anal reflex,RAR)、肛管静息压(anal rest pressure,ARP)、直肠静息压(rectal rest pressure,RRP)。比较手术前、治疗后3周视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果两组术后3周ALCT、AMCP与术前相比,差异无显著性(P>0.05);两组术后3周ARP、RRP与术前相比均显著下降,差异有显著性(P<0.05),且观察组下降幅度高于对照组;两组术后VAS评分均低于手术前,差异有显著性(P<0.05),且观察组VAS评分低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论采用Y-V成形术联合A型肉毒素注射治疗肛裂,能有效缓解疼痛程度与时间,缩短愈合时间,并发症较少,可在临床中应用。

A型肉毒素注射后石膏固定治疗脑性瘫痪尖足的临床观察

目的观察肉毒素注射后石膏固定小儿脑性瘫痪尖足的临床效果。方法选取陕西中医学院附属西安中医脑病医院住院伴有尖足的脑瘫患儿52例,随机分为两组。实验组惠儿在进行综合康复治疗的基础上进行肉毒素注射后配合石膏固定,对照组在进行综合康复治疗的基础上进行佩戴支具矫正,比较两组患儿治疗前后(治疗3个月)尖足的改善情况。结果治疗组双下肢肌张力较对照组降低(t=4.231,P<0.05);治疗组治疗后足背屈角较对照组改善(t=3.324,P<0.05);治疗组肢体粗大运动评定的D、E评分改善程度均高于对照组(t值分别为4.312和3.294,均P<0.05。结论 A型肉毒素注射后石膏固定配合康复治疗可以有效降低患儿小腿三头肌的肌张力,改善尖足,有助于提高运动功能,缩短治疗时间。

选择性5羟色胺再吸收抑制剂协同局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的疗效分析

目的通过临床对照研究,评价选择性5羟色胺再吸收抑制剂(SSRI)对局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的协同作用。方法对门诊收治的原发性眼睑痉挛患者39例,收集病史资料并进行Burke-FahnMarsden肌张力障碍评分(BFM)、汉米尔顿焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。将SAS评分和(或)SDS评分>50分的患者纳入SSRI协同治疗组(22例),接受肉毒素治疗并给予氟西汀抗焦虑、抑郁治疗。同期仅接受局部肉毒素注射治疗的患者为单纯注射组(17例)。随访6个月,将不同时间点2组患者的临床特征及疗效进行对照研究。结果协同治疗组与单纯注射组患者的平均年龄分别为(51.32±14.1)岁和(54.24±10.9)岁(P=0.485),女性分别占72.7%和64.7%(P=0.852);2组基线BFM评分,肉毒素注射后2周、1个月、3个月及6个月BFM评分协同治疗组与单纯注射组分别为(7.55±2.1)分和(7.88±2.3)分(P=0.657);(5.07±1.3)分和(5.24±1.3)分(P=0.701);(2.91±1.1)分和(2.79±0.8)分(P=0.714);(3.01±1.0)分和(4.03±0.9)分(P=0.03);(3.68±0.9)分和(7.59±2.0)分(P=0.01)。结论氟西汀加用治疗可以相对延长局部肉毒素注射治疗原发性眼睑痉挛的维持时间,改善患者的焦虑、抑郁状态,且无明显不良反应。

心理护理对A型肉毒素注射除皱疗效的影响

目的:分析心理护理对A型肉毒素注射除皱疗效的影响。方法:收集2013年02月到2014年02月本院收治的80例A型肉毒素注射除皱患者,随机分为观察组与对照组,各40例。对照组采取常规护理,观察组加以实施心理护理,对比两组患者临床疗效。结果:观察组患者治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者局部并发症、全身性并发症等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将心理护理应用于A型肉毒素注射除皱中,可确保较高的临床治疗效果,降低并发症发生率,值得临床推广。

肉毒素注射联合康复训练对脑瘫患儿拇指内收的疗效观察

目的观察肉毒素注射联合针刺及手功能训练改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收的疗效。方法选择2016年1月至2018年12月在西安中医脑病医院住院的痉挛型脑瘫伴有拇指内收患儿80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为治疗组(40例)和对照组(40例)。对照组单纯用作业疗法治疗,治疗组在B超引导下肉毒素注射3天后行作业疗法和针刺疗法治疗,治疗前后采用主动关节活动度量表(AROM)、精细运动功能量表(FMFM)C区进行疗效评价,并进行分析。结果治疗60天后,治疗组和对照组患儿的AROM和FMFM C区评分均显著高于治疗前(t值分别为17.72、8.55、4.08、2.61,均P<0.05),且治疗后治疗组患儿的AROM和FMFM C区评分均显著高于对照组(t值分别为8.81、2.32,均P<0.05)。治疗组的治疗有效率为92.5%(37/40),显著高于对照组的70.0%(28/40),χ^(2)=8.06,P<0.05。结论肉毒素注射加针刺联合手功能训练改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收的疗效显著,值得临床推广应用。

非肌电引导下A型肉毒素注射配合火针治疗面肌痉挛疗效观察

目的:探讨面肌痉挛的治疗方法,面肌痉挛是我科的常见病,为半侧面部肌肉阵发性不自主抽搐,中年以上女性多见。其病因迄今不明,多认为系面神经在内耳门附近受小脑后下动脉分支压迫所致。当血管过度迂曲,伸长拉紧或硬化时始显症状。推测受压处髓鞘萎缩,传入感觉纤维与传出运动纤维发生"短路",激活运动纤维引起面肌痉挛。又谓从面神经发出有运动抑制纤维,也分布于肌肉中,抑制纤维兴奋消失时,面肌就痉挛[1]。方法:本科室从2010年1月-2010年12接诊了65例面肌痉挛患者,采用患者自愿接受的治疗方法分为两组,治疗组A型肉毒素注射加火针40例。对照组西药25例,治疗1个月后患者的症状恢复情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组药物治疗有效率为64.0%,采用A型肉毒素注射配合火针治疗效果好,疗效好,值得推广。

A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高的临床分析

目的探讨A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高的疗效和安全性。方法按照随机数字法将80例脑卒中后上肢肌张力增高患者分为观察组和对照组,各40例。对照组给予患者针灸配合康复训练进行治疗,观察组在对照组基础上给予A型肉毒素注射进行治疗。于治疗前和治疗2、6、12周后分别采用改良Barthel指数(MBI)、简易Fugl-Meyer量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)对上肢肢体痉挛程度、肌力、肢体活动能力变化情况进行评价。结果治疗后,两组患者MAS、MBI评分均较治疗前低(均<0.05),且观察组治疗后各个时间点MAS、MBI评分均低于对照组(均<0.05);两组MBI和FMI评分均较治疗前高(均<0.05),且观察组治疗后各个时间点MBI和FMI评分均高于对照组(均<0.05)。结论 A型肉毒素注射联合针灸治疗脑卒中后上肢肌张力增高,不仅能缓解患者肌痉挛、提高日常生活活动能力及肢体运功功能,且药效可持续至治疗12周后,安全性高,值得临床推广。

肉毒素注射除皱的临床应用

面部是人类长期暴露在外的部位，由于人类具有丰富的表情，因此面部皮肤最易衰老和出现皱纹，当衰老并出现皱纹和衰老时，人们就会求助于整容手术以恢复青春，这样，除皱手术已越来越被人们理解，成为最常实行的美容手术之一。但外科手术造成的创伤、瘢痕往往让一些人有恐惧心理。而注射美容手术做为外科手术的补充，可以解决很多外科手术不能解决的问题。同时，它是一种安全、有效、操作简单、使用方便、创伤小的微创美容技术，已被广大求美者接受和认可。据美国美容外科协会网站调查表明，在美国美容整形手术数量明显增加，其中增加最多的是肉毒素注射去皱术。

POEM和肉毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效比较

目的观察并比较经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)和肉毒素注射(botulinum toxin injection,BTI)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的临床效果。方法选取2010年8月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院消化内科和上海市东方医院消化内科确诊并收治的AC患者60例,按照治疗方式不同分为BTI组和POEM组,BTI组(n=32)采用A型肉毒素多点注射,POEM组(n=28)行POEM治疗,对比两组患者治疗前后症状缓解程度、Eckardt症状评分以及并发症发生情况。结果POEM组的治疗总有效率为96.43%;BTI组的治疗总有效率为78.13%,POEM组显著优于BTI组;两组患者治疗前的Eckardt症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月及12个月随访,POEM组Eckardt症状评分均低于BTI组,差异有统计学意义(P<0.05)。POEM组并发症发生率明显高于BTI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BTI操作相对简单,安全性较好,但疗效时间维持短暂,而POEM能更有效地改善AC患者食管功能,解决吞咽障碍问题,达到临床治愈标准,是解决AC的有效可行方法。POEM作为一种新的微创技术,治疗AC安全有效,远期疗效及并发症还有待大样本随访观察。

肉毒素注射与探条扩张治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的:比较贲门失弛缓症内镜下注射A型肉毒素和经探条扩张术的疗效。方法:扩张组采用Savary-Gilliard维形探条,探条直径直径5mm^15mm;肉毒素组采用A型肉毒素多点注射。对比两组治疗方法的单次治疗成功率、并发症发生率、住院时间、近期及中远期的疗效。结果:两组方法的1周治疗效果差异无显著性,但扩张组的患者并发症的发生明显高于肉毒素注射组,且单次治疗成功率明显低于肉毒素注射组。重复治疗后两者的中远期疗效差异无显著性。结论:内镜下注射A型肉毒素治疗贲门失弛缓症是一种安全、有效的方法。

食道测压定位肉毒素注射治疗发音纽术后发音障碍1例

本文报道1例发音纽安装术后无法重新发音,应用食道测压定位联合超声引导下肉毒素注射治疗后发音改善的病例。患者男,65岁,因"全喉切除术后Ⅱ期发音纽安装术后1年余,无法发声"就诊。考虑为发音时咽食管括约肌痉挛所致。采用食道测压定位,测得传感器距前鼻孔20 cm处,发音时存在一高压区压力均值为(73.6±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),此处即为痉挛部位,于该部位注射1%利多卡因5 ml后,患者可间断发音"a",发音时压力显著下降。于同一部位,超声引下多点注射10 U/ml肉毒素A 50 U。术后3 d患者可连续发音10 s以上,复测发音时压力较术前显著下降。术后2周,患者可正常交流。术后半年,患者仍可正常交流。

经口内镜下肌切开术、肉毒素注射和球囊扩张治疗贲门失弛缓症的随机对照研究

目的 通过随机对照的临床研究来对比经口内镜下肌切开术(POEM)、肉毒素注射(BTI)和球囊扩张(BD)治疗贲门失弛缓症的安全性和有效性。方法 2011年11月至2012年5月45例贲门失弛缓症患者被随机平均分配到POEM组、BTI组和BD组。对治疗后3个月的疗效和安全性进行对比分析。主要结果是症状缓解率,次要结果是并发症发生率、下食管括约肌压力(LESP)和食管最大宽度。结果 所有45例患者均成功进行了内镜下的治疗,并且治疗后3个月随访成功率为100%。症状缓解率POEM组为100%,BTI组为66.7%,BD组为93.3%,其中POEM组和BTI组两组间的差异有统计学意义(P<0.05),而POEM组与BD组、BD组与BTI组之间差异无统计学意义。并发症发生率POEM组为13.3%,BTI组为0,BD组为6.7%,但3组间的差异无统计学意义。LESP、食管最大宽度在3组之间比较,术前和术后的差异均无统计学意义。结论 治疗后3个月,POEM的症状缓解率高于BTI和BD,而并发症发生率3种方法相似。

经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调

目的 观察经会阴肉毒素注射治疗脊柱脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效。 方法 对 3例颈髓损伤和 3例胸髓损伤合并逼尿肌外括约肌不协调患者行经会阴尿道外括约肌肉毒素注射 ,治疗分两次进行 ,间隔 3d ,每次 5 5U。观察治疗前后剩余尿量 ,并于治疗前和治疗后 1个月行尿动力学检查 ,观察尿道压变化。 结果 3例患者治疗后剩余尿量较治疗前减少 (133.3±70 .9)ml,尿道压较术前降低 (35 .4± 2 5 .8)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,P均 <0 .0 5。 2例颈髓损伤者自主神经过度反射消失 ;4例患者排便功能改善。 5例疗效持续 3个月 ,1例疗效持续 15个月。6例均未见药物副作用。 结论 经会阴肉毒素注射治疗脊髓损伤所致逼尿肌外括约肌不协调的疗效可靠。

小切口切扩引流术与A型肉毒素注射治疗肛裂的疗效观察

目的探析小切口切扩引流术与A型肉毒素注射对肛裂患者肛门外形及功能的保护作用。方法选取2012年5月至2016年5月我院150例肛裂患者作为研究对象,随机分为两组,每组各75例。观察组采用小切口切扩引流术与A型肉毒素注射,传统组采用肛管内括约肌切断+肛裂切除术。比较两组术口相关情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组切口愈合时间为(5.76±1.04)d,切口愈合面积为(2.08±0.19)cm^2,疼痛评分为(1.98±0.64)分,均分别显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组痊愈率为84.00%、总体有效率为98.67%,传统组的痊愈率占68.00%、总体有效率为90.67%,两组痊愈率及总体有效率差异均有统计学意义(P<0.05)。传统组并发症总体发生率为12.00%,显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与肛管内括约肌切断+肛裂切除术相比,小切口切扩引流术与A型肉毒素注射治疗肛裂的疗效更优,利于保护肛门功能,安全性良好。

超声下肉毒素注射治疗后下肢痉挛的疗效观察

探究下肢痉挛患者治疗方法,明确超声下肉毒素注射的实际应用效果。方法:选取60例下肢痉挛患者(2021年1月至12月),随机将其分为对照组(综合康复治疗)和观察组(综合康复治疗+超声下肉毒素注射),各30例,对比两组步态、矫正器佩戴率及相关评定指标。结果:治疗后观察组步长、步速、步频均优于对照组,治疗后观察组FAM评分、BBS评分高于对照组,10m MWS短于对照组,且MAS评分低于对照组,治疗后观察组(20.00%)矫正器佩戴率低于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组矫正器佩戴率差异较小(P>0.05),步态及相关评定指标差异较小(P>0.05)。结论:在常规康复治疗的基础上,予以下肢痉挛患者超声下肉毒素注射治疗,可切实提升治疗效果。

注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍

[目的]分析并研究注射A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的疗效。[方法]将我院2014年7月至2016年7月所治疗眼睑肌张力障碍患者60例作为研究对象,按其治疗方法分成2组,每组30例,对照组患者实施常规治疗给予针刺、抗痉挛药、理疗、手术等治疗,观察组开展应用A型肉毒素局部注射,观察、比较2组患者临床效果。[结果]通过临床治疗发现,观察组患者治疗总有效率明显优于对照组,2组结果存在显著差异,P<0.05,有统计学意义;且观察组患者治疗前后并发症发生率低于对照组,2组结果差异显著,P<0.05,具有统计学意义。[结论]A型肉毒素治疗眼睑肌张力障碍的效果确切,是一种安全、有效的治疗方法。不但能改善患者症状,提高生活质量,缩短住院时间,还能减少患者医疗费用,临床效果显著,值得推广应用。

A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的临床研究

目的探讨A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的临床效果。方法选取我院整形外科收治的符合手术适应证的求美者50例作为临床研究对象。所有患者均给予A型肉毒素咬肌注射和玻尿酸颏部注射以填充、重塑面下部1/3轮廓。手术结束后,对受术者进行跟踪随访,对受术者的咬肌力量和面下部的形态变化做出评估,并调查受术者的满意度。结果根据随访结果,受术者的咬肌力量基本维持在术前水平,面下部形态得到明显的改善,符合现代美学标准。受术者的满意度达到90%,手术效果值得肯定。结论 A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射在重塑面下部1/3轮廓方面效果良好,受术者满意度高,因而值得加以推广。

A型肉毒素注射治疗面部皱纹的临床应用及患者睡眠质量监测

目的:分析面部皱纹整形治疗中A型肉毒素注射治疗取得的效果。方法:选取医院面部皱纹治疗患者120例(2019年5月至2020年10月),通过数字随机分组方法,其中给予基因除皱肽疗法的60例纳入对照组,给予A型肉毒素注射治疗的60例纳入观察组,比较两组患者临床治疗效果、睡眠质量、满意度情况以及并发症发生率。结果:治疗有效率观察组98.33%高于对照组81.67%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PSQI评分结果(5.20±1.00)分低于对照组(8.60±1.05)分,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率98.33%高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率两组患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:面部皱纹临床治疗中,A型肉毒素注射治疗方法的应用疗效显著,患者睡眠质量好,满意度高,且治疗安全性较高,应在临床实践中应用推广。

A型肉毒素除皱联合眉上提术的手术配合及护理

皱纹是皮肤表面生理老化的征象，随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，要求面部除皱的人越来越多。皱纹分为自然性、重力性、动力性和混合性四种。一般来说，动力性皱纹是首先出现于面部的老化现象，如额横纹、鱼尾纹、眉间纹等，多集中在面上部的内侧区。由于上面部的老化较下面部的老化出现更早，表现更加明显，因而上面部除皱在面部除皱术中占有较高的比例。A型肉毒素注射在医疗美容上的主要用途是针对面上部动态性皱纹进行暂时性阻断，以达到面部年轻化的效果，我科应用A型肉毒素注射联合眉上提述进行上面部除皱取得了满意的效果，现报道如下。