肉芽肿性肝炎1例经验

肉芽肿性肝炎属病理性诊断,临床中比较少见,病因复杂,可由多种因素所致,或是某些疾病伴发的组织学改变,临床易误诊为肿瘤,诊断需临床结合病理。临床治疗难点在于确定病因,该患者病原学阴性,给予抗炎保肝等治疗后好转,故不能完全排除感染因素。

播散性肉芽肿性肝炎1例

播散性肉芽肿性肝炎是一种具有多灶的、播散性上皮样肉芽肿的肝炎.肉芽肿性肝炎多数为感染所致,在非感染性疾病中少见,目前国内尚未见播散性肉芽肿性肝炎的报道.现报道中国人民解放军福州总医院收治的播散性肉芽肿性肝炎1例,通过对本病的临床病理特征及病因的分析。

克罗恩病合并肉芽肿性肝炎三例

男性患者3例(病例1,24岁;病例2,39岁;病例3,30岁)均因腹痛、腹泻、体质量下降等症状就诊,全部患者均无发热,结核菌素试验、结核感染T细胞斑点试验及胸部CT检查均未见异常。除红细胞沉降率和超敏C反应蛋白水平增高,其他实验室检测指标均在正常范围(表1)。病例1和病例2入院后完善内镜、影像学及病理检查,诊断为克罗恩病。病例3既往诊断为克罗恩病且接受过英夫利昔单抗治疗5个月,既往有乙型肝炎小三阳病史,定期监测转氨酶及乙型肝炎病毒DNA正常。全部患者行CT小肠造影(computed tomography enterography,CTE)检查时发现肝内多发占位病灶(图1)。肝内多发病灶平扫呈等密度,与周围正常肝实质分界欠清楚,增强扫描动脉期病灶呈环状或不均匀高增强,静脉期病灶增强消退呈等-稍低增强,与周围正常肝实质分界欠清楚(图2)。

卡介苗膀胱灌注相关肝炎临床病理特征分析

目的 阐明卡介苗膀胱灌注相关肝炎的临床病理特征。方法 2023年北京友谊医院诊治的卡介苗膀胱灌注相关肝损伤患者2例,通过文献检索卡介苗膀胱灌注相关肝损伤21例。总结患者性别、年龄、卡介苗膀胱灌注次数、肝脏生化结果、肝脏病理活检、结核杆菌检测结果、治疗方案、预后等信息。结果 本中心共诊治2例、文献共报道21例资料较为齐全的卡介苗膀胱灌注相关肝损伤。23例患者均为男性,年龄66(34~88)岁,接受卡介苗膀胱灌注次数为6(1~17)次。主要表现为ALP和(或)GGT明显升高,伴或不伴ALT和AST升高,52.2%(12/23)患者血清TBil升高。结核菌检测阳性6例,阴性14例,检测结果不详3例。共20例接受肝穿刺活检,其中19例呈肉芽肿性肝炎,1例呈汇管区扩大及炎症细胞浸润,未见肉芽肿形成。7例接受抗结核治疗,14例接受抗结核+激素治疗,2例只接受激素治疗。87.0%(20/23)患者痊愈,2例患者好转后没有继续随访,死亡2例。结论 卡介苗膀胱灌注相关肝炎表现为ALP和(或)GGT明显升高,约半数患者可出现黄疸,绝大部分呈肉芽肿性肝炎,少数患者可找到结核分枝杆菌。部分患者经过抗结核治疗痊愈,大部分患者抗结核联合激素治疗、部分患者只接受激素治疗后痊愈,提示免疫反应参与了疾病的发生发展。

卡介苗膀胱灌注的并发症(附二例报告)

卡介苗(BCG)膀胱内灌注用于预防和治疗浅表性膀胱肿瘤的复发具有较好的效果,已广泛用于临床。但如果使用不当,也会出现一些并发症,现将我院收治2例因膀胱内灌注BCG而发生并发症的病例报告如下,并复习有关文献进行讨论。 1 病例报告例1:男,35岁。因膀胱肿瘤在外院行膀胱部份切除术,术后2周开始行经尿道卡介苗膀胱灌注,每周一次,剂量为150mg。

兔脑炎原虫病的研究进展

兔脑炎原虫病又叫微孢子虫病(Microsporidiosis)或脑炎微孢子虫病,是由兔脑炎原虫引起的人畜共患寄生虫病。其病原是一些专性寄生于细胞内的真核原生动物,广泛寄生于包括人在内的大量脊椎动物和无脊椎动物体内。其中兔脑炎原虫发现于1917年,是研究最早的哺乳动物中典型的微孢子寄生虫,也是使兔自然感染的唯一微孢子虫。微孢子虫虽然发现很早,但当时未引起人们的高度重视,直到1981年艾滋病大流行后。