MDCT联合18F-FDG PET/CT鉴别孤立结节/肿块型肉芽肿性病变与周围型肺癌

目的 探讨多排螺旋CT(Multi-detector computed tomography, MDCT)联合^(18)氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层成像技术(^(18)F-FDG PET/CT)鉴别孤立结节/肿块型肉芽肿性病变与周围型肺癌的应用价值。方法 纳入2019年1月至2021年6月于本院行MDCT检查诊断为周围型肺癌但病理为肉芽肿性病变31例,及同期经病理证实的周围型肺癌38例。回顾性分析病例的临床及影像学资料,比较两组病变形态学特征、多期扫描CT值、SUV_(max)和SUV_(avg)值差异。受试者工作曲线(Receiver operator characteristics analysis, ROC)评价单一指标和多参数指标联合鉴别肉芽肿性病变与周围型肺癌的效能。结果 ROC曲线分析示,单一指标中,静脉期CT值诊断效能最高(AUC=0.71,P<0.01)。以静脉期CT值30.5为临界值,鉴别肉芽肿性病变和周围型肺癌敏感性37.5%、特异性93.7%。联合指标模型中,以2个形态学特征(形态、分叶)联合4个半定量参数(动脉期CT值、静脉期CT值、SUV_(max)和SUV_(avg)值)联合模型的诊断效能最高(AUC=0.85,P<0.01),特异性62.5%、敏感性100%,明显优于单一半定量参数。结论 联合MDCT(形态学特征及增强各期CT值)及^(18)F-FDG PET/CT(SUV_(max)和SUV_(avg))能提高孤立结节/肿块性肉芽肿性病变和周围型肺癌的鉴别诊断效能,避免过度或延误治疗。

重视感染性肉芽肿性病变的病理诊断

慢性肉芽肿性病变是许多感染性疾病共同的特征性改变。感染性肉芽肿的病理诊断首先要注意与其他非感染性肉芽肿性病变的区分;其次有必要对具体致病因素进行确定,这是目前病理诊断的难点,值得重视和加强。不同类型的感染性肉芽肿在组织学上存在相似性,不同类型的感染也存在着区别,把握其特点有助于确定相应的致病因素。本文对临床病理诊断中常见的感染性肉芽肿(如结核、真菌、梅毒以及寄生虫感染等)进行分析,对其组织学特征、特殊染色及诊断思路进行分析,提出结合组织学特征及特殊染色方法、临床病史、影像学检查、必要的免疫血清学指标是判断感染性肉芽肿的基本方法,同时有必要开展病原学相关的免疫荧光和原位分子杂交技术,这是目前感染性肉芽肿病变确诊的重要手段。

肺肉芽肿性病变40例CT表现

目的总结肺肉芽肿性病变的CT影像特点及鉴别诊断方法。方法对40例经病理检查确诊为肺肉芽肿性病变患者的CT影像资料进行回顾性分析。结果病灶部位:左肺21例、右肺35例。25例单发、15例多发。病灶直径为1.0～6.0 cm不等。病灶形态:不规则状团块影24例、圆形或类圆形块影8例、结节状影8例。病灶边缘:不清楚26例、清楚14例。CT扫描病灶呈均匀性强化25例,呈不均匀性强化15例。此外4例合并纵隔淋巴结肿大,5例合并胸腔积液。结论肺肉芽肿性病变的CT影像学特点复杂多样,诊断时需仔细分析图像特点并结合病史和临床表现。

73例活检证实的肺部肉芽肿性病变的诊断分析

目的经活检证实为肺部肉芽肿性病变的部分病例诊断存在一定困难。本研究欲对活检证实的肺部肉芽肿性病变的诊断思路进行分析，查找其中的规律。方法收集2005年2月至2007年1月73例病例，均活检经病理证实为肺部肉芽肿性病变，分析其最终诊断构成、临床症状、影像学、病理学及特殊诊断性试验的阳性率。结果73例患者中感染性疾病占据多数，为40例，占54．8％。感染性疾病中病原体以真菌为主，占80％。结节病占38．4％。临床特征特异性不明显，46．6％的肺新隐球菌病和42．9％的结节病患者无自觉症状。曲霉菌感染高分辨率CT可见“空气新月征”及“晕轮征”等改变，有一定特异性。病理HE染色联合病理特殊染色对肉芽肿性病变的鉴别诊断有重要提示作用。真菌新型抗原检测包括血清半乳甘露聚糖抗原检测和血清新隐球菌乳胶凝集试验是明确真菌感染的重要辅助检测手段。结论肺部肉芽肿性病变最终确诊需综合考虑，临床微生物的检测、血清真菌新型抗原检测、病理及其特殊染色等综合评价对肺部肉芽肿性病变的鉴别诊断意义较大。

疑似肺癌非特异性肺肉芽肿性病变1例

1病例资料 患者男性，56岁，飞行员．机种：运匕，飞行时间：6000h。主诉“反复左胸部紧缩不适12d”于2014-10-29日人院。患者缘自2014-10-17日无明显诱因反复感觉左侧胸部紧缩不适，与呼吸等胸廓活动无关，无发热、胸痛、咳嗽、咳痰，无心慌、气促、胸闷等症状。既往体健，无烟酒嗜好。查体未见异常体征。

酷似椎管脊膜瘤的丝虫肉芽肿临床病理观察

目的探讨椎管内丝虫病的临床病理学特点,诊断与鉴别诊断。方法应用HE染色、特殊染色和免疫组化染色对1例椎管内丝虫病的组织形态进行观察,并结合国内外文献讨论该病的临床及病理特点。结果患儿男性,3岁。以突发性颈部疼痛伴高热为主要表现。MRI检查示颈4~6椎体水平椎管内占位。手术摘除肿物。镜下显示为炎性肉芽肿性病变伴大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞及多核巨细胞反应,部分病变中心区可见线状虫体以及微丝蚴;PAS特染阳性。病理诊断为寄生虫性肉芽肿。结论椎管内丝虫病实属罕见病例,文献中也仅有数例报道,发生在儿童且伴有高热极易误诊,需在鉴别诊断时加以考虑。

早期手术干预治疗肉芽肿性乳腺炎临床分析

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous lobuler mastitis GLM）又称肉芽肿性小叶乳腺炎、哺乳后瘤样肉芽肿性乳腺炎、特发性肉芽肿性乳腺炎,目前认为属自身免疫性疾病,是乳腺非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变,由于临床表现缺乏特异性,易误诊为非特异性乳腺炎、乳腺癌及乳腺结核,伴有脓肿形成后易误诊为化脓性乳腺炎,造成错误治疗。我院于2010年1月-2013年6月共收治15例肉芽肿性乳腺炎患者,经积极手术治疗,取得满意效果,现报道如下。

恶性肉芽肿2例

恶性肉芽肿２例江苏省常州市第一建筑工程公司卫生所２１３０００王烨恶性肉芽肿是一种进行性肉芽增殖性溃疡性病变，多始发于面部中线的器官，临床上较少见。我们卫生所曾收治２例，现报道如下：一、病例介绍例１．女，３１岁，因进行性吞咽困难３月，发热１月，鼻出血２...

大动脉炎合并中枢系统病变研究进展

大动脉炎（Takayasu arteritis aortitis,TA）是全身免疫血管炎的一种,是指主动脉及其主要分支动脉的慢性进行性非特异性肉芽肿性病变,可引起不同部位血管的狭窄或闭塞,少数患者可因炎症破坏动脉壁的中层而致动脉扩张或动脉瘤。

新生隐球菌感染中枢神经组织的病理改变

新生隐球菌,能引起急性或慢性全身性或局限性病变,脑尤易受侵犯。临床常误诊为结核性脑膜炎或脑肿瘤等。今制作一组动物模型,观察接种新生隐球菌于腹腔和颅内后,在中枢神经组织所发生的病理改变。

以头痛为主要症状的原发性鼻咽结核1例

资料患者女性,51岁。2021年7月初因持续性头痛1个月就诊。在外院予以内科保守治疗后未见好转。头部CT扫描显示鼻咽部软组织增生,遂到我科接受进一步治疗。门诊电子鼻咽镜检查:鼻咽后壁两侧黏膜不规则增厚,表面尚光滑,无明显坏死或分泌物(图1A)。鼻咽CT扫描:鼻咽两侧软组织增生,形状欠规则(图1B)。病理检查:所有类型HPV均为阴性;苏木精-伊红(HE)染色:肉芽肿性病变伴少量坏死(图2A、B);抗酸染色呈阳性(图2C)。

不同靶抗原抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎胸部CT表现及临床分析

目的探讨不同靶抗原类型抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者胸部CT表现及临床特点是否存在差异。方法回顾性分析2012年1月—2022年7月在本院经临床确诊为AAV肺受累患者209例,根据不同特异性靶抗原,分为髓过氧化物酶抗中性粒细浆胞质自身抗体(MPO-ANCA)阳性组和蛋白酶3抗中性粒细浆胞质自身抗体(PR3-ANCA)阳性组,比较两组患者的胸部CT和临床特点。结果MPO-ANCA阳性组188例,PR3-ANCA阳性组21例。临床表现累及肾脏187例(89.47%)、呼吸系统82例(39.23%)、五官系统5例(2.39%)、血液系统5例(2.39%)、消化系统7例(3.35%)、关节8例(3.83%)、皮肤7例(3.35%)。胸部CT表现为结节/肿块57例(27.27%)、磨玻璃密度影186例(89.00%)、实变影68例(32.54%)、网格影96例(45.93%)、纤维条索110例(52.63%)、支气管扩张81例(38.76%)、蜂窝征55例(26.32%)、肺大疱/肺气肿103例(49.28%)、胸腔积液94例(44.98%)、心包积液67例(32.06%)。PR3-ANCA阳性患者出现黑便、关节疼痛、皮肤皮疹临床表现的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P<0.05),胸部CT表现为结节/肿块征象的比例显著高于MPO-ANCA阳性患者(P<0.05)。而MPO-ANCA阳性患者胸部CT表现为磨玻璃密度影、网格影、蜂窝征、支气管扩张及肺大疱、肺气肿的比例显著高于PR3-ANCA阳性患者(P<0.05)。结论不同靶抗原类型AAV的胸部CT表现及临床特点存在差异,把握影像及临床要点有利于疾病早期诊断。

51例肉芽肿性乳腺炎的诊治分析

肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastiffs，GM）是指乳腺的非于酪样坏死局限于小叶的肉芽肿性病变，临床较少见。哈尔滨医科大学附属第二医院1998年至2007年共诊治51例肉芽肿性乳腺炎，现报道如下。

肉芽肿样指状树突细胞肉瘤一例

患者男，55岁，因发现右侧颈部无痛性肿块1个月余于2010年8月4日入院。门诊以“右侧颈部淋巴结肿大”收入口腔科治疗，入院后行右颈部肿物穿刺术，提示为“肉芽肿性病变，不除外恶性的可能”，在全麻下行局部包块肿块切除，术后确诊为“指状树突细胞肉瘤（IDCS）”。

PET-CT将肺结核误诊为周围型肺癌19例临床分析

正电子体层与计算机断层（PET-CT）融合显像已越来越多地用于肺部良恶性病变的鉴别[1-3];但PET-CT在鉴别肺部病变良恶性方面存在一定的假阳性和假阴性,PET-CT对于肺良恶性病变诊断出现假阳性主要原因是肺部炎性及肉芽肿性病变,如肺结核、肺曲霉菌球、肺结节病、肺组织胞浆菌病等,而肺结核病是最常见的误诊原因[4]。本文回顾分析我科2014年6月-2017年12月间PET-CT将肺结核球误诊为周围型肺癌19例,现报告如下。

荧光定量聚合酶链反应检测石蜡组织结核杆菌的研究

自从荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术成功应用于微生物检测开始,它就深深地影响着结核病的诊断,因其有快速、准确、敏感、重现性好、特异性强等特点,已广泛应用于结核病痰液[1]、胸腹液[2]、脑脊液[3]的临床诊断中,但在病理石蜡包埋组织研究较少,本实验着重从石蜡包埋组织角度出发,结合病理及临床,进一步讨论FQ-PCR对临床结核病的诊断意义。

肺放线菌病6例并文献复习

肺放线菌病（pulmonary actinomycosis）是一种肺部慢性化脓性肉芽肿性病变，一般因厌氧的以色列放线菌（Actinomycosis Israeli）所致。目前文献报道尚不多，部分文献报道涉及该病肺部CT表现，异物引起的支气管放线菌病即等，但大多数为个案报道。鉴于肺放线菌病的临床、病理及影像学表现多样，诊断困难，误诊率较高，本文试通过分析本院诊治的6例肺放线菌病患者的相关临床特点，同时复习1998年1月至2007年12月间相关国内外文献，