小切口肋膈隐窝外入路在胸腰段脊柱侧前方手术中的应用

目的探讨小切口肋膈隐窝外入路在胸腰段脊柱侧前方手术中的应用价值。方法采用该入路行胸腰段脊柱侧前方手术31例,男22例,女9例,年龄22-58岁,平均（41±12）岁,包括T12爆裂型骨折12例,L1爆裂型骨折15例,T12L1椎间盘突出4例。侧卧位下以伤椎为中心沿11肋行长约12 cm小切口,切除部分第11肋骨,辨认胸膜转折,其中26例胸膜转折低于第11肋骨床,分离保护第11肋间血管和神经,在其深面分离至12肋骨上缘内面;在胸膜转折远侧切开胸内筋膜进入肋膈隐窝外间隙,将胸膜囊推向近侧显露膈肌上面;同时分离膈下腹膜外间隙,切断膈肌在第11、12肋骨的止点和弓状韧带,显露椎体侧方。结果肋膈隐窝胸膜囊较松弛,与胸壁和膈肌的胸内筋膜之间存在自然间隙,有疏松组织,胸膜外间隙容易分离;31例均能顺利、充分地显露T11-L2椎体侧方。4例术中出现胸膜撕裂,立即修补后仍行胸膜外显露,均未进入胸腔。手术固定融合节段T11-L2。术后3例有肋间神经疼痛症状,保守治疗后均明显好转。结论小切口肋膈隐窝外入路容易分离胸膜外间隙,在胸腰段脊柱侧前方手术中可避免开胸对胸腔的干扰,在达到充分显露的基础上减少创伤。

肋膈隐窝积液引流的超声引导研究

目的:研究肋膈隐窝积液引流术中超声引导技术。方法:对要求在超声引导下进行肋膈隐窝积液引流的患者,以积液高度达到一个肋间隙以上且肋间隙积液最小深度达到6mm以上作为定位的标准,确定穿刺点。结果:27例患者全部为游离性积液,26例可以找到积液达到标准的区域。液体最小深度最大为30mm,最小为9mm,超声全给予了引导,全部引流出液体。结论:肋膈隐窝积液引流应常规应用深静脉留置针进行引流,只要积液高度达到一个肋间隙以上且最小深度达到6mm以上,超声就可以给予引导。

右肺前后两叶变异1例

在制作一成年女性标本时,发现右肺前后两叶异常。检索文献,此变异较为罕见,为积累国人解剖学数值,现报道如下。正常右肺由水平裂,斜裂将肺分为上、中、下3叶。而该女尸右肺无正常水平裂和斜裂,由一纵裂将肺分为前后两叶。从正面观,前叶肺完全覆盖后叶肺,下缘锐薄,并突入到肋膈隐窝（图1附图）。从侧面观,该纵裂由肺后上方斜向前下方,在第3肋间与肺后肋面相交,跨过第4、第5肋间隙,

附加导管用于胸腔手术引流的体会

附加导管用于胸腔手术引流的体会江苏省泰兴市第二人民医院（２２５４１１）薄余坤圣品贤自１９９６年１２月至１９９７年５月，我院对５０例胸腔手术者除常规放置胸腔闭式引流外；在同侧胸腔最低位另戳孔附加导管一根。其中食管癌３２例，贲门癌１６例，肺叶切除２例，均...