肾病患者感染后出现肉眼血尿,怎么办?

对于肾病患者来说,感染后出现肉眼血尿的情况一定不会陌生,轻的仅仅表现为尿色加深、浓茶色,重的可能出现酱油色或者洗肉水样血色尿液,同时可以伴有大量泡沫,并伴有乏力、腰酸、浮肿。发作性肉眼血尿对于原发性肾炎患者,尤其对IgA肾病患者,是挥之不去的梦。肾脏疾病大多是免疫性疾病,长期蛋白尿,使得患者普遍免疫低下。

合并肉眼血尿和急性肾损伤IgA肾病患者的临床病理特征及预后影响因素

目的:探讨合并肉眼血尿和急性肾损伤(AKI)IgA肾病(IgAN)患者的临床、病理特征及其影响肾功能恢复的因素。方法:回顾性分析2001年12月至2018年2月在联勤保障部队第九OO医院伴肉眼血尿和AKI的原发性IgAN患者(AKI组)30例,并随机抽取同期发生肉眼血尿但无AKI的IgAN患者60例(无AKI组),比较两组患者的临床资料和病理。结果:(1)AKI组与无AKI组,年龄≥55岁、血尿持续天数≥10 d、基础血清肌酐(SCr)、白蛋白、24 h尿蛋白定量差异有统计学差异(P<0.05),AKI组肾小管萎缩、间质细胞浸润、肾血管硬化更严重。相关因素分析发现,伴肉眼血尿的IgAN患者发生AKI的相关危险因素包括肉眼血尿持续时间≥15 d和24 h尿蛋白定量高。(2)23.3%的AKI患者在肉眼血尿消失后,肾功能未能完全恢复。肾功能恢复组与肾功能不完全恢复组在性别、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、最高SCr值均无统计学差异;在年龄、肉眼血尿持续时间、基础SCr值、球性硬化积分、肾小管萎缩差异存在统计学意义(P<0.05)。多元逐步Logistic回归模型仅发现基础估算的肾小球滤过率影响肾功能转归。结论:肉眼血尿持续时间长、蛋白尿多是IgAN患者发生AKI的危险因素,且部分基础肾功能水平较差的患者在发生AKI后肾功能不能完全恢复。

应用依库珠单抗治疗儿童非典型溶血尿毒综合征2例病例报告

1病例资料2例患儿均因“皮肤黄染、出血点伴肉眼血尿1 d”就诊于河北省儿童医院(我院)。临床症状、体征和实验室检查结果见表1。例1全身皮肤和巩膜重度黄染,尿液呈深红色,发病前5 d有咳嗽,口服头孢克肟等后好转;例2巩膜轻微黄染,尿液呈深棕色。2例均否认有肾脏疾病、遗传代谢性疾病家族史。例2父亲19岁时诊断“特发性血小板减少性紫癜”,应用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠冲击,仍不能控制病情,遗留股骨头部分坏死,切除脾脏后病情稳定。

缺血缺氧脑瘫大鼠的时效研究

目的:基于缺血缺氧脑瘫大鼠神经功能评分(Zea-Longa评分)、脑组织肉眼观和大脑海马区胱天蛋白酶-9(Caspase-9)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)的表达水平变化,探讨缺血缺氧模型脑瘫大鼠的有效时长。方法:选取3周龄斯泼累格·多雷(SD)健康大鼠,随机分为正常组和模型组,采用改良的Rice-Vannucci方法建立脑瘫模型,造模后第1、7、14、21天,观察各组大鼠的一般情况并进行神经功能评分,在第7、14、21天分批处死大鼠并取脑组织,观察各组大鼠左侧脑组织,检测海马区Caspase-9、Caspase-3的表达水平。结果:一般情况:造模后第1天,与正常组比较,模型组大鼠左侧瞳孔缩小、姿势异常、自发或夹尾左旋、自主活动减少、兴奋性降低、肌肉颤动、头颤,抽搐,抓取时抵抗反应明显,随着时间延长,以上异常行为逐渐消失,造模后21 d基本消失不见,但左侧瞳孔一直小于对侧;Zea-Longa评分:与正常组比较,模型组造模后7、14 d Zea-Longa评分较高,差异有统计学意义(P<0.05);脑组织肉眼观:与正常组比较,模型组造模后7、14及21 d大鼠左侧脑组织有不同程度的萎缩和坏死;免疫组化结果:与正常组比较,模型组造模后7 d、14 d Caspase-9、Caspase-3的表达水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3周龄缺血缺氧脑瘫模型大鼠的有效时长为14~21 d,可干预14 d。

肉眼观察(VIA、VILI)在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价

目的评价醋酸、碘着色肉眼观察在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究,对2499例年龄为30～49岁农村已婚妇女进行了人乳头瘤病毒(HPV)的检测,薄层液基细胞学(TCT),醋酸、碘染色后肉眼观察(VIA、VILI)以及电子阴道镜检查。各种方法独立进行,均为双盲。对VIA、VILI或电子阴道镜中任何一项存在阳性病变进行宫颈组织活检,或行颈管刮术(ECC),另HPV或TCT阳性的妇女也给予活检。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理检查确诊,将CIN2以上(含CIN2)病变纳入阳性结果。结果2499例受检妇女中有2432例列入研究,共检出CIN237例,CIN359例,宫颈癌3例。HPV,TCT,HPV+TCT,VIA,VILI,VIA+VILI和阴道镜检查等筛查方法的敏感度分别是96.67%,89.47%,97.98%,56.57%,36.36%,63.64%和39.39%;特异度分别为85.00%,96.91%,86.97%,94.60%,96.23%,92.97%和98.14%。结论VIA、VILI的灵敏度低于HPV或TCT,但因其简单、廉价、易掌握等特点,故更适合在农村地区推广应用。

以泌尿道感染首发的内脏肌病1例病例报告

1病例资料男,9岁,因“肉眼血尿1 d”入河北省儿童医院(我院)。入院前1 d无明显诱因出现肉眼血尿,呈深茶色,为全程血尿,无血丝、血块,伴有尿频、尿痛,伴下腹部疼痛。无发热、咳嗽、浮肿,就诊于当地县医院,查腹部CT示膀胱壁及输尿管壁增厚,伴双侧肾盂少量积水,符合不全肠梗阻表现。经导尿及静脉滴注药物治疗(具体不详),患儿尿色无好转。

肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的价值研究

目的:评估肉眼醋酸试验(VIA)在宫颈癌前病变筛查中的价值。方法:在2006年9月至2007年12月间在我院宫颈病变专科门诊就诊的妇女中,随机选择383例进行VIA与宫颈液基细胞学(TCT)检查,凡VIA评估为可疑病变或以上和(或)TCT结果为不典型鳞状细胞或以上以及VIA与TCT结果均正常而阴道镜检查有可疑者均作宫颈活检,病理科专家读片和诊断,以病理学诊断作为参照研究。结果:383例中经病理诊断宫颈鳞状上皮内中度瘤变(CIN-2)20例,宫颈鳞状上皮内重度瘤变(CIN-3)71例。VIA筛查出CIN-2及CIN-3的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数分别为84.6%、59.9%、42.3%、91.8%及1.45%(以VIA"可疑"或"异常"作为阳性诊断界值);TCT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数范围分别为51.6%～96.7%、60.3%～97.3%、45.8%～87.0%、85.5%～98.1%及1.48%～1.57%(视不同的阳性诊断界值而不同)。结论:经过严格培训的医生进行VIA是宫颈癌前病变筛查中的一项有效可行的方法,可推广应用于医疗资源匮乏地区。

醋酸、碘着色肉眼观察在宫颈癌筛查中的应用

醋酸、碘着色肉眼观察(VIA、VILI)是一种宫颈癌筛查中的方法,醋酸、碘着色宫颈后直接肉眼观察宫颈的颜色变化以判断宫颈的病变。此方法简便、廉价、易学、对设备要求很低,特别适合经济欠发达地区的宫颈癌筛查,是近年来宫颈癌筛查方法讨论的热点。

新型两亲性混配钌配合物的合成及其对Hg^(2+)的选择性“肉眼”识别

采用与文献不同的路线合成了4,4′二(p甲基苯基)2,2′二联吡啶,与文献结果相比,总收率由4.0%提高至15.3%.该化合物和4,4′二羧基2,2′二联吡啶组成混合配体与金属钌配位,合成了两亲性、混配型配合物cisN,N4,4′二(p甲基)苯基2,2′二联吡啶N,N4,4′二羧基2,2′二联吡啶N,N二异硫氰钌配合物,并用IR,UVVis,NMR和MaldiTOF等手段进行表征.将该两亲性混配钌配合物首次用于对Hg2+的识别中,发现此配合物对Hg2+表现出灵敏的选择性“肉眼”识别:在DMF/乙醇溶液(体积比1∶9)中加入Hg2+后,MLCT态吸收由530nm蓝移到485nm.该配合物与Hg2+以1∶1(摩尔比)结合,检测限可低至0.5×10-6mol/L.

纳米金复合薄膜的制备及铅离子肉眼检测方法的构建

基于2-巯基乙醇-硫代硫酸钠-纳米金/Pb2+(2-ME-Na2S2O3-AuNPs/Pb2+)体系的纳米金浸出反应,开发了一种低成本、可通过肉眼灵敏检测Pb2+的纳米复合薄膜。优选出聚酰胺-6(PA-6)层析薄膜,通过吸附牛血清白蛋白(BSA)修饰的纳米金(AuNPs),制备得到一种色泽均匀的BSA-AuNPs/PA-6纳米复合薄膜。考察了PA-6薄膜吸附BSA-AuNPs的时间,2-ME-Na2S2O3-AuNPs/Pb2+反应体系中2-ME和Na2S2O3的浓度,以及反应温度和反应时间对Pb2+检测的影响。结果表明,在优化条件下,吸附30 min后,0.05 mol/L的Na2S2O3及0.25 mol/L的2-ME在80℃下反应20 min,即可通过肉眼实现对Pb2+的检测,灵敏度可达2.0×10-8mol/L;同时,该方法具有高选择性。将BSA-AuNPs/PA-6纳米复合薄膜应用于自来水中Pb2+的检测,通过肉眼判断,检出限可达到5.0×10-8mol/L。

肉眼血尿对尿液化验结果的影响

目的探讨肉眼血尿对尿液多项化验检查结果的影响。方法回顾分析比较2014年1月至2015年12月间收治的80例有明显肉眼血尿的IgA肾病(IgAN)患儿、40例急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)患儿,分别在肉眼血尿期间、肉眼血尿消失后送检尿常规、尿蛋白定量、尿白蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿钙定量、尿钙/肌酐、肾早期损伤指标和尿蛋白电泳的变化情况。结果 IgAN和APSGN两组患儿在肉眼血尿期间的尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐、尿钙定量、尿钙/肌酐和尿小分子蛋白百分比水平较肉眼血尿消失后明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);而尿白蛋白定量、肾早期损伤各指标(如微量白蛋白、α1微球蛋白水平、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶)、血钙/肌酐、尿白蛋白百分比水平与肉眼血尿消失后比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。肉眼血尿期间,IgAN和APSGN两组患儿的尿蛋白定量水平均高于尿白蛋白定量水平(P<0.001);而肉眼血尿消失后,两组患儿的尿蛋白定量与尿白蛋白定量水平之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肉眼血尿时尿蛋白、尿钙定量结果均偏高,而尿白蛋白定量则不受影响。

成人多囊肾病肉眼血尿的临床意义

目的 探讨成人多囊肾病 (ADPKD)肉眼血尿的临床意义。方法 分析总结 4 98例ADPKD患者肉眼血尿的发生率、发作的相关因素及其与临床病程和生存时间的相关性。结果 本组ADPKD患者肉眼血尿的发生率为 38.4 %。首次发作肉眼血尿的平均年龄为 32岁。肉眼血尿 5次以下和 6次以上者分别占 72 .8%和 2 7.2 %。与血尿相关的因素有高血压 (5 2 .1% )、泌尿系感染 (45 .0 % )、上尿路结石 (2 4 .6 % )、运动或用力过度(2 0 .2 % )和外伤 (2 .6 % )。肾脏体积越大、肾功能越差 ,则肉眼血尿发作越严重。血尿组和无血尿组患者总的生存时间平均为 (10 .9± 2 .6 )年和 (2 0 .2± 4 .7)年 ,差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,手术可明显延长生存时间。结论 长期和多次发作的肉眼血尿可影响肾脏功能 ,缩短患者生存时间。对ADPKD患者应及时控制或消除血尿有关因素 ,及时施行囊肿去顶减压术 ,有利于控制血尿 ,缓解症状 ,延缓肾功能损害的进程 ,提高生活质量 ,延长生存时间。

抗栓治疗患者肉眼血尿的临床分析(附865例报告)

目的探讨抗栓治疗患者肉眼血尿的成因、治疗及预防。方法回顾性分析865例抗栓治疗后并发肉眼血尿患者的临床资料。结果前列腺增生相关血尿431例(49.9%),导尿相关血尿175例(20.2%),泌尿系感染130例(15.0%),泌尿系结石57例(6.6%),前列腺癌13例(1.5%),移行上皮肿瘤9例(1.0%),肾肿瘤3例(0.3%),内科血尿4例(0.5%),不明原因血尿43例(5.0%)。经保守治疗,绝大多数患者肉眼血尿消失,时间为0.5～18d。1例经尿道电凝止血,3例行髂内动脉栓塞,2例行膀胱切开清除血块。结论抗栓药物的使用与血尿关系密切。前列腺增生相关血尿和导尿相关血尿最常见。恰当选择保守或手术治疗可以有效控制血尿。全面检查有助于发现抗栓治疗后并发血尿患者的重要泌尿系统疾病。预防措施可以减少术后发生血尿的风险。

醋酸和复方碘液染色肉眼观察法在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨醋酸和复方碘液染色肉眼观察法（以下统称VIA和VILI）在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2012年10月-12月450例门诊就诊患者行荧光PCR检测高危HPV,用肓法进行醋酸肉眼试验VIA、碘试验VILI、和阴道镜检查,在阴道镜下行宫颈多点活检,以病理结果为金标准。结果筛查患者450例,≥CINⅠ病理学阳性病变105例,其中,宫颈癌2例,CINⅡ-Ⅲ30例,CINⅠ73例,阴性病变345例。VIA和VILI肉眼观察阳性120例,≥CINⅠ诊断的灵敏度、特异度、约登指数为66.6、85、0.52;阴道镜检查阳性120例,其灵敏度、特异度、约登指数为83、90、0.73;高危HPV的阳性率16%,其灵敏度、特异度、约登指数为60、97、0.57;VIA和VILI肉眼观察和高危HPV联合（平行实验-任一阳性）其灵敏度、特异度、约登指数为85、85、0.7,联合检测较单一检测约登指数比较差异有统计学意义（p〈0.05）。结论醋酸和复方碘液染色肉眼观察法是一种经济有效的宫颈癌筛查方法,联合荧光PCR高危HPV检测能提高筛查效率,没有明显增加成本,适合在经济欠发达地区推广。

病初伴有肉眼血尿紫癜性肾炎患儿临床和病理特征分析

目的探讨紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)病初伴有肉眼血尿患儿的临床及病理特征。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月初诊于河北医科大学附属河北省儿童医院确诊为HSPN且行肾穿刺活检术的患儿,根据病初伴或不伴肉眼血尿分为2组,比较患儿临床及病理特征。结果研究纳入87例HSPN患儿,病初伴有肉眼血尿27例,其余60例患儿为对照组。2组在年龄、性别及病程上均无统计学差异。肉眼血尿组血肌酐、IgA及IgA/C3水平明显高于对照组,C3及血清白蛋白明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。伴随症状(合并肢体肿痛、腹痛、前驱感染)及24h尿蛋白定量方面,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。病理方面,肉眼血尿组慢性指标小血管壁增厚明显低于对照组(P<0.05),但活动性指标细胞性新月体明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),肉眼血尿组免疫荧光C3阳性比例较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),其余系膜细胞、内皮细胞增生,肾小球节段、球性硬化,肾小管间质萎缩、炎性细胞浸润及免疫荧光IgG、IgM沉积差异无统计学意义(P>0.05)。结论病初伴有肉眼血尿的HSPN患儿临床血白蛋白明显减低,血肌酐升高,免疫指标IgA、C3及IgA/C3变化明显,病理提示小血管壁增厚较轻,细胞性新月体活动性病变及补体C3沉积更明显。

肉眼血尿对流式尿沉渣仪红细胞检测的干扰及对策

目的:考察肉眼血尿对流式尿沉渣仪sysmex UF-500的红细胞检测是否造成干扰。方法:挑选9份结果正常的健康体检者新鲜尿标本,每份取2管分为A、B 2组分别与低、高2种浓度肉眼血尿间隔放置,用sysmex UF-500以自动进样模式进行检测并记录红细胞结果。然后观察A、B 2组干扰后结果有无假阳性,并对A组干扰前后红细胞结果进行配对t检验。结果:A组干扰后红细胞结果仍在本室正常参考值范围(<30/ul),无假阳性结果的出现,但t=6.70,p=0.0002说明干扰前后差异有统计学意义;B组干扰后红细胞结果有2例超出本室正常参考值范围(>30/ul),即有2例假阳性。结论:肉眼血尿致流式尿沉渣仪红细胞检测结果较真实结果偏高,差异有统计学意义;且随肉眼血尿浓度的增加可致流式尿沉渣红细胞检测假阳性的出现。

宝玉石肉眼鉴定的依据

宝玉石的肉眼鉴定是通过肉眼和 10X放大镜对宝石矿物的晶体形态、表面特征、包裹体进行综合观察、分析 ,由此可判断所鉴定宝石的真假。肉眼鉴定 ,无论对宝玉石经销商、鉴定专业人员 ,还是广大的珠宝消费者均具有特殊的意义。肉眼鉴定不仅能帮助我们鉴定宝石和种属 ,还能帮助鉴定宝石的成因 ,也能为确定宝石是否通过后期优化处理提出重要线索。但肉眼鉴定不仅仅要凭借丰富的经验 ,更需要以坚实的理论依据作保障。了解宝石肉眼鉴定的有关依据 ,对于正确掌握肉眼鉴定方法会大有裨益。宝石的结晶学性质、物理性质。

哌拉西林他唑巴坦钠致肉眼血尿1例

目的通过报道哌拉西林他唑巴坦钠可致肉眼血尿,探讨其致血尿机制。同时给日常诊疗和药学监护提供参考。方法通过汇总病历、查阅文献,分析该不良反应发生、发展及转归情况。结果患者肉眼血尿很可能为哌拉西林他唑巴坦钠所致。结论哌拉西林他唑巴坦钠抗菌谱广、抗菌活性强、临床应用广泛,使用过程中应关注患者尿液颜色、有无皮肤淤血瘀斑等情况。