肋软骨鼻支架成形手术与硅胶假体隆鼻手术用于鼻整形的效果对比研究

目的:对比肋软骨鼻支架成形手术与硅胶假体隆鼻手术用于鼻整形的临床效果。方法:选择2018年1月~2020年1月于本院接受鼻整形的150例患者,随机抽取方式进行对等分组,其中A组(n=75)行硅胶假体隆鼻手术,B组(n=75)行肋软骨鼻支架成形手术,对比2组的临床效果。结果:术后两组鼻外形美观、鼻尖俏挺以及饱和度等满意度评分对比无明显差异,P>0.05;B组术后1年的效果维持率相较于A组无明显差异,P>0.05;但B组的术后并发症发生率相较于A组明显更低,P<0.05。结论:肋软骨鼻支架成形手术与硅胶假体隆鼻手术用于鼻整形均可取得令人满意的效果,但前者相对于硅胶假体隆鼻术后并发症更少,安全性更高。

“双拱”弹性支架与“2+2”支架鼻尖成形术的临床比较

目的:比较“双拱”弹性支架与“2+2”支架在鼻尖成形术中的临床应用效果。方法:回顾性分析2022年1月-2023年8月笔者医院收治的100例行肋软骨综合鼻整形术就医者的临床资料。依据手术方式的不同分为观察组与对照组,各50例。观察组采用“双拱”支架鼻尖成形联合膨体植入鼻部的手术方式,对照组采用“2+2”鼻尖成形联合膨体植入鼻部的手术方式。对比两组手术时长、鼻尖突出度、鼻尖突出率,鼻尖活动度及美学满意度。结果:本组100例就医者均获随访9个月。观察组手术时长较对照组长(P<0.05);观察组鼻尖突出度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组鼻尖突出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组9个月的鼻尖活动满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:“双拱”弹性支架鼻尖成形术是一种模拟鼻尖解剖结构的手术方式,与主流的鼻尖成形术比较,效果及稳定性可靠,需术者对手术有更细致的把控与更资深的经验,就医者的鼻尖活动度明显提升,是一种值得推广的鼻尖成形术。

自体肋软骨支架鞍鼻整形术

我院自1994年10月至2001年2月,以自体肋软骨作支架施鞍鼻与塌鼻整形术23例,术后观察均在1年以上,临床效果满意,现小结如下。1

肋软骨在东方人二期鼻成形的临床应用

目的探讨自体肋软骨在东方人二期鼻整形的临床应用及效果。方法2012年1月至2016年12月，中南大学湘雅二医院烧伤整形外科使用肋软骨行二期鼻整形美容就医者50例，其中34例曾用硅胶行鼻整形，5例使用膨体。把肋软骨雕刻成各种移植物结合鼻整形技术达到鼻功能和美学上修复。结果43例（86％）美容就医者对术后鼻外形满意，1例出现感染，2例肋软骨轻度弯曲，1例形态欠满意，2例肋骨供区瘢痕增生，未见气胸和胸壁畸形。结论肋软骨是二期鼻整形中良好的移植材料，可提供有力支撑，达到重塑美感鼻子的目的。

鼻成形术中肋软骨切取的不同方法对供区疼痛的影响

目的比较鼻成形术中肋软骨切取的两种不同方法对患者供区术后疼痛的影响,探索一种损伤尽可能小的肋软骨切取方法。方法2016年12月至2017年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科收集肋软骨移植鼻成形手术女性患者43例(年龄18~44岁,平均29.3岁),均切取右侧第7肋软骨,分为全层节段切取肋软骨组(20例)和断层切取肋软骨组(23例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后6、24、48、72 h肋软骨供区疼痛程度,记录伤口是否不适和并发症的发生情况。结果获取的肋软骨均成功制作鼻部整形所需移植物,43例患者胸部供区切口均一期愈合,无血肿、感染、气胸、血胸等并发症。全层节段切取组各时间点VAS评分为(5.515±1.085)分、(5.250±1.302)分、(5.315±1.117)分、(4.895±1.042)分。均高于断层切取组相应时间点评分(2.665±0.7130)分、(2.261±0.642)分、(1.609±0.398)分、(1.383±0.514)分,两组不同时间点的VAS评分差异有统计学意义(F=36.788,P<0.05)。结论采用保留肋软骨上缘的方法切取断层肋软骨,可显著降低术后供区疼痛。

保留软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形的效果分析

目的评估保留软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形中的优点.方法2017年7月至2018年7月,于郑州美莱医疗美容医院整形外科行肋软骨综合鼻整形的女性患者618例,年龄18~52(27±6)岁.根据鼻尖修饰移植物不同分为保留肋软骨膜皮质组(n=276)与单纯肋软骨皮质组(n=342).术后1个月、12个月随访拍照对比两组鼻尖移位显形情况,分析两者优缺点.结果保留肋软骨膜皮质组移位发生率为3.6%,单纯肋软骨皮质组移位发生率为7.9%,保留肋软骨膜皮质组移位率低于单纯肋软骨皮质组(Х^(2)=4.95,P<0.05).保留肋软骨膜皮质组显形发生率为4.7%,单纯肋软骨皮质组显形发生率为9.1%,保留肋软骨皮质组显形率低于单纯肋软骨皮质组(Х^(2)=4.38,P<0.05).将保留软骨膜的皮质用于鼻尖成形术,术后鼻尖突出度良好,远期不易变形、移位及显形.结论保留肋软骨膜的肋软骨皮质在鼻尖成形术中可获得良好的鼻尖突出度及稳定的旋转度,是一种较好鼻尖塑形材料,值得临床使用.

U型捆绑技术在鼻尖修饰性移植物中应用的临床分析

目的通过临床分析评价在使用肋软骨作为鼻尖修饰性移植物时,利用自体肋软骨膜、腹直肌筋膜、及其他软组织对鼻尖修饰性移植物进行包裹捆绑的远期效果及优势.方法回顾性分析2017年3月~2018年7月于我院行肋软骨综合鼻整形的求美者,根据鼻尖修饰移植物是否行U型捆绑分为U型捆绑组、非U型捆绑组两组,术后2周及12个月随访拍照,对比观察鼻尖部2周及12个月随访照片.观察对比两组鼻尖突出度变化及移位情况.结果在U型捆绑组与非捆绑组,卡方检验分析提示鼻尖修饰物是否移位及鼻尖突出度是否降低在两组间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论自体软骨结合U型软组织捆绑包裹技术进行鼻尖塑性,远期移位及吸收率低,鼻尖复合体位置稳定,鼻头外形优美自然,远期效果稳定美观.

自体肋软骨雕刻“元宝”样鼻尖移植物的临床应用

目的观察将肋软骨雕刻成"元宝"样作为鼻尖移植物行鼻尖成形术的临床应用及疗效。方法自2017年8月至2019年12月,上海联合丽格医疗美容门诊部对鼻尖形态欠佳的310例患者行"元宝"样肋软骨鼻尖整形手术。术中将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,矫正鼻尖低、鼻尖肥大及鼻综合术后"夹捏"样畸形等。术后观察鼻尖高度、宽度等变化,评价术后效果。结果所有患者术后获随访5~24个月,平均8.4个月,鼻尖高度明显提升,鼻头明显缩小。早期3例出现"元宝"样移植物移位,经手术调整后效果满意;3例出现鼻部感染,将假体取出后治愈;2例自觉鼻尖过高,2例鼻尖软骨显形,经手术调整后,形态较满意。其余患者对术后效果均满意,总满意率为96.77%。结论将肋软骨雕刻成"元宝"样联合软组织移植行鼻尖整形术,重塑的鼻尖形态效果满意,值得临床推广应用。

静息角复位在鼻尖成形术中的应用研究

目的 探讨静息角复位在鼻尖成形术中的临床应用效果。方法 自2019年6月至2021年3月,重庆当代整形美容医院对34例求美者行综合隆鼻术,采用肋软骨搭建支架,通过下外侧软骨缝合技术行静息角复位,改善鼻尖形态。术后观察是否出现“夹捏”样畸形、鼻翼沟变浅等问题,并进行疗效评价。结果 所有求美者术后获随访6~18个月,平均10.5个月,鼻尖高度均获得提升,无“夹捏”样畸形及鼻翼沟明显变浅。满意24例,较满意8例,不满意2例,满意率为94.12%。1例因自觉鼻头肥大改善不明显经手术调整后,求美者较满意;1例因迟发性鼻小柱偏曲经手术修复后纠正;其余求美者对术后效果均满意。结论 静息角对鼻下部各亚单位美学形态具有较为重要的影响,通过静息角复位能够形成美观、稳定的鼻尖外形,值得临床推广应用。

带蒂甲状软骨下移用于声门下喉癌环状软骨部分切除后的修复

目的 探讨声门下喉癌部分喉手术治疗的方法及其疗效。方法 对 9例 1984年3月—1999年 3月手术治疗的声门下喉癌患者进行分析。按 1997年UICC修订案分期,Ⅱ期 (T2N0)2例,Ⅲ期(T3N0)2例,Ⅳ期 5例(T3N1 1例,T4N0 3例,T4N1 1例)。所有病例采用带蒂甲状软骨下移错位支架成形重建肿瘤切除后的软骨支架,分别应用甲状舌骨肌为蒂、胸骨甲状肌为蒂、咽下缩肌为蒂的甲状软骨下移。全部行颈清扫术。结果 9例患者全部保留了喉功能,发音良好。8例拔除气管套管, 1例未能拔管,拔管率 8 /9;全部患者恢复经口进食,无明显呛咳及吞咽困难。3年生存率8 /9, 5年生存率 6 /9。结论 对适合的声门下癌应用带蒂甲状软骨下移错位支架喉成形术,手术创伤小,一期形成软骨支架,带蒂软骨容易成活,提高了拔管率和喉功能的保留率,对声门下癌是一种可行的治疗方法。

重塑鼻尖上区致密真皮纤维结构矫正鼻头肥大的效果

目的探讨重塑鼻尖上区致密真皮纤维结构矫正鼻头肥大的效果.方法2016年9月至2018年2月,于郑州美莱医疗美容医院整形外科伴鼻头肥大行肋软骨综合鼻整形术患者57例,男1例,女56例,年龄18~53(29±6)岁.术中对鼻尖上区致密真皮纤维结构用水平划痕重塑,行鼻头表现点处真皮深层内缝线固定的方法.术后随访12个月,观察鼻尖上区有无拱形及鼻尖向上移位.结果57例患者术后均一期愈合,患者对手术效果均满意,近远期无明显变化.其中1例女性出现鼻尖上移,其余56例患者均无鼻尖上移及上转折区拱起.结论重塑鼻尖上区致密真皮纤维结构使鼻头肥大患者术后鼻尖上区过渡自然、形态优美、鼻头结构稳定.