以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以肋软骨皮质作为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用效果。方法:2017年6月-2019年6月,应用肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植物修复鼻尖形态126例,切取右侧第6或7肋部分软骨,再取肋软骨皮质雕刻皮质片插入鼻中隔前后角两侧,以作鼻小柱支撑移植物。根据患者鼻部情况,利用其余的肋软骨皮质或髓质塑造鼻尖形态,膨体或硅胶假体雕刻固定抬高鼻背行鼻综合整形术。结果:本组126例患者均取得良好效果。随访3~12个月,鼻尖外形保持良好,鼻尖表现点明显,鼻头、鼻小柱手感柔软,效果满意。结论:以肋软骨皮质为鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

保留软骨膜的肋软骨皮质片两种切取方法的对比研究

目的:比较保留软骨膜的肋软骨皮质片的两种不同切取方法对鼻整形患者围手术期的影响,探讨一种简单且创伤较小的肋软骨皮质片切取方法的临床效果。方法:纳入2019年9月至2020年12月上海时光整形外科医院收治的应用鼻尖"双拱"支架联合假体综合鼻整形患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组仅切取保留软骨膜的肋软骨皮质片,保留肋软骨的连续性;对照组则先切取整块肋软骨,保留浅层肋软骨膜,再修剪成保留软骨膜的肋软骨皮质片。两组患者均由同组临床医师完成手术。比较两组的手术时间、术中出血量、切口长度、术后6、24、72 h和1周的胸部疼痛程度及并发症的发生等围手术期情况。胸部疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定。两组计量资料采用t检验进行分析,计数资料采用χ^(2)检验进行分析。结果:观察组和对照组各纳入61例患者。其中,观察组男3例(4.9%),女58例(95.1%),年龄(28.6±5.4)岁,体质量指数(21.76±1.65)kg/m 2;对照组男2例(3.3%),女59例(96.7%),年龄(45.8±5.7)岁,体质量指数(22.25±1.47)kg/m 2。两组患者的性别构成、年龄、体质量指数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组患者获取的肋软骨皮质片均能够完好制作鼻尖双拱支架。对照组出现2例胸膜破裂,经有效处理后,预后良好,无血肿、感染等并发症发生;观察组无血肿、感染、胸膜损伤等并发症发生。观察组的手术时间、切口长度、术中出血量均明显小于对照组[(18.54±3.62)min vs.(25.75±3.75)min;(1.68±0.26)cm vs.(2.16±0.32)cm;(16.79±7.86)ml vs.(25.46±8.49)ml;P值均<0.05]。术后6、24、72 h和1周,观察组的VAS评分均低于对照组[(2.76±0.62)分vs.(3.87±0.68)分;(2.37±0.45)分vs.(3.12±0.55)分;(1.76±0.45)分vs.(2.57±0.53)分;(1.17±0.44)分vs.(1.85±0.51)分;P值均<0.05]。结论:与传统整块切取肋软骨方法相比,采用保留肋软骨连续性的方法切取保留肋软骨膜的肋软骨皮质片,创伤小,术中出血少,手术过程简化,可缩短手术时间,并显著减轻术后胸部疼痛程度。

广泛钙化肋软骨在鼻整形术中应用的临床效果

目的探讨广泛钙化肋软骨患者应用肋软骨皮质进行鼻整形的临床效果。方法自2021年1月至2022年3月,四川米兰柏羽医学美容医院美容外科对28例广泛肋软骨钙化患者进行鼻整形术。通过切取第6或第7肋软骨的皮质骨,将肋软骨皮质分为2片支撑移植物和2片延伸扩展移植物搭建“2+2”支架,皮质骨修饰鼻尖和下小叶,肋软骨膜防止鼻尖显形,鼻背通过膨体聚四氟乙烯延长和抬高。测量手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角。结果本组28例患者,初次鼻整形者21例,鼻修复者7例。术后获随访6~12个月,1例术后1周出现鼻中隔血肿,1例术后6个月出现肋区针刺样疼痛,无术后感染、软骨外露、鼻尖显性、通气异常等不良事件发生。鼻修复者手术前后鼻面角差异无统计学意义(P>0.05),鼻额角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义(P<0.05)。初次鼻整形者手术前后鼻额角、鼻面角、鼻小柱-上唇角、鼻小叶-鼻小柱角差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对肋软骨广泛钙化患者进行肋软骨鼻整形术时,选择肋软骨皮质进行移植重建,能够达到较好的临床效果,并发症较少,患者满意度较高,是一种可供选择的方案。