自体肋软骨移植术前评估内容及方法的研究进展

自体肋软骨(Autologous costal cartilage)因其良好的生物学特性而广泛应用于面部畸形的修复重建。然而,肋软骨性质会由于年龄、性别、内分泌水平的不同而发生变化,进而对术后软骨支架的形态及稳定性产生影响。因此,对肋软骨性质进行精准的术前评估将有助于术中肋软骨的切取、雕刻的规划及术后并发症的管理。本文围绕X线片、CT、超声等方法对肋软骨长度、宽度、厚度、钙化及蜂窝组织的评估展开综述,并展望肋软骨性质精准评估的未来趋势。

自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体的鼻尖成形术

目的探究自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术对鼻尖肥大患者鼻部创口愈合及鼻尖部外形的影响。方法选择我院2022年1月-2023年6月收治的鼻尖肥大患者30例作为研究对象。均采用自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术治疗。分析术后相关指标,对比手术前后鼻尖部外形,分析并发症发生情况。结果患者手术时间为(62.97±4.92)min,创口愈合时间为(8.34±1.28)d。术后鼻长、鼻尖高度大于术前,鼻尖两顶间距离小于术前(P<0.05)。30例患者出现肿胀及感染各1例,发生率为6.67%(2/30)。结论自体肋软骨移植构建鼻尖支架复合体鼻整形术均可有效治疗鼻尖肥大,且均获得理想的鼻尖部外形,预后情况良好,安全可靠,值得推广应用。

自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果分析

探讨分析自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的临床效果。方法 研究开展的年限区间:2022.03-2023.03;研究类别:整形美容;实验对象:挛缩鼻;病例数量:60例患者;分组形式:双盲法机制分组;组别名称:软骨组、膨体组,均为30例。软骨组行自体肋软骨构建桥型支架修复,膨体组行膨体聚四氟乙烯填充修复。比较二组修复满意度、术后不良反应、鼻美学指标、生存品质。结果 修复完成后,统计病人对手术的满意程度,软骨组的满意程度更高,(P<0.05)。修复之后,评估病人的并发症情况,软骨组术后的并发症率最低,(P<0.05)。在治疗之前,病人的鼻美学水平并不佳,(P>0.05);在治疗之后,所有病人的鼻美学指标均有改善,软骨组的鼻美学水平更好,(P<0.05)。治疗未开始时,病人的各项生活指标较低,(P>0.05);经治疗以后,生活指标均有改善,软骨组的生活指标最为理想,(P<0.05)。结论 自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的效果显著,鼻美学效果很理想,取得大多数患者的满意,该修复方案建议在临床上广泛应用。

综合性护理干预对肋软骨移植治疗鼻唇畸形患者的临床效果

目的总结肋软骨移植治疗唇裂术后鼻唇畸形患者期间实施综合性护理干预的临床效果。方法选取2018年3月至2019年8月完成肋软骨移植治疗的86例鼻唇畸形患者,按随机数字表法分为两组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理,比较两组术后疼痛评分差异、心理状态评分、睡眠质量评分、舒适度评分和护理满意度的情况。结果观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),护理后心理状况评分、睡眠质量评分均低于对照组,舒适度评分及总满意率高于对照组。结论采用综合性护理对肋软骨移植治疗鼻唇畸形患者进行干预,可有效减轻术后疼痛感,改善心理状况和睡眠治疗,提高患者舒适度,获得较好的护理满意度。

切开复位内固定治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效

目的探讨切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折的疗效。方法回顾性分析2013年10月—2021年9月联勤保障部队第九〇九医院心胸外科收治的胸骨骨折合并肋软骨骨折患者78例,男性43例,女性35例;年龄18~60岁,平均42.0岁。胸骨角骨折14例,胸骨体骨折64例;单侧肋软骨骨折42例,双侧肋软骨骨折36例;患者均合并纵隔挫伤。受伤至手术时间0~2d,平均1.1d。根据胸部固定方式不同分为治疗组(46例)和对照组(32例),治疗组行骨折切开复位内钢板固定手术,对照组行胸部护板胸壁外固定术。比较术前5min和术后1~7d静息和咳嗽咳痰时疼痛数字评分量表(numerical rating scale,NRS)评分,相应时间点第一秒用力呼气容量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)和FEV1占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV1%),疼痛持续时间,总住院时间,骨痂形成时间,术后肺部感染并发症发生率以及术前5min及术后1、3、6个月和末次随访健康状况调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)评分。结果患者均获随访12个月,两组患者术前5min静息时NRS评分[(8.8±0.3)分vs.(8.7±0.4)分],咳嗽咳痰时NRS评分[(9.0±0.5)分vs.(9.1±0.4)分],差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~7d静息和咳嗽咳痰时NRS评分比较差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术前5minFEV1[(1.8±0.2)L vs.(1.7±0.3)L],FEV1%[(56.3±7.7)%vs.(55.6±8.5)%]比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~7d相应时间点FEV1、FEV1%比较差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组较对照组疼痛持续时间短[(7.9±0.8)d vs.(16.9±0.5)d],总住院时间短[(7.5±1.8)d vs.(10.7±1.9)d],骨痂形成时间短[(2.5±0.4)周vs.(3.2±0.8)周],术后肺部感染发生率低(6.5%vs.21.8%),差异有统计学意义(P<0.001)。两组术前5min SF-36评分[(53.3±2.7)分vs.(54.6±3.5)分],差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组术后1个月[(73.4±10.9)分vs.(64.7±11.6)分]、3个月[(85.6±8.7)分vs.(78.2±11.4)分]、6个月[(87.6±5.1)分vs.(82.5±7.8)分]、末次随访[(88.6±5.4)分vs.(84.3±3.9)分]患者生活质量评分均提升,差异有统计学意义(P<0.001)。结论切开复位内固定手术治疗胸骨骨折合并肋软骨骨折可缓解疼痛,促进肺功能恢复,缩短总住院时间及术后骨痂形成时间,降低术后肺部感染的发生率,改善患者的生活质量。

块状肋软骨移植物对矫正鼻基底凹陷的临床疗效分析

目的分析块状肋软骨移植物对矫正鼻基底凹陷的临床疗效。方法50例需要进行鼻基底凹陷矫正的患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者采用颗粒肋软骨进行手术填充治疗,观察组患者采用块状肋软骨进行手术填充治疗。比较两组治疗效果,满意度,治疗前后生活质量评分、各个角度变化,并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为96.00%,明显高于对照组的76.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的总满意度92.00%明显高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的躯体功能、行为功能、情感健康、社会功能评分均高于本组治疗前,且观察组患者的躯体功能评分(40.53±4.38)分、行为功能评分(41.37±3.34)分、情感健康评分(41.52±3.23)分、社会功能评分(40.37±4.37)分均高于对照组的(36.56±4.53)、(36.37±5.27)、(35.37±4.04)、(36.27±3.07)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的小柱-小叶角、小柱-上唇角、鼻面角、鼻额角分别为(36.42±2.63)、(91.67±2.93)、(36.96±3.11)、(133.52±1.05)°,均大于对照组的(34.18±1.72)、(89.93±1.62)、(34.83±2.06)、(131.63±2.52)°,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的32.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论块状肋软骨移植物对矫正鼻基底凹陷患者的治疗效果更为显著,且患者的满意度更高,生活质量更优,建议在临床治疗中进行推广使用。

耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术的围手术期护理管理研究

目的研究先天性小耳畸形(congenital microtia,CM)患者行耳后延迟皮瓣联合自体肋软骨立体支架法外耳再造术中围手术期护理管理的临床应用价值。方法本研究为随机对照试验。选取湖南省人民医院在2018年1月至2021年1月期间收治的CM患者108例为对象,在随机数字表法下,将其随机分为对照组(54例)与管理组(54例)。对照组女33例,男21例,年龄(13.81±2.13)岁;管理组女34例,男20例,年龄(14.15±2.42)岁。所有患者均接受耳后延迟皮瓣加自体肋软骨立体支架法外耳再造术治疗方案。其中,对照组在围手术期管理中仅实施常规护理管理措施,而管理组则实施包括行为指导、情绪疏理等护理管理的综合性护理模式。比较围手术期不同护理策略下的患者一般资料(包括性别及年龄等),焦虑、疼痛、生活质量,以及干预后的满意度等情况。采用χ^(2)检验、t检验。结果管理组的人文关怀满意度[94.44%(51/54)]、指标管理满意度[98.15%(53/54)]、随访效果满意度[96.30%(52/54)]对比对照组[81.48%(44/54)、85.19%(46/54)、83.33%(45/54)]均更高(χ^(2)=4.285、5.939、4.960,均P<0.05)。管理组干预后的焦虑自评量表(SAS)[(37.98±3.39)分]、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[(8.22±1.25)分]、视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分[(1.13±0.15)分]与对照组[(45.21±3.45)分、(11.78±1.33)分、(1.41±0.31)分]对比均更低(t=10.984、14.333、5.975,均P<0.001)。管理组红肿、感染等不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[18.25(10/54)]对比更低(χ^(2)=4.285,P<0.05)。管理组干预后的生活质量各维度评分均低于对照组(均P<0.001)。结论对于CM患者而言,围手术期综合性护理管理措施的运用可提升患者对术后康复效果的满意度,缓解手术患者的心理负性情绪,提升患者的生活质量。

肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋软骨骨折的征象表现及价值分析

目的:探讨肌骨超声及多层螺旋CT在肋软骨骨折鉴别诊断中的征象表现及诊断效能。方法:选择2019年11月至2021年12月广州市南沙区第六人民医院收治的68例疑似肋软骨骨折患者为研究对象,所有患者入院后均分别采用肌骨超声与多层螺旋CT检查。以手术病理结果为准,比较两种不同检查方式与手术病理结果的一致性;肌骨超声与多层螺旋CT对肋软骨骨折诊断效能的差异。结果:68例疑似肋软骨骨折患者经手术病理检查明确诊断者共64例。Kappa检验分析结果显示,肌骨超声检查结果与手术病理检查结果有高度的一致性(Kappa值=0.861,P<0.05);多层螺旋CT检查结果与手术病理检查结果有中等的一致性(Kappa值=0.596,P<0.05)。肌骨超声诊断肋软骨骨折的灵敏度与准确率均高于多层螺旋CT(P<0.05)。结论:相较多层螺旋CT,肌骨超声能更加清晰地显示肋软骨骨折,对肋软骨骨折的诊断效能更高,可指导后续手术治疗方案的制定与实施,临床推广价值显著。

局麻下片状切取肋软骨技术在鼻整形中的应用

目的:探讨局麻下片状切取肋软骨技术在鼻整形中的应用效果。方法:选取2020年04月-2021年11月南京第二医院整形外科行肋软骨鼻尖塑形手术就医者共20例,在局麻下断层片状切取肋软骨行鼻尖塑形。同期选取同类鼻尖塑形病例20例作为对照组,对照组在全麻下全层切取肋软骨。记录两组术后胸部术区疼痛程度、术后下床时间、术中切取肋软骨时间,并进行统计学分析。术后随访时间6~12个月,对比两组的手术效果。结果:所有就医者均成功完成鼻整形术,两组术后就医者均对鼻整形效果满意。两组切取肋软骨量均满足鼻整形需求,无气胸、血胸、血肿及感染等并发症。局麻组切取肋软骨鼻整形组术后下床时间及肋软骨切取手术时间均小于同期全麻下全层切取肋软骨鼻整形组,局麻组术后6 h、24 h、48 hVAS评分均小于全麻组,差异具有统计学意义。结论:局麻下保留软骨桥的片状切取肋软骨技术,操作简单,可以安全快速切取所需肋软骨,满足鼻整形的需要。可以显著缩短手术时间,降低就医者疼痛,加速康复时间。

“瓦合”法搭建自体肋软骨支架在鼻综合整形术中的应用

目的:探讨“瓦合”法搭建自体肋软骨支架,在鼻综合整形术中的应用效果。方法:选择2018年1月-2020年12月43例鼻综合整形就医者为研究对象,将就医者软骨取下后,沿其长轴斜型切开并雕刻成四片宽度相同、长度不同的薄片,用“瓦合”法搭建肋软骨支架,四个薄片交错瓦合,互相支撑,形成稳定的三角形结构,以此增加鼻背长度,抬高鼻尖,并覆盖软骨膜及腱膜组织,改善鼻尖外形。结果:43例就医者均一期愈合。随访6个月~1年,其中3例鼻尖出现轻度偏斜,用耳软骨进行调整后,效果满意,其余就医者鼻外形良好,鼻尖微翘、纤细,鼻背高度满意。结论:用“瓦合”法搭建自体肋软骨支架行鼻综合整形术,可以明显延长鼻背、抬高鼻尖并改善鼻部美学形态,支架具有良好的支撑力和稳定性,在鼻整形领域应用前景广阔。

自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体应用于鼻整形效果分析

目的 探讨自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体应用于鼻整形的效果。方法 回顾性分析濮阳市油田总医院烧伤整形科2016-01—2020-12行鼻整形患者的临床资料。依据构建鼻尖软骨复合体的材料分为自体肋软骨组(观察组)和膨体聚四氟乙烯组(对照组),各51例。比较2组患者的围术期指标和鼻部塑形效果。术前、术后第7天检测患者的超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清因子水平。统计并发症发生率。结果 观察组患者的鼻尖突出高度和手术成功率均高于对照组,切口治愈时间和住院时间均短于对照组;鼻尖、鼻孔直径、鼻形、鼻尖饱满度评分均优于对照组;术后第7天的血清hs-CRP、TNF-α水平均低于对照组;术后并发症的发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对鼻整形患者采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体,可以提高手术成功率,缩短治疗时间,避免排异反应;而且具有塑形效果较好、并发症发生率低等优势。

肋软骨CT影像真实大小胶片打印技术的应用

目的:探索在医用胶片上对肋软骨CT影像显示其真实大小的胶片打印技术。方法:选取31例患者肋软骨CT影像资料,经影像后处理,胶片采用14英寸×17英寸(35 cm×43 cm)规格,计算EBW工作站显示屏主影像显示区和14×17胶片上实际影像显示区之间的比例关系,制成10 cm和5 cm两个长度规格的实物比例尺。打印时将胶片以2×2分格呈4幅图像布局,选取5 cm实物比例尺打印单根肋软骨横轴面或矢状面影像;以1×1分格呈单幅图像布局,选取10 cm实物比例尺打印全部前肋弓(含肋软骨)的三维影像。选取右侧第6肋软骨升部、横部的长度,升部横部连接处宽度、厚度,肋软骨胸骨端、肋软骨肋骨端的厚度等6个指标的胶片测量值和手术中实体测量值进行比较,并做统计学分析。结果:(1)对已打印的胶片进行测量,胶片上所示10 cm和5 cm比例尺与直尺的实际尺寸相等;(2)胶片上肋软骨影像的6组测量值和手术中的肋软骨实体测值对比,测量值差异无统计学意义。结论:基于DICOM协议下的打印技术可以实现肋软骨CT影像在胶片上的真实大小打印,术者从胶片中所获取的目标组织的形态数据可靠。

肋软骨膜对肋软骨再生与塑形影响的实验研究

目的 为提高漏斗胸手术治疗效果提供实验依据。方法 将 12只日本大耳白兔双侧第 2、3肋软骨于肋软骨膜下完整地切除 ,右侧第 2、3肋软骨膜行物理性破坏 ,将双侧第 3肋软骨膜缝合成套管状结构 ,双侧第 2肋软骨膜不缝合。术后 2、4、6个月分别对再生肋软骨平均宽度及组织切片进行镜下观察和动态测量。结果 1术后 2、4、6个月 ,双侧再生第 2肋软骨的平均宽度显著大于术前肋软骨的平均宽度 (P<0 .0 5 ) ;2术后 4、6个月 ,双侧再生第 3肋软骨平均宽度与其术前肋软骨平均宽度相比无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;3组织切片镜下观察 ,左侧未行肋软骨膜物理性破坏者 ,再生第 2、3肋软骨软骨细胞的数量、分布及软骨基质的排列均优于右侧 ;4左侧再生第 3肋软骨肋软骨膜未被破坏且被修复成套管状结构者 ,其再生的肋软骨的形态更接近于正常的肋软骨。结论 肋软骨膜增殖层的完整性有利于肋软骨再生 ,将肋软骨膜缝合成套管状结构后有利于再生肋软骨的塑形 ,肋软骨膜是漏斗胸术后胸廓修复与重建的基础。

自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术在鼻部美容整形修复中的应用

目的:评估鼻部美容整形修复中采取自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术的效果。方法:选择2013年2月至2022年8月郑州大学附属中心医院60例有鼻部美容整形修复需求的患者,按随机对照原则分为对照组和实验组各30例,对照组接受硅胶隆鼻术,实验组采取自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术,术后随访6个月。对比两组愈合程度、并发症、患者对鼻部整形效果满意度,并观察手术前、手术6个月后患者鼻尖突出度、鼻部外形评分、鼻整形效果评估(ROE)、功能性鼻整形术后调查问卷(FROI-17)的变化。结果:实验组愈合程度优于对照组(P<0.05);实验组手术6个月后鼻尖突出度高于对照组(P<0.05);实验组手术6个月后鼻尖位置、鼻尖形态、鼻孔形状、鼻背形态、鼻底外形评分均低于对照组(P<0.05);实验组手术6个月后ROE评分高于对照组,FROI-17评分低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率(6.67%)比对照组(26.67%)低,患者对整形外观满意度(96.67%)比对照组(73.33%)高(P<0.05)。结论:鼻部美容整形修复中采取自体肋软骨移植联合硅胶隆鼻术的效果确切,可加快愈合,提升鼻尖突出度,改善生活质量与鼻外观,减少并发症,且患者对整形外观满意度高。

自体肋软骨耳廓成形术术前肋软骨自动乳腺全容积成像系统显像

目的分析自动乳腺全容积成像系统(ABVS)在成人右侧第6～9肋软骨以及6、7及7、8肋软骨联合部位的成像特点,评估其在自体肋软骨耳廓成形术术前肋软骨影像学评估中的价值。方法对40名志愿者右侧胸廓行超声AB-VS检查,观察右胸肋软骨及肋软骨联合部位的冠状面超声声像图特点,并测量第6～9肋软骨及6、7与7、8肋软骨联合的长、宽、厚径;同时观察并分析肋软骨的钙化显示率。结果 ABVS可清晰显示成人肋软骨及肋软骨联合部位的内部细节及空间形态特征,冠状面图像可显示2～4个肋软骨联合及相邻肋软骨。6、7及7、8两组肋软骨联合的显示率均为100%;男性第6～9肋软骨及6、7及7、8肋软骨联合的长径及宽径大于女性(P<0.05),男、女性各厚径差异均无统计学意义(P均>0.05);两性别间第6～9肋软骨钙化灶显示率差异无统计学意义(χ2=1.230,P>0.05)。结论 ABVS对肋软骨及肋软骨联合成像有效可行,对自体肋软骨耳廓成形术术前评估有重要意义。

兔肋软骨膜和肋软骨来源的间充质干细胞的比较

目的探讨从兔肋软骨膜和肋软骨中分别提取间充质干细胞的方法以及两者间的比较。方法取3～4周新西兰大白兔,共20只。酶消化及贴壁培养法分别获取软骨膜细胞和软骨细胞,体外培养观察其生长、形态、表型特征及其诱导成骨、成脂的分化潜能。结果从肋软骨膜中分离的原代细胞聚集成团,多为圆形和多边形;从第2代开始细胞以梭形为主,呈漩涡状排列,已传至第15代。从肋软骨中分离的原代细胞连接成片,以铺路石形态为主,第2代和第3代细胞逐渐转变成梭形;但第5代出现细胞老化,只传至第6代。免疫细胞化学染色发现,两种原代细胞均不表达CD29、CD90和CD34,从第2代开始均表达CD29、CD90,仍不表达CD34。原代软骨细胞表达Ⅱ型胶原,第2代细胞弱表达,第3代细胞开始不表达Ⅱ型胶原;而软骨膜细胞不表达Ⅱ型胶原。两种来源的第3代细胞经诱导均可分化为成骨细胞或者脂肪细胞。结论从兔肋软骨膜和软骨中均可获得干细胞。软骨细胞在体外可去分化成为干细胞。但软骨膜来源的干细胞的生长明显优于软骨来源的干细胞。

256层螺旋CT诊断肋软骨骨折:窗宽、窗位优化分析

目的应用ROC曲线分析法探讨256层螺旋CT诊断肋软骨骨折的最佳窗宽、窗位。方法对30例患者行胸部256层螺旋CT扫描。由3位影像医师分别测量所有病例肋软骨CT值,并采用"双盲法"在PACS网上软拷贝阅读每例患者甲(1120HU窗宽,-100HU窗位)、乙(1120HU窗宽,100HU窗位)、丙(1120HU窗宽,300HU窗位)3种窗宽、窗位的图像,并在①肯定正常,②可疑正常,③不能肯定,④可疑骨折,⑤肯定骨折中做出选择。采用SPSS16.0统计软件进行数据处理,对诊断结果进行ROC曲线分析,以ROC曲线下的面积(Az)大小表示3位医师3种窗宽、窗位下的诊断准确率。结果256层螺旋CT诊断结合临床随访确诊8例共12处肋软骨骨折。30例患者肋软骨的平均CT值为(98.78±32.86)HU。3位医师1120HU窗宽、100HU窗位下Az值均大于其他两种窗宽、窗位(P=0.045,P=0.002,P均<0.05),表明该窗宽、窗位的诊断效能更为优越。K检验表明所有诊断结果3位医师组间一致性较高。结论256层螺旋CT能够有效诊断肋软骨损伤,优化最佳窗宽、窗位有助于影像诊断。

多排螺旋CT在肋骨和肋软骨骨折诊断中的应用

目的探讨64排螺旋CT图像后处理技术在肋骨及肋软骨骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析30例55处肋骨及10处肋软骨骨折病例,采用VR、SSD、MIP和MPR(包括曲面重建)技术进行肋骨及肋软骨重建,并与X线胸片(CR/DR)和常规轴位CT图像对照。结果在64排螺旋CT重建后发现的55处肋骨及10处肋软骨骨折中,X线平片发现肋骨骨折38/55处(69.1%),肋软骨骨折0处;常规轴位CT发现肋骨骨折45/55处(81.8%),肋软骨骨折3/10处(30%);64排螺旋CT重建技术显示肋骨及肋软骨骨折与常规轴位CT和X线胸片间有明显统计学意义(P<0.01)。结论64排螺旋CT图像后处理技术对肋骨及肋软骨骨折的显示明显优于X线胸片及常规胸部轴位CT扫描,尤其对肋软骨骨折的诊断将是一种较好的诊断方法。

DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床分析

目的对比DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的临床效果。方法选取我院40例肋骨及肋软骨骨折患者的临床资料进行回顾性研究。40例患者均进行了DR平片、肌骨超声及多层螺旋CT,对比分析这三种方法对肋骨及肋软骨骨折的检出率。结果通过检查这40例患者共有74处骨折。其中,肋骨骨折67处,肋软骨骨折7处。经DR平片检查确诊的肋骨骨折有24处(24/74),肋骨骨折的检出率为32.4%;经肌骨超声检查确诊的肋骨骨折有58处(58/74)、肋软骨骨折有7处(7/7),肋骨骨折的检出率为78.3%,肋软骨骨折的检出率为100%,总检出率为87.8%;经多层螺旋CT确诊的肋骨骨折有66处(66/74),肋骨骨折的检出率为89.1%。结论与DR平片和多层螺旋CT相比,肌骨超声诊断肋骨骨折的同时还可以解决肋软骨骨折的问题,有效地提高患者骨折的检出率,且其检出率与多层螺旋CT无显著差异。

自体肋软骨移植治疗单侧唇裂修复术后鼻畸形

目的应用自体肋软骨植入对先天性单侧唇裂修复术后鼻畸形进行修复重建,以获得较完美的鼻部形态。方法2006年7月-2007年12月,收治25例先天性唇裂修复术后单侧鼻畸形患者。男18例,女7例;年龄12～23岁,平均18.4岁。鼻小柱过短及偏向健侧、鼻尖扁平、鼻孔不对称及鼻翼塌陷。术中根据鼻畸形取自体肋软骨雕刻成形后,植入患侧鼻部或鼻翼外侧脚基底部,固定后将患侧鼻翼软骨和软组织复位至正常解剖位置。结果患者术后切口愈合良好,供软骨区无并发症发生。鼻外形满意,鼻尖高度及形态、双鼻孔大小基本对称,鼻小柱延长,鼻尖扁平及鼻翼塌陷恢复满意,鼻唇角接近正常。25例均获随访,随访时间2个月～1年,患者无移植软骨排出,外形良好。结论应用自体肋软骨移植治疗唇裂修复术后鼻畸形是一种较理想的治疗方式。