PD-L1及微血管密度在肉瘤样肾细胞癌中的表达及意义

目的探讨肉瘤样肾细胞癌组织中PD-L1的表达及肿瘤内微血管密度情况,为肉瘤样肾细胞癌免疫治疗及靶向治疗方案的选择提供理论依据。方法通过免疫组化法检测PD-L1、CD31及CD34在16例肉瘤样肾细胞癌(癌成分均为透明细胞肾细胞癌)中的表达,并评估肿瘤微血管密度。结果16例肿瘤中CD31和CD34免疫组化染色显示,肉瘤样肾细胞癌区域微血管密度明显高于不伴肉瘤样分化的区域,微血管密度计数分别为68.6±25.8 vs 38.7±16.0(t=3.931,P=0.0005)和69.5±28.1 vs 40.1±18.4(t=3.506,P=0.0015),差异有统计学意义。肉瘤样区域PD-L1表达水平高于非肉瘤样区域,CPS分别为34.7±26.9和25.9±27.6,但差异无统计学意义。结论在肉瘤样肾细胞癌中,肉瘤样区域微血管密度和PD-L1表达水平明显高于非肉瘤样区域,提示靶向治疗联合免疫治疗可能为此类肿瘤提供一种有效的治疗方法。

胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤2例临床病理学特征

目的探讨胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract,CCSLTGT/malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,MGNET)的临床病理学特征。[HTH]方法收集2例CCSLTGT/MGNET的临床资料,采用HE、免疫组化、FISH及二代测序法进行检测,并复习相关文献。[HTH]结果临床表现为腹痛(2/2)、腹部肿块(2/2)、血便(2/2),发热(1/2),肿瘤细胞呈实性、片状排列,部分区域呈菊形团样结构,细胞卵圆形、短梭形或上皮样,胞质嗜酸性或透明样,核分裂象8~10个/10 HPF,可见散在分布的破骨样多核巨细胞,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞表达SOX10(2/2)、S-100(2/2)、Syn(1/2)、CD56(2/2)和CD99(1/2),Ki67增殖指数为30%~70%。FISH检测均显示EWSR1基因重排(2/2)。1例二代测序检测到EWSR1-CREB1基因融合和FANCL基因Exon10-11缺失突变。[HTH]结论CCSLTGT/MGNET属于非常罕见的恶性间叶源性肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子遗传学特征,需与其他胃肠道恶性肿瘤鉴别。

慢性阻塞性肺疾病合并肺肉瘤样癌1例并文献复习

回顾性分析1例老年慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)合并肺肉瘤样癌患者的临床表现、影像学特征、病理学特点、治疗和预后,并进行相关文献复习,以便加深对此类患者的临床认识,加强慢阻肺并发症的规范化管理。患者,男,77岁,胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查结果显示右肺上叶前段软组织肿块、双肺多发结节及淋巴结肿大,经皮右肺穿刺活体组织检查确诊为肉瘤样癌,基因检测结果示间质-上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)14外显子跳跃突变。经过慢阻肺规范管理联合靶向药物赛沃替尼治疗,总生存期为9个月。肺癌作为慢阻肺的严重并发症之一,会严重影响慢阻肺患者的预后,因此在慢阻肺的规范化管理过程中要定期行胸部CT筛查,做到早发现、早诊断、早治疗,以便提高慢阻肺患者的预后,延长患者的生存期。

16例膀胱肉瘤样癌临床病理特征及疗效分析

目的:探讨膀胱肉瘤样癌患者的临床病理特征、诊疗及预后。方法:回顾性分析2006年12月至2017年12月我院收治的16例膀胱肉瘤样癌患者的临床病理及随访资料。结果:本组16例患者中男性11例,女性5例;平均年龄58岁。以肉眼血尿为主要临床表现。肿瘤最大直径范围为0.8~13cm。16例患者均行手术治疗,3例行经尿道膀胱肿瘤切除术,5例行膀胱部分切除术,8例行根治性膀胱切除术+尿流改道术。术后病理分期:T1N0M0期4例,T1N0M1期1例,T2aN0M0期3例,T2bN0M0期2例,T3bN0M1期1例,T4aN0M0期2例,T4aN0M1期1例,T4aN2M0期2例。13例获得随访,3例失访,随访时间4~149个月,中位随访时间32个月。6例患者死亡,中位生存时间为6.5个月;7例患者术后存活,中位生存时间为95个月。结论:膀胱肉瘤样癌是一种罕见恶性肿瘤,预后较差,尚无最佳治疗方案,早期诊断、早期治疗是患者获得较好预后的重要条件。

卵巢高级别浆液性癌肉瘤样癌分化1例

卵巢肿瘤组织类型复杂,卵巢癌肉瘤极为罕见。根据WHO制定的女性生殖系统肿瘤组织学分类(2014版),上皮性肿瘤占卵巢恶性肿瘤的85%~90%,高级别浆液性癌作为Ⅱ型卵巢上皮性癌,肿瘤生长迅速,预后不良。卵巢癌肉瘤为恶性混合性中胚层肿瘤中的一种,组织中含有恶性上皮成分及肉瘤成分。本文结合吉林大学中日联谊医院妇科收治1名卵巢高级别浆液性癌局部肉瘤样癌分化患者,提高对该疾病的认识及探索治疗上的新方法。

多域整合治疗复杂原发性肺肉瘤样癌1例

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一类罕见的、恶性程度较高的肺部肿瘤,分为多形性癌、梭形细胞癌、巨细胞癌、癌肉瘤和肺母细胞瘤5种病理类型。PSC发病隐匿,临床症状和体征无特异性,与肿瘤生长和侵袭部位密切相关,可表现为刺激性咳嗽、痰中带血丝、呼吸困难或胸痛等。PSC易早期出现转移,多数患者就诊时已是局部进展期或晚期,中位生存时间为9个月。我呼吸病中心诊治1例致中央气道狭窄90%的原发性PSC患者;通过血管介入和气管镜下介入联合治疗的方法拯救了患者生命,延长了生存时间,术后随访19个月,效果满意,现报道如下,以供临床借鉴。

肺肉瘤样癌免疫治疗新进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是非小细胞肺癌的一种罕见类型,具有高度侵袭性和异质性,对传统放化疗不敏感,预后极差。免疫治疗作为肺癌治疗领域的里程碑式进展,为驱动基因阴性的PSC患者提供治疗新方向,有望改善患者临床预后。基于此,文章对国内外有关PSC免疫治疗的最新研究进展进行综述。

膀胱小细胞神经内分泌癌伴局部肉瘤样分化1例

膀胱小细胞神经内分泌癌(SCNECB)是相对罕见的膀胱癌变体,SCNECB伴有肉瘤样分化的尿路上皮癌亦是不常见的组织学变异,临床极罕见。且因其分化程度低,浸润和进展速度快,预后情况较差,缺乏明确的治疗方案。本文报道了1例膀胱SCNECB并伴有局部肉瘤样分化的患者,结合相关文献分析其临床表现、病理形态、免疫表型、治疗效果及预后情况,以提高临床医师对该病的诊治。

肺肉瘤样癌1例并文献复习

肺肉瘤样癌是一种少见的肺部恶性肿瘤,属非小细胞肺癌,其影像学表现和临床症状缺乏特异性,误诊率极高。本文通过报告1例肺肉瘤样癌患者的病例资料并复习相关的文献,总结肺肉瘤样癌的影像学表现和临床特点,提高对肺肉瘤样癌的认识,拓宽诊断思路,为其早期诊断提供帮助。

肝动脉化疗栓塞治疗肉瘤样肝内胆管细胞癌1例

该文报道了暨南大学附属珠海医院收治1例肉瘤样肝内胆管细胞癌患者采用肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,首次治疗后,经评估肿瘤进展,随后调整治疗方案为TACE联合PD-1抑制剂治疗,目前患者仍在定期随访中。对于肉瘤样肝内胆管细胞癌治疗而言,定期随访和多学科治疗仍是改善预后的有效手段。

肺肉瘤样癌的研究进展

肺肉瘤样癌(PSC)是非小细胞肺癌的一种病理亚型,虽然PSC在肺癌中的占比很低,但其侵袭性较强,患者的预后较差。PSC临床表现无特异性,但可出现少见的远处转移,其组织病理学具有双相特征,免疫组化检测波形蛋白和细胞角蛋白表达有助于诊断。虽然非小细胞肺癌的基因检测已普遍应用于临床,但仍无关于PSC基因测序的大规模数据。本文就PSC的临床特征、组织病理学特征、分子分型、生物学行为、治疗及预后的研究进展进行综述。

胰腺肉瘤样未分化癌亚型与伴有破骨样巨细胞未分化癌亚型的临床病理学分析

目的探讨胰腺肉瘤样未分化癌与伴有破骨样巨细胞未分化癌临床病理特征、鉴别要点、治疗及预后。方法应用HE染色及免疫组化方法分析2例胰腺未分化癌的病理特征及免疫表型,并总结相关文献。结果例1,男性,65岁,镜下见肿瘤实性片状生长,由未分化肿瘤细胞和少量高分化导管腺癌组成,未分化区域肿瘤细胞失黏附性,核圆形或梭形,胞质中等,嗜伊红或嗜双色性,核分裂象多见,坏死明显。免疫组化示未分化区域:PCK(部分+)、VIM(弥漫+)、Ki-67(+,约40%)、P53(弥漫+,突变型),高分化导管腺癌区域:PCK(弥漫+)、EMA(弥漫+)、VIM(-)。例2,男性,43岁,镜下见肿瘤实性片状生长,由单核样细胞及丰富的破骨样多核巨细胞组成,组织学形态似骨巨细胞瘤,免疫组化示单核样细胞:PCK(-)、Vimentin(+)、Ki-67(+,约40%)、CD68(部分+);破骨样多核巨细胞:PCK(-)、CD68(+)、CD163(+)。结论胰腺肉瘤样未分化癌与伴有破骨样巨细胞未分化癌具有相似的临床症状,但后者在影像学常显示边界清楚的肿块,具有更好的预后。

喉部癌肉瘤及肉瘤样癌6例临床分析

目的分析喉部癌肉瘤及肉瘤样癌的临床特征及病理学特点,避免漏诊误诊,以提高该病的诊断、治疗及预后判断的水平。方法通过回顾性研究方法,总结2012年7月—2016年1月收治的6例喉部癌肉瘤及肉瘤样癌患者的临床病理资料、诊疗过程和随访结果,并复习相关文献。结果6例患者首次治疗全部为手术治疗,术后常规病理检查结合免疫组化均确诊为喉部癌肉瘤或肉瘤样癌,其中1例行术后放疗。随诊期间,6例患者中有4例复发,均再次手术。共随访67~87个月,其中目前存活4例、失访1例、死亡1例。结论喉部癌肉瘤或肉瘤样癌多以声嘶为首发症状,形态不一,早期表面光滑,易误诊为声带息肉;完全确诊需常规病理检查结合免疫组化;治疗以手术切除为主,建议扩大切除,可辅以术后放疗;术后相对容易复发,预后总体良好。

肺肉瘤样癌的诊断和治疗研究进展

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC)是属于一种含有肉瘤或肉瘤样分化成分的非小细胞肺癌,分化差且具有高度侵袭性。发病率在非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma, NSCLC)中占2%~3%。肺肉瘤样癌的准确诊断是一大难题,主要依据组织病理学和免疫组织化学。治疗方面尚未有明确的诊疗方案,主要以综合治疗为主。其对传统化学治疗和放射治疗反应性差,早期手术几率低。目前免疫和靶向治疗是提高PSC治疗的突破点。

副鼻窦肉瘤样癌影像学表现一例

本研究为回顾性研究,遵守《赫尔辛基宣言》,并经兰州大学第二医院伦理委员会审核批准,免除受试者知情同意,批准文号:2023A-362。患者女,73岁,“鼻塞、流涕伴头痛2年”就诊。患者于入院前2年无明显诱因出现双侧鼻腔间断性鼻塞、流涕,右侧为著,伴间断性头痛,于外院给予对症治疗后症状无缓解,遂于2023年2月来我院就诊。此次我院专科查体:鼻黏膜充血,右侧中鼻道及下鼻道可见淡粉色肿物,表面光滑,无渗血。

肺肉瘤样癌一例

病人,男性,52岁。发现肺部结节1年余,平时偶有咳嗽、咳白色黏痰,量少,无胸闷、气短、呼吸困难,于2022年6月14日入院。曾有癫痫病史,长期口服抗癫痫药物。有吸烟史30年,平均20支/日。体格检查:T 36.5℃,P 75次/分,R19次/分,Bp 137/83 mmHg。体格检查:浅表淋巴结不大,胸廓对称,双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿性啰音。

超声造影诊断完全及部分肉瘤样肝肉瘤样癌的特征观察

目的研究超声造影诊断完全及部分肉瘤样肝肉瘤样癌的特征。方法纳入2017年4月至2018年4月于我院收治的86例肝肉瘤样癌患者为研究对象,开展回顾性分析。参照病理结果,根据病灶有无完全肉瘤样变,将入选的患者分为A组(病灶完全肉瘤样变,52例)和B组(病灶部分肉瘤样变,34例)。比较两组常规超声及超声造影表现,观察肝肉瘤样癌病灶大小与超声造影动脉期增强表现的相关性。结果常规超声结果显示,两组病灶最大径、病灶回声比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影结果显示,A组所有病灶动脉期均呈环状高增强,B组所有病灶均呈整体高增强,差异有统计学意义(P<0.05)。两组超声造影门脉期病灶主要以低回声为主,超声造影延迟期所有病灶均呈低回声表现,差异无统计学意义(P>0.05)。86个病灶中有46个病灶属小病灶(最大径<50 mm),40个病灶属大病灶(最大径≥50 mm),所有小病灶超声造影动脉期增强表现较大病灶比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝肉瘤样癌超声造影表现与肿瘤内肉瘤样变程度密切相关,尤其是在超声造影动脉期,部分肉瘤样变者均呈整体高增强,完全肉瘤样变者均呈环状高增强。

肉瘤样肝细胞癌血清生化指标、病理特征及手术疗效评估

目的总结肉瘤样、高级别肝细胞癌(HCC)病例临床病理资料和手术结果,以期为肉瘤样HCC提供临床信息。方法回顾2007年1月至2018年3月如皋市人民医院施行手术的HCC患者资料,纳入肉瘤样21例、高级别HCC74例。Edmondson-Steiner病理分级中Ⅲ~Ⅳ级病例定义为高级别HCC。比较肉瘤样、高级别HCC临床病理学资料及患者生存情况。结果肉瘤样、高级别HCC患者性别、HBsAg(+)及AFP差异有统计学意义(P<0.05),而年龄、抗-HCV、肝硬化、ALT、TBil、Alb及INR等差异无统计学意义(P>0.05)。肉瘤样、高级别HCC患者肿瘤直径为8.3(1.6,24.5)cm、5.4(1.3,17.0)cm,差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC肿瘤包膜、肿瘤坏死、邻近器官侵犯及淋巴结转移分别为5例(23.8%)、17例(80.9%)、5例(23.8%)及6例(28.6%),高级别HCC分别为37例(50.0%)、26例(35.1%)、6例(8.1%)及4例(5.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。肉瘤样HCC患者中位OS较高级别HCC患者短,为10.4个月比48.0个月(P<0.05),肉瘤样HCC 1年、3年和5年OS率分别为52.4%(11/21)、19.0%(4/21)和14.3%(3/21),高级别HCC分别为85.1%(63/74)、54.0%(40/74)和40.5%(30/74),差异有统计学意义(P<0.05);肉瘤样HCC患者中位RFS较高级别HCC患者短,为5.5个月比16.5个月(P<0.05)。肉瘤样HCC半年、1年和3年RFS率分别为47.6%(10/21)、23.8%(5/21)和9.5%(2/21),显著低于高级别HCC的82.4%(61/74)、59.4%(44/74)和33.8%(25/74),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高级别HCC相比,肉瘤样HCC病例AFP水平低、肿瘤侵犯和淋巴结转移常见,同时预后较差。肉瘤样HCC的高度侵袭性可能是由癌性成分介导的。

肉瘤样肾细胞癌的致病机制与治疗进展

肉瘤样肾细胞癌是一类伴有肉瘤样特征的肾癌,具有强侵袭性与不良预后,其发生与上皮间质转化有关。可能涉及的突变包括TP53、NF2、BAP1、ARID1A等,表观遗传调控异常可能也是触发肉瘤样转化的原因。肉瘤样肾细胞癌的治疗手段包括手术、靶向治疗、免疫治疗等,由于其具有高肿瘤突变负荷,并且PD-1与PD-L1的表达明显较高,针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是重要的治疗手段。本文将对肉瘤样肾细胞癌的发生机制与PD-1/PD-L1的ICIs治疗机制及进展进行综述。

肺肉瘤样癌脑转移的高危因素及预后分析

为探索肺肉瘤样癌临床特征与脑转移之间的关系,建立预测肺肉瘤样癌脑转移发生风险的预测模型,并分析肺肉瘤样癌脑转移的预后。研究纳入监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中816例肺肉瘤样癌患者,收集其临床特征与预后数据。根据是否出现脑转移将患者分为两组,组间比较采用卡方检验或Fisher精确检验。采用单因素和多因素Logistic回归分析脑转移发生的高危因素,并构建预测列线图,使用C指数、校正曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)来衡量列线图的检验效能。采用单因素和多因素COX回归进行肺肉瘤样癌脑转移患者的预后分析。结果表明:年龄、是否接受根治性手术为肺肉瘤样癌患者发生脑转移的独立预测因素。基于此构建了肺肉瘤样癌脑转移的概率预测列线图,C指数为0.768,DCA显示净收益率高,模型临床效能较好。脑转移患者的预后影响因素方面,研究发现,在脑转移基础上合并肺内转移的患者相较于合并其他部位转移的患者OS和CSS明显更差。