超声造影鉴别诊断肉芽肿性小叶性乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 探讨超声造影对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和乳腺癌鉴别诊断的临床价值。方法 选取本院诊断治疗的GLM和乳腺癌患者80例,分为GLM组(42例)和乳腺癌组(38例)。超声造影后观察造影剂状况,评估病灶直径、形态及边缘、微小钙化、回声、内部血流、血管阻力指数(RI)、腋窝淋巴结异常等。结果 GLM病变累及范围及程度不同,超声造影图像特征多样,24例实性肿块,内部呈低回声,呈假肾征。10例弥散型形态不规则、边界不清、后方回声增强。8例管状型,病灶组织及周边出现不规则低回声结构,部分患者合并腋窝淋巴结肿大。GLM组病灶造影剂早期进入时间、高增强、造影剂分布不均匀百分比为28.57%、11.90%和23.81%,低于乳腺癌组52.63%、68.42%和76.32%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组病灶最大直径为(6.13±0.81)mm,高于乳腺癌组(3.58±0.74)mm,GLM组病灶边缘毛刺或成角百分比26.19%,低于乳腺癌组81.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。GLM组微小钙化、内部血流(Ⅱ+Ⅲ级)、RI≥7等百分比分别为9.52%、52.38%、21.43%、23.81%、16.67%,低于乳腺癌组76.32%、63.16%、81.58%、68.42%、88.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声造影可通过评估病灶边缘形态、钙化、回声及血供等特点,在GLM与乳腺癌的鉴别诊断显示出一定优势。

紫草素调节Nrf2/HO-1信号通路对实验性大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎的治疗作用研究

目的探究紫草素(Shikonin,SHI)通过调节核因子-红细胞2型相关因子2/血红素加氧酶(Nrf2/HO-1)信号通路对肉芽肿性小叶性乳腺炎模型大鼠的影响及作用机制。方法建立肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)大鼠模型,将大鼠分为对照组(Control组)、模型组(GLM组)、紫草素低剂量组(SHI-L组,17.5 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素中剂量组(SHI-M组,35 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)、紫草素高剂量组(SHI-H组,70mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI)和紫草素高剂量+Nrf2抑制剂ML385组(SHI-H+ML385组,70 mg·kg^(-1)·d^(-1)SHI+14 mg·kg^(-1)·d^(-1)ML385)。HE染色观察乳腺组织病理变化情况;ELISA检测乳腺组织中IL-1β、TNF-α、IL-8、T-AOC、SOD、GSH、MPO、NAGase和ROS水平;免疫荧光检测NLRP3表达;Western blotting检测Nrf2和HO-1蛋白表达。结果与Control组相比,GLM组大鼠乳腺小叶完全被破坏、大片结节样慢性肉芽肿炎性病灶生成,乳腺小叶组织边界不清,腺叶内出现空泡,伴有大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。与GLM组相比,SHI-L组、SHI-M组和SHI-H组乳腺组织病变逐渐减轻;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率依次降低(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达依次升高(P<0.05)。与SHI-H组相比,SHI-H+ML385组乳腺组织病变加重;IL-8、IL-1β、TNF-α、ROS、MPO和NAGase水平、NLRP3阳性表达率显著增加(P<0.05),T-AOC、SOD和GSH水平、Nrf2和HO-1蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论紫草素发挥抗炎抗氧化作用改善大鼠肉芽肿性小叶性乳腺炎,其机制可能与激活Nrf2信号通路,上调HO-1表达有关。

基于数据挖掘探讨肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎的用药规律

目的:基于数据挖掘的方法探讨文献中中药治疗肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律和组方配伍特点。方法:利用计算机检索1980年(维普为收录起始年)至2022年中国知网、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库中关于中药治疗肿块期GLM的文献,严格筛选符合纳入标准的文献,利用Excel建立肿块期GLM规范化方药数据库,采用数据挖掘的方法对中药的功效类别、性味归经等进行频数统计分析以及关联规则和系统聚类分析。结果:纳入中药复方47首,涉及中药111味,累计药物使用频次574次,用药频次较高的药物包括柴胡、皂角刺、白芥子、蒲公英、熟地黄等,常用的中药功效类别为理气药、化痰药,四气多为寒、温,五味多为苦、辛,归经前3位分别为肝经、脾经、胃经。经关联规则分析,得出潜在配伍组合共16组,为白芥子、麻黄、熟地黄、炮姜、肉桂、香附的加减组合。聚类分析挖掘出5个核心组方。结论:中药治疗肿块期GLM多采用温阳散结、理气化痰之法。

乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎中应用价值

目的探讨乳房区域灌注技术在难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎(RGLM)中应用价值。方法回顾性分析2020年6月至2021年6月乳房区域灌注技术137例难治性肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果137例患者单侧手术132例,同时双侧手术5例,单侧手术时间(30±5)min,术中出血量(60±18)mL;术后无乳头缺血坏死;RGLM伴随症状(乳房剧烈疼痛、四肢结节红斑、关节酸痛、发热、干咳和头痛等)均在1周内缓解;术后阳和汤内服(2.9±0.7)个月;平均随访时间23.5个月,复发率0.7%;9例意向母哺乳喂养6个月内均未并发哺乳期乳腺炎;乳房美容效果满意。结论乳房区域灌注技术治疗RGLM效果满意,值得临床推广。

乳腺包裹性乳头状癌合并肉芽肿性小叶性乳腺炎1例并诊治分析

肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种临床少见的乳腺良性炎症性疾病,其临床表现及影像学表现均与乳腺癌难以鉴别,一般以组织病理学检查为诊断标准。临床上乳腺癌与GLM同时发生的病例十分罕见,这更增加了早期诊断的难度。由于乳腺癌的发生发展可能与感染及炎性反应密切相关,因此,临床上应重视GLM患者的早期全面评估及筛查,以早诊早治,避免延误病情。文章通过回顾该病例的诊疗经过,结合文献分析乳腺癌并发GLM患者的诊断及治疗方案,探究GLM与乳腺癌的发展之间可能存在的相关联系。

超声检查对肉芽肿性小叶性乳腺炎和导管原位癌的诊断效能及超声声像图特征分析

目的:分析超声检查鉴别肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)和导管原位癌(DCIS)的效能及超声声像图特征。方法:选取2017年3月—2023年4月郑州大学第三附属医院收治的GLM患者80例作为GLM组,DCIS患者43例作为DCIS组。两组均进行X线检查和超声检查,比较超声检查、X线检查诊断GLM、DCIS的效能,比较两组超声声像图特征。结果:超声检查诊断GLM、DCIS的灵敏度、特异度、准确度高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形状、病灶后方回声、导管扩张、钙化、周围组织回声增高、皮肤增厚、血管供应方式比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病灶形态、病灶边缘、病灶回声模式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查诊断GLM和DCIS的效能较好,超声声像图特征显著,可为临床鉴别诊断提供可靠依据。

清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎术后患者临床研究

目的观察清热败毒饮加减治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)术后患者的临床疗效。方法将120例GLM患者分为2组,暴露组75例,术后应用清热败毒饮加减治疗,3个月≤服药时间≤6个月;非暴露组45例,术后应用清热败毒饮加减治疗,1个月≤服药时间<3个月。比较2组疗效;比较2组愈后乳房外形恢复情况;疗程结束后随访3个月,比较2组复发情况,并分析患者年龄、体质量指数(BMI)、中药治疗时间、哺乳史、积乳史、口服避孕药史、外伤史、乳头凹陷、乳头溢液、伴下肢红斑结节史、过敏史与复发的相关性。治疗期间进行用药安全评估。结果暴露组总有效率100%(75/75),非暴露组总有效率100%(45/45),2组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。暴露组乳房外形优秀率高于非暴露组(P<0.05)。暴露组复发率1.33%(1/75),非暴露组复发率13.33%(6/45),暴露组复发率低于非暴露组(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗时间、口服避孕药史、过敏史可能与GLM复发相关(P<0.05)。术后清热败毒饮加减治疗≥3个月对GLM的复发为保护因素(P<0.05)。2组术后口服中药治疗期间,安全性指标检查均在正常范围,具有临床安全性。结论GLM术后患者应用清热败毒饮加减治疗,服药时间≥3个月可提高疗效,一定程度上保护乳房外形,降低复发率,临床安全有效。

中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎研究进展

肉芽肿性小叶性乳腺炎作为临床常见的乳腺疾病,具有病程缠绵、难愈且易反复的特点。中医治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎理论基础丰富,治疗方式多样,根据肿块期、脓肿期、溃后期的发病特点进行辨证施治,采用内治与外治相结合的方法,取得了较好的临床疗效。本文从病因病机、中医内治法、中医外治法3个方面对中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎研究现状进行梳理总结,以期为临床诊疗提供参考。

肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病机制及其与自身免疫的关联:综述与展望

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种非特异性的慢性炎症性疾病,其典型的组织病理学特征是小叶非干酪样肉芽肿。GLM发病率较低,多见于育龄妇女,尤其是怀孕和哺乳期间的妇女。GLM的病因和发病机制尚不明确,但与多种因素有关,如α-1抗胰蛋白酶缺乏、吸烟、感染、妊娠、哺乳、高催乳素血症、口服避孕药和自身免疫异常等。近年来的研究表明,GLM可能是一种自身免疫性疾病,因此自身免疫在GLM的研究中具有重要作用。本文作者对近年来GLM的发病机制以及自身免疫在GLM研究中取得的进展作一综述。

甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效及不良反应分析

目的 分析甲氨蝶呤联合糖皮质激素对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的疗效及不良反应。方法 回顾性选取2019年9月至2021年12月于广东省中医院和广东省妇幼保健院进行治疗的GLM患者99例,根据患者的治疗方案不同,将34例甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗患者纳入联合治疗组,65例单纯使用糖皮质激素治疗患者纳入对照组。比较两组患者炎症因子水平、治疗效果及不良反应发生率。结果 联合治疗组的总有效率97.06%(33/34),高于对照组80.00%(52/65),差异有统计学意义(χ^(2)=4.038,P<0.05)。联合治疗组和对照组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平[分别是(19.78±4.74) mg·L^(-1)、(26.46±4.24) mg·L^(-1);(22.68±5.81) pg·m L^(-1)、(33.52±6.22) pg·m L^(-1);(7.14±0.84)10~9·m L^(-1)、(8.64±0.97) 10~9·m L^(-1)],低于治疗前[分别是(34.46±8.24) mg·L^(-1)、(33.52±7.81) mg·L^(-1);(39.77±10.24)pg·m L^(-1)、(40.13±11.05) pg·m L^(-1);(10.54±2.24) 10~9·m L^(-1)、(10.72±2.51) 10~9·m L^(-1)],且治疗后联合治疗组低于对照组(t=7.146、8.419、7.638,均P<0.05)。联合治疗组不良反应发生率11.76%(4/34),低于对照组30.77%(20/65)(χ^(2)=4.390,P<0.05)。结论 甲氨蝶呤联合糖皮质激素治疗方案可显著缓解GLM患者的临床症状,且安全性较高,具有临床应用价值。

肉芽肿性小叶乳腺炎的临床研究进展

肉芽肿性小叶乳腺炎是一种临床少见的以乳腺小叶为中心的乳腺慢性炎症性疾病。吸烟、乳房外伤、细菌感染、怀孕、哺乳、高泌乳素血症、口服避孕药、抗胰蛋白酶缺乏和自身免疫异常可能与其发生、发展有关,但目前其发病机制仍不清楚。临床表现主要为肿块、疼痛等。B超、钼靶和乳腺增强MRI对其诊断无特异性,组织病理学检查是目前诊断该疾病的重要手段。该疾病治疗周期较长,通常为1~2年左右,且容易复发。本文就肉芽肿性小叶乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面的临床研究进展作一综述。

益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎及相关抑郁状态疗效观察

目的:观察评价益气疏肝方联合微创清创术治疗脓肿期肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)及相关抑郁状态临床疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选取80例就诊于山东中医药大学附属医院的GLM脓肿期患者,随机分为试验组(益气疏肝方+微创清创术组)和对照组(微创清创术组)各40例。观察治疗前,治疗2、4周期后患者中医情绪症状评分、乳房局部病灶范围、疼痛程度及血液中白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)指标。同时评价GLM临床治愈时间、临床治愈后乳房外观状态及愈后复发情况。结果:治疗2周期后,两组患者忧思多虑、神疲倦忘、烦躁无趣、情绪堕落、失眠多梦、寡言少语、心虚胆怯、腹胀纳呆、时有太息、胸胁胀痛症状相较于治疗前均有改善,试验组较对照组能明显改善上述中医情绪症状;治疗4周期后两组患者全部中医情绪症状较治疗前均明显改善,组间比较试验组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组乳房局部病灶范围、疼痛程度及实验室指标均呈降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05);其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。其中试验组明显低于同期对照组(P<0.05)。入组患者均于治疗4个月内达到GLM临床治愈状态,试验组患者临床治愈时间、治愈后乳房外观状态及复发率明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:益气疏肝方联合微创清创术可明显缩短GLM病程、减轻乳房外观损毁、降低复发率;同时减轻脓肿期GLM患者情绪抑郁、躯体焦虑症状,对防治患者相关抑郁状态具有显著效果。

丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率的影响

目的观察丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)患者复发率的影响。方法从上海中医药大学附属龙华医院刘胜教授门诊数据库中,抽取GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊且治愈后随访满6个月的GLM患者。本研究采用单组回顾性临床试验,通过目标值的设定,通过观察患者临床治愈后6个月内的复发率,分析在GLM恢复期服用丹鹿胶囊联合黄葵胶囊对复发率的影响。结果本研究纳入GLM患者51例,年龄27~53岁,平均服药时间(5.25±2.87)个月,平均随访时间为(12.47±4.60)个月,51例患者出现4例复发。采用Clopper-Pearson可信区间计算法得到其复发率为7.84%(95%CI:2.17%~18.89%),低于目标值23%,差异有统计学意义。治疗期间不良反应总发生率为5.88%(3/51),研究期间未观察到肝肾功能损伤及其他不良反应发生。结论丹鹿胶囊联合黄葵胶囊为降低GLM复发率的有效治疗方案。

预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在肉芽肿性小叶性乳腺炎手术中的应用评价

目的 探讨术中预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术在扩大切除联合整形手术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集2021年9月~2022年6月在北京中医药大学东直门医院住院治疗的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者200例,均经病理证实,且采用扩大切除+整形手术+皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗。观察疗效及乳头乳晕复合体(nipple-areola complex, NAC)有无坏死,评估坏死分级,计算坏死率,评价该术式的有效率及患者满意率。结果 随访脱落2例,198例获得随访,时间15 d。获得随访的198例患者均获治愈,未出现疾病复发。出现NAC坏死5例,均为1级,坏死率2.53%,预防有效率及患者满意率均为97.47%。结论 预防性使用皮瓣转移乳头乳晕成形术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎疗效确切,术后发生NAC缺血坏死的风险低,值得临床推广应用。

肉芽肿性小叶性乳腺炎复发率及危险因素的系统评价

目的:系统评价肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的复发情况。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、PubMed、Web of Science、EMbase,搜集有关GLM复发因素相关的研究,检索时限为建库至2023年5月16日。结果:最终纳入9篇文献,涉及1741例GLM病人。Meta分析结果显示:GLM复发率为16%[95%CI(12%,21%)],影响因素分析显示,棒状杆菌感染[OR=4.80,95%CI(1.76,13.09),P<0.01]、吸烟[OR=11.01,95%CI(1.14,106.78),P<0.05]等是GLM复发的独立危险因素。结论:现有证据表明,GLM复发率较高,且受棒状杆菌感染和吸烟等因素的影响,受纳入研究数量的限制,研究结果尚待更多高质量研究予以验证。

基于数据挖掘和网络药理学的中医药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎用药规律及作用机制分析

目的:探究中医治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(Granulomatous Lobular Mastitis,GLM)的用药规律及潜在作用机制,以期为后续实验研究、临床应用提供参考。方法:检索中国知网、万方、维普数据库中收录的相关中文文献,建立处方数据库,运用Excel、SPSS、OriginPro、Cytoscape对处方数据库中相关中药进行频次统计、性味归经分析、关联规则及聚类分析。利用网络药理学方法检测核心药物的潜在作用靶点及通路,从TCMSP、Disgenet等数据库获取核心药物与疾病的相关靶点信息,筛选交集靶点利用STRING数据库进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,导入Cytoscape3.9.1绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络图,通过网络拓扑分析得到核心靶点。最后分子对接验证核心成分与核心靶点。结果:共纳入63篇符合条件的相关文献,涉及162味中药,其中皂角刺、甘草、柴胡、蒲公英、当归等使用频次最高;药物性味以温、寒及苦、甘、辛为主,主要归肝经、肺经、胃经、脾经。关联规则分析共获得10个药对,9个药组,其中当归-黄芪出现频率最高;聚类分析得到7个聚类方。核心药物组合“当归、黄芪、皂角刺、金银花、蒲公英”与GLM的交集靶点16个,经拓扑分析得到9个关键靶点,包括白蛋白(Albumin,ALB)、信号转导及转录激活蛋白3(Signal Transducer and Activator of Transcription 3,STAT3)、血清白细胞介素-6等。运用DAVID平台进行基因本体论(GO)和京都基因与基因百科全书(KEGG)通路富集分析,主要涉及缺氧诱导因子1(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路、Toll样受体信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路。分子对接结果显示核心成分与靶点对接良好,其中木犀草素与ALB结合性最好。结论:治疗GLM以补气养血、托疮生肌为主要治法。方药以补虚药为主,辅以清热药,核心药组通过调控HIF-1信号通路、Toll样受体信号通路、TNF信号通路等发挥治疗作用。

槐耳颗粒治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床疗效与安全性观察

目的:探究槐耳颗粒(HR)治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)的临床疗效、安全性。方法:选取2019年12月—2022年2月在湖南中医药大学第一附属医院乳腺科门诊就诊的60例符合纳入标准的GLM患者,治疗方案为槐耳颗粒(20 g/次,3次/d)冲服,治疗时间为6个月。比较患者治疗前及治疗3、6个月后的肿块大小、乳房疼痛评分、脓肿范围、皮色改变范围,比较患者血液标本中白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)等免疫炎症指标的变化,评估临床疗效;记录治疗过程中的不良反应,评估安全性;6个月后,统计复发率。结果:纳入的60例患者中,脱落2例,剔除1例。与治疗前比较,槐耳颗粒治疗3个月后及治疗6个月后彩超下测量的乳腺肿块直径、体表肿块体积缩小,乳腺疼痛评分、症状总积分减少,患者血液标本中的WBC、NEUT、CRP、IL-2的水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),槐耳颗粒治疗6个月后患者血清中IL-4表达水平上升,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗3个月后比较,治疗6个月后的乳房疼痛评分和体表肿块、脓肿范围、皮色改变范围评分以及症状总积分明显降低,患者血液中WBC、NEUT、CRP、IL-2的水平明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:槐耳颗粒治疗GLM临床疗效确切,用药安全性较高。

仙方活命饮治疗囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎热毒证的临床疗效及机制探讨

目的观察仙方活命饮对囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(CNGM)热毒证患者的临床疗效及潜在作用机制。方法将72例CNGM热毒证患者随机分为对照组与试验组,每组各36例;试验组予仙方活命饮口服治疗,对照组予左氧氟沙星口服治疗,两组疗程均为14 d。观察比较疾病活动指数、疾病活动度、肿块大小、疼痛数字分级评分法(NRS)评分、炎症指标的变化。免疫荧光法检测乳腺组织内中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)、髄过氧化物酶(MPO)含量的变化。结果①试验过程中,对照组脱落2例,试验组剔除1例、脱落2例,最终完成试验者67例,其中对照组34例、试验组33例。完成14d药物治疗后进一步接受手术治疗者共40例,其中对照组22例、试验组18例,每组随机选取5例纳入NETs形成相关指标机制分析。②局部症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组疼痛活动指数降低(P<0.05),脓肿活动指数升高(P<0.05);试验组肿块、疼痛、红热活动指数均降低(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组肿块、疼痛、红热活动指数低于对照组(P<0.05)。③全身症状活动指数,治疗前后组内比较,对照组发热活动指数降低(P<0.05),试验组发热、其他相关炎症症状活动指数降低(P<0.05)。组间治疗后比较,两组各项全身症状活动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。④疾病活动指数,治疗前后组内比较,对照组全身症状活动指数、疾病活动指数下降(P<0.05),试验组局部、全身症状活动指数及疾病活动指数均下降(P<0.05)。组间治疗后比较,试验组局部症状活动指数、疾病活动指数低于对照组(P<0.05)。⑤治疗后,两组高活动度例数减少、低活动度及中活动度例数增多,其中试验组高活动度比例从78.8%下降到36.4%;两组疾病活动度分布情况比较,试验组优于对照组(P<0.05)。⑥治疗后,试验组肿块变小(P<0.05),对照组肿块大小无明显变化(P>0.05);两组疼痛NRS评分均降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。⑦治疗前后组内比较,试验组红细胞沉降率水平降低(P<0.05),对照组白细胞、中性粒细胞水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,两组各项炎症指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。⑧治疗后,两组CitH3的光密度(IOD)、面密度(AD)值均下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05);试验组MPO的IOD、AD值下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。结论仙方活命饮能改善CNGM热毒证患者乳房局部炎症症状,降低疾病活动度,在局部症状改善方面疗效优于左氧氟沙星,在全身症状改善方面疗效与左氧氟沙星相当;其可能通过清除乳腺炎症组织中过量产生的NETs发挥疗效。

肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊临床分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床特点、误诊原因和防范措施。方法回顾性分析2018年1月—2023年12月收治的曾误诊的18例肉芽肿性小叶性乳腺炎的临床资料。结果本组16例以乳腺肿块就诊,2例以皮肤破溃流脓就诊;13例误诊为炎性乳腺癌,5例误诊为乳腺结核。误诊时间7~22(9.31±1.36)d。误诊为炎性乳腺癌患者手术切除病灶进行病理学检查,确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。误诊为乳腺结核患者抗结核治疗后反复发作,行手术治疗,分泌物行细菌培养及病原学检查均为阴性,病理学检查确诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎。所有患者进行外科手术治疗,将乳腺病灶完整切除,切除后行抗感染治疗7 d,14例术后口服醋酸泼尼松30 d,其余4例未使用口服药物。本组18例均治愈。结论肉芽肿性小叶性乳腺炎较为罕见且无典型临床表现,容易与乳腺癌、结核性乳腺炎等疾病混淆,发生误诊。临床医生需加强对肉芽肿性小叶性乳腺炎的疾病知识学习,提高对其警惕性,综合分析病情,认真鉴别诊断,以减少肉芽肿性小叶性乳腺炎误诊的发生。

糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效观察

目的观察糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中的临床疗效。方法94例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组47例。对照组行手术治疗,研究组行糖皮质激素与手术联合治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血清炎性因子[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)]水平、手术情况、患者对手术后乳腺外观满意度、复发率。结果研究组治疗总有效率97.87%高于对照组的80.85%(χ^(2)=7.162,P=0.007<0.05)。治疗后,研究组IL-2(8.21±1.38)ng/ml、CRP(8.03±2.13)mg/L、IL-6(102.31±10.92)ng/ml均低于对照组的(12.99±2.04)ng/ml、(12.48±3.44)mg/L、(148.92±18.34)ng/ml(t=13.305、7.540、14.970,P<0.05)。研究组手术时间(50.49±15.82)min、术中出血量(21.30±10.39)ml、切口愈合时间(4.01±1.03)d、住院时间(5.47±1.38)d均少于对照组的(58.39±15.36)min、(28.93±14.39)ml、(5.72±1.24)d、(8.89±1.47)d(t=2.456、2.947、7.272、11.629,P<0.05)。研究组对手术后乳腺外观总满意率为95.74%,高于对照组的80.85%(χ^(2)=5.045,P<0.05)。跟踪随访半年,研究组患者复发1例,复发率为2.13%;对照组复发8例,复发率为17.02%。研究组术后复发率低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素与手术联合在肉芽肿性小叶性乳腺炎治疗中效果显著,能有效减少术中出血量,提高术后美观度,且复发率低。