肋缘下腹横平面联合腹直肌鞘多点注射神经阻滞在胃癌根治术麻醉中的应用

目的观察超声引导肋缘下腹横平面联合腹直肌鞘神经阻滞在胃癌根治术麻醉中的应用效果。方法选择择期腔镜胃癌根治术患者30例,男19例,女11例,年龄38～88岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成实验组(T组)和对照组(C组)各15例。全麻后T组在超声引导下用0.33%罗哌卡因行区域阻滞,每侧肋缘下腹横平面2针6点法联合腹直肌鞘1针2点法注射,双侧容量共60mL;C组全麻不阻滞。记录患者腹壁穿刺前后1、3、5、10min的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术中阿片类药物的用量,术后静息视觉模拟评分(VAS),以及有无不良反应。结果 T组穿刺前后1min的HR和MAP无明显变化(均P>0.05);C组穿刺前后1min的HR和MAP变化差异有统计学意义(均P<0.01);T组术中瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.01);T组患者各时间段术后VAS评分均较C组低(均P<0.05);术后镇痛泵按压次数T组少于C组(P<0.05)。结论全麻下腹横平面联合腹直肌鞘神经阻滞用于胃癌根治术,术中、术后镇痛效果良好。

超声引导下腹直肌鞘阻滞和肋缘下腹横肌平面阻滞用于开腹胃癌根治术镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)与肋缘下腹横肌平面阻滞(subcostal transversus abdominis plane block,TAP)用于胃癌根治术患者术后镇痛的效果。方法:择期行胃癌根治术患者60例,性别不限,年龄30~80岁。ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。按照随机数字表法分为3组:腹直肌鞘阻滞组(R组)、肋缘下腹横肌平面阻滞组(T组)和空白对照组(C组),每组20例。R组和T组分别于麻醉诱导后行RSB和TAP,予0.375%罗哌卡因两侧各20 mL,C组不予处理。3组均行复合静脉患者自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。记录术后2、4、6、12、24、48 h疼痛VAS评分和Ramsay评分,记录术后24 h内PCIA中舒芬太尼用量、镇痛泵按压次数;记录镇痛期间呼吸抑制、镇静过度等发生情况。结果:与C组比较,R组和T组术后各时间点疼痛VAS评分明显降低,Ramsay评分升高,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。与T组比较,R组术后2、4、6、12、24 h疼痛VAS评分明显降低,24 h镇痛泵按压次数减少,舒芬太尼用量明显减少(P均<0.05)。3组均未见呼吸抑制、镇静过度等严重不良反应发生。结论:RSB较TAP更能减轻胃癌根治患者术后疼痛,减少阿片类药物的使用,提高患者舒适度。

胸椎旁阻滞联合肋缘下腹横肌平面阻滞在老年全麻下腔镜食管癌根治术中的效果

目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P<0.05)。观察组T3、T4时VAS显著低于对照组(P<0.05)。与T0时相比,两组T4时CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著下降,且对照组显著低观察组(P<0.05)。两组术后均无呼吸抑制并发症出现,两组患者恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。

观察超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的作用

目的分析观察超声引导改良肋缘下腹横肌阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术中术后镇痛效果的作用。方法选择我院2018年8月至2020年3月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者,按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取全身麻醉手术方法,观察组在此基础之上行超声引导下改良肋缘下入路的双侧腹横肌平面阻滞麻醉。全身麻醉之后两组患者均使用自控静脉镇痛方法对患者进行术后镇痛。对比两组患者术中全身麻醉药品的使用剂量、手术后的镇痛相关情况及疼痛情况,不良反应发生情况。结果术中观察组患者麻醉药品使用量低于对照组(P <0.05);观察组于术后6 h、24 h VAS评分及自控镇痛平均按压次数均低于对照组,有明显差异(P <0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组,具有显著差异(P <0.05)。结论腹横肌阻滞麻醉方法对于患者术中术后镇痛来说具有显著效果,可改善患者镇痛情况,降低患者疼痛评分,减少全身麻醉药品的使用量,对患者的不良反应也可以起到显著的缓解情况。

多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者术后康复的影响

目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对胆道手术患者镇痛效果及术后康复的影响。方法选择择期行开腹胆道手术患者40例,男21例,女19例,年龄30-65岁,体重45-80 kg,BMI18-25 kg/m2,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:多点肋缘下TAP组(A组)和单点肋缘下TAP组(B组),每组20例。麻醉诱导后,超声引导下A组行多点肋缘下TAP阻滞,B组行单点肋缘下TAP阻滞,均给予0.375%罗哌卡因40 ml,术后均将舒芬太尼100μg加昂丹司琼24 mg稀释成100 ml行PCIA。记录术中镇痛药物及血管活性药物的用量;术后1、2、6、8、12、24、48 h进行VAS及Ramsay评分;记录术后24 h内阿片类药物用量、镇痛泵的按压次数、按压的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况;记录术后卧床时间、首次排气时间、导尿管拔除时间、术后住院时间。结果A组术中舒芬太尼及血管活性药物用量明显少于B组(P<0.05);与B组比较,A组在术后1、2、6 h VAS评分明显降低(P<0.05);A组术后24 h内舒芬太尼用量、按压次数、镇痛补救例数明显少于B组(P<0.05);A组首次按压时间明显晚于B组(P<0.05);与B组比较,A组术后卧床时间、首次排气时间、术后住院时间明显减少(P<0.05)。B组有2例发生恶心,但无呕吐。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于胆道手术患者的镇痛效果更完善,有利于患者术后康复。

超声引导下多点肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜肝脏手术术后镇痛效果的观察

目的观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞对腹腔镜肝脏手术患者术后镇痛的效果。方法选择全麻下行腹腔镜肝脏手术患者50例,随机分为两组,TAP组(T组)和对照组(C组),每组25例。T组手术结束后行超声引导下肋缘下TAP阻滞,共注射0.375%罗哌卡因40ml;C组手术结束后未行TAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术后1、2、6、12、24、36、48h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,T组在术后1、2、6、12、24、36、48h时间点的VAS评分明显低于C组(P<0.05),两组患者Ramsay评分未见明显差别(P>0.05),在48h内静脉镇痛泵的自控按压次数T组明显少于C组(P<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛,T组未见不良反应发生,C组有4例发生恶心呕吐现象。结论超声引导下多点肋缘下TAP阻滞用于腹腔镜肝脏手术患者能明显减轻患者术后疼痛,术后镇痛效果确切且不良反应少。

超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯在腹腔镜胆囊切除术中对快速康复的临床效果研究

目的:评价超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(trsnsverse abdominisPlane,TAP)联合氟比洛芬酯对全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术快速康复的临床效果。方法:选择全身麻醉下择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例,年龄25~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按照随机分组的方法将纳入患者分为对照组和试验组。两组患者在关腹前均静脉给予氟比洛芬酯50 mg,试验组在此基础上,于手术结束后在超声下行双侧TAP。分别记录两组的手术时长、卧床时间、首次排气时间、住院天数以及疼痛视觉模拟评分(VAS)及患者术后恶心呕吐评分。结果:两组的基本情况及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、2 h、4 h、24 h静息及运动状态下VAS评分比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在术后24 h静息及运动状态下疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05);在术后30 min、2 h、4 h、24 h的恶心呕吐评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者术后首次下床活动时间及术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后首次排气时间差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h内,两组患者均未发生呼吸抑制、嗜睡、皮肤瘙痒等不良反应。结论:超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞联合氟比洛芬酯可有效减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛,提高患者术后早期恢复质量,对术后快速康复有促进作用。

后路腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的效果对比

目的 探讨超声引导下后路腰方肌阻滞(QLB)和超声引导下肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)用于腹腔镜胆囊切除术(LC)后的镇痛效果。方法 选择2020年6月-2020年12月行择期LC的患者60例,采用随机数表法分为QLB组(n=30)和STAPB组(n=30)。全身麻醉诱导前,QLB组行双侧超声引导下后路QLB,STAPB组行双侧超声引导下STAPB,术后均采用静脉自控镇痛。观察两组患者术后首次行走时间,首次按压镇痛泵时间,氟比洛芬酯补救次数,术后1、4、8、12、24和48 h静息和运动状态的视觉模拟评分(VAS),围术期各时段舒芬太尼用量,术后48 h不良反应发生情况等。结果 与STAPB组比较,QLB组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,首次行走时间明显缩短,术后12 h静息VAS及术后4、8、12和24 h运动VAS明显降低,术后0~12 h、12~24 h和24~36 h舒芬太尼消耗量明显减少(P <0.05)。QLB组术后48 h不良反应总发生率低于STAPB组(P <0.05)。结论 超声引导下后路QLB较超声引导下STAPB能更有效地降低LC术后运动VAS,延长镇痛时间,减少围术期阿片类药物的使用量,降低不良反应发生率,加速患者康复。

肋缘下腹横肌平面阻滞与切口局麻药浸润在腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的效果比较

目的 比较腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中切口局麻药浸润与肋缘下腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月北京市海淀医院收治的100例腹腔镜结肠癌根治术患者的临床资料,依据术后镇痛方法分为肋缘下腹横肌平面阻滞组(腹横肌平面阻滞组)、切口局麻药浸润组,各50例。统计分析两组围术期指标、静息和咳嗽时疼痛程度、静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)按压次数、生命体征、镇痛不全发生情况、不良反应发生情况。结果 腹横肌平面阻滞组瑞芬太尼用量、补救性镇痛药次数、术中输液量、术中出血量均少于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉苏醒时间、拔管时间、胃肠动力恢复时间、初次饮水时间、初次进食时间、初次肛门排气时间、下床时间、住院时间均短于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的静息和咳嗽时视觉模拟评分法评分均低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);腹横肌平面阻滞组患者的自控镇痛按压次数均少于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3、T4时腹横肌平面阻滞组患者的心率、平均动脉压均低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的镇痛不全发生率为4.00%(2/50)低于切口局麻药浸润组的24.00%(12/50),差异有统计学意义(χ^(2)=8.306,P<0.05)。腹横肌平面阻滞组患者的不良反应发生率低于切口局麻药浸润组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛中肋缘下腹横肌平面阻滞的效果较切口局麻药浸润好。

超声引导肋缘下多点腹横肌平面阻滞在胃癌开腹手术中的应用

腹模肌平面（transversus abdominis Dlane,TAP）阻滞作为一项新兴技术,不仅可以减少术中及术后患者阿片类药物的用量,而且对于术中维持血流动力学的平稳和术后患者的镇痛都非常有效。外科开腹手术的疼痛主要来自腹壁切口TAP阻滞能够有效阻滞腹壁前侧的感觉神经,临床上镇痛效果满意。传统阻滞方法以Petit三角作为进针点进行盲穿,这种方法适用于下腹部手术,

多点肋缘下腹横肌平面阻滞对肝脏手术患者镇痛效果的影响

目的:观察超声引导下多点肋缘下腹横肌平面(subcostal transversus abdominis plane,STAP)阻滞在开腹肝脏手术患者术中及术后的镇痛效果。方法50例全麻下行开腹肝脏手术患者,随机分为两组,罗哌卡因组(R组)和对照组(C组)。R组麻醉诱导后行超声引导下多点STAP阻滞,共注射0.375豫罗哌卡因40 ml,C组常规全身麻醉未行STAP阻滞,两组患者术后均进行自控静脉镇痛(PCIA)。记录两组术中切皮前后血压、心率的变化,瑞芬太尼用量,术后1、2、6、12、24、48 h患者的疼痛(VAS)评分以及镇静(Ramsay)评分,同时记录术后48 h内按压镇痛泵的首次时间和镇痛补救例数以及不良反应的发生情况。结果与C组相比,R组术中切皮时血流动力学变化明显减小(<0.05),R组术中瑞芬太尼用量更少(<0.05);R组在术后1、2、6 h时间点的VAS评分明显低于C组(<0.05),其余时间点VAS评分无明显差异;两组患者Ramsay评分未见明显差别(>0.05);在48 h内静脉镇痛泵的首次按压时间,R组明显晚于C组(<0.05),C组有3例患者术后给予补救镇痛;R组未见不良反应发生,C组有2例发生恶心,但无呕吐现象。结论超声引导下多点STAP阻滞用于开腹肝脏手术患者能明显减少术中镇痛药的需要量,在术后早期镇痛效果确切且不良反应少。

腹横肌平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术后镇痛中的比较

目的:讨论腹横肌平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉对经下腹横切口子宫全切术后的镇痛效果,并进行比较与分析。方法:选择我院自2016年1月至2016年6月接收治疗的96例行下腹横切口子宫全切术的患者作为此次研究的观察对象,将其随机均分为两组,每组各48例,其中A组采取腹横肌平面阻滞麻醉,B采取手术部位局部浸润罗派卡因麻醉法,观察并对两组患者的临床效果进行比较,记录术后1、2、4、6、8、12、20、24h的疼痛评分,针对两组的术后疼痛评分、阿片类药物用量以及不良反应发生率等方面进行对比,并做统计学分析。结果:在结果:在结果:在术后疼痛评分方面,A组的1、2h(4.3±2.3、4.5±2.4)疼痛评分大于B组(3.4±2.1、3.2±1.8),术后4h的阿片类药物用量高于B组,两组患者并发症等不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论:结论:腹横肌平面阻滞和手术部位局部浸润麻醉在经下腹横切口子宫全切术后镇痛中均有着积极有效的作用,且手术部位局部浸润麻醉可以明显缓解患者的术后疼痛,不良反应发生率小,安全性高,临床应用价值高,值得推广应用。

肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者应激及苏醒质量的影响

目的探究肋缘下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合单侧腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用,观察对患者炎症应激及苏醒期质量、舒适度影响。方法选取在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者85例,随机数字表法对患者进行分组,对照组(n=42)患者给予TAPB,观察组(n=43)患者行肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞,2组均进行全身麻醉,对2组术后炎症应激水平进行观察,记录患者苏醒期质量,并对其术后舒适度进行评估。结果2组术前C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血糖比较差异无统计学意义(P>0.05),与术前比较,术后患者的各指标值均上升,但观察组各炎症应激因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较2组术后24 h的视觉模拟评分(visual analog scale,VAS),可知术后各个时间段观察组的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量及住院时间比较,处于相同水平,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后首次排气时间、苏醒时间及术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2组BCS比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现各种不良反应症状的频率低于对照组,总不良反应发生率为18.60%,低于对照组(40.48%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论LC术中应用肋缘下TAPB联合单侧腹直肌鞘阻滞可以提高患者术后舒适度及苏醒期质量,降低患者的炎症应激反应,具有临床应用价值。

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响

目的研究超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术的麻醉效果及对苏醒时长的影响,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2022年1月淄博市妇幼保健院收治的200例行腹腔镜疝囊修补术的患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。观察组患儿采用超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组患儿未采用超声引导下腹横肌平面阻滞,其他麻醉方式相同。比较两组患儿平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及躁动发生情况。结果两组患儿手术开始后10 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、手术开始后60 min(T3)及手术结束后(T4)的MAP、HR水平高于麻醉前(T0),但观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒时间、自主呼吸恢复时间及意识恢复时间短于对照组(P<0.05)。观察组患儿躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝囊修补术具有显著的麻醉效果,能缩短患儿苏醒时间,减少躁动发生,值得临床应用。

超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者镇痛效果及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜手术患者术后镇痛效果及应激反应的影响。方法选取2018年6月至2021年1月在徐州医科大学附属医院治疗的86例接受腹腔镜手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组(43例)和对照组(43例)。对照组接受全身麻醉进行手术,实验组在超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉进行手术,比较两组患者的镇痛效果及应激反应。结果实验组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后的皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(A)水平高于术前,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的Cor、ACTH、A水平低于对照组,GSH-PX水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹腔镜手术患者,超声引导下腹横肌筋膜平面阻滞联合全身麻醉较传统全麻麻醉有更好的术后镇痛效果,同时还能降低术后的应激反应。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的探究分析妇科腹腔镜手术中采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉的效果。方法选择深圳市龙华区人民医院2019年1月至2020年12月接受妇科腹腔镜手术治疗的50例患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组(n=25)和观察组(n=25),对照组患者应用静脉自控镇痛泵镇痛,观察组则采取超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉,比较两组患者麻醉效果,评估指标包含不同时间点疼痛评分、镇静评分、手术前后应激反应、麻醉效果、不良反应发生率。结果术前,两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、6、12 h观察组疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后2、6、12 h镇静评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h,观察组患者NE、COR、E水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及麻醉药物应用剂量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喷他佐辛麻醉具有理想的镇痛、镇静效果,可以有效减轻患者应激反应,有利于缓解患者疼痛程度,具有较高的安全性以及有效性。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合气管插管全身麻醉在老年腹腔镜手术的应用效果

目的:探究超声引导下腹横肌平面阻滞复合气管插管全身麻醉在老年腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2018年2月-2019年10月收治的行腹腔镜手术的老年患者80例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞复合气管插管全身麻醉。比较两组术前(T1)、切皮后5 min(T2)、术毕(T3)血流动力学相关指标、应激反应指标变化情况,术后各时段VAS评分及PCIA使用情况。结果:T2时两组HR、SBP、DBP均较术前明显降低(P<0.05),且对照组SBP、DBP均明显低于观察组(P<0.05),但T2时两组间HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。T3时观察组HR、SBP、DBP均明显高于对照组(P<0.05)。T3时观察组HR、SBP、DBP与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05);T3时对照组HR、SBP、DBP与T1时比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d,两组血清皮质醇(Cor)、血清C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高,且对照组升高幅度明显大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在拔管时、术后12、24 h VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组首次按压PCIA时间明显早于观察组,按压次数和药物使用量均显著多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞复合气管插管全身麻醉可以维持老年腹腔镜患者血流动力学稳定,减轻术后应激反应,麻醉与镇痛效果较好。

腹横肌平面阻滞与硬膜外麻醉用于下腹壁手术的麻醉效果比较

目的探讨腹横肌平面阻滞用于下腹壁手术的麻醉效果。方法选择我院择期行下腹壁手术的患者60例,随机将其分为两组,每组30例。Ⅰ组使用腹横肌平面阻滞,Ⅱ组使用硬膜外麻醉。观察并记录两组患者给药前(基础值)、给药后5、10、15、20、25、30min各时点HR、SBP、DBP及术中HR、SBP、DBP的变化;观察记录感觉阻滞起效时间、达最大麻醉平面时间、感觉阻滞范围、维持感觉阻滞时间;观察记录运动阻滞程度(改良Bromage评分)以及止痛效果;对麻醉质量进行综合评价;记录术后各时点静息和运动VAS评分以及不良反应的发生情况进行比较。结果Ⅰ组给药前与给药后30min HR、SBP、DBP无明显变化,Ⅱ组给药前与给药后30min HR、SBP、DBP比较均明显降低(P<0.05),但均未≥30%,不需要用血管活性药;术中两组HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组感觉阻滞起效时间大于Ⅱ组,达到最大麻醉平面时间组间无明显差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组维持感觉阻滞平面时间大于Ⅱ组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组改良Bromage评分0~Ⅰ级,Ⅱ组Ⅰ~Ⅱ级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组止痛效果与麻醉质量综合评价满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组术后各时点静息和运动VAS评分1~3分为轻度疼痛,Ⅱ组术后各时点静息和运动VAS评分2~5分为轻、中度疼痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的不良反应发生率明显少于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹横肌平面阻滞应用于下腹壁手术,对循环影响小,具有术后持续镇痛时间长的优势,有效性高,安全性好,临床值得推广。

超声引导下腹横肌平面阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响

目的:探讨超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞复合全身麻醉对腹部手术患者炎症因子及免疫功能的影响。方法:回顾性分析2021年10月-2022年10月潮州市潮安区人民医院收治的106例腹部手术患者的资料。根据不同麻醉方法将其分为对照组(n=44)与联合组(n=62)。对照组给予全身麻醉,联合组在对照组的基础上给予超声引导下TAP阻滞。比较两组围手术期指标,术前、术后24 h炎症因子及免疫功能。结果:联合组苏醒时间、拔管时间均早于对照组,丙泊酚用量及舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均较术前升高,联合组TNF-α、CRP、IL-1、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)高于术前,联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下TAP阻滞复合全身麻醉可有效缩短腹部手术患者拔管时间,促进康复,降低术后炎症因子水平及改善免疫功能。

全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃肠道手术中的临床效果

目的探讨全凭静脉麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞联合应用于腹腔镜胃肠道手术中的临床价值。方法将2016年1月—2017年12月本院收治的79例行腹腔镜胃肠道手术患者作为研究对象,并将其按照自己意愿选择全凭静脉麻醉联合超声引导下腹横肌平面阻滞作为麻醉方案的40例患者作为观察组,选择单一的全凭静脉麻醉作为麻醉方案的39例患者作为对照组,分别对两组患者术后不同时间节点的疼痛程度、术后临床指标及不良反应情况进行对比。结果观察组患者术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组患者,而术后48 h两组患者的VAS评分差异不明显;观察组患者术后的初次补救性镇痛时间明显长于对照组患者,两组患者术后的初次下床时间及胃肠道恢复时间差异不明显;两组患者术后的不良反应发生率对比差异不明显。结论全凭静脉麻醉与超声引导下腹横肌平面阻滞联合应用于腹腔镜胃肠道手术中可有效减轻患者术后24 h内的疼痛程度,同时延长初次补救性镇痛时间,且不会增加不良反应发生风险,具有较高的临床应用价值。