超声引导下肋锁间隙锁骨下臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用观察

目的比较全麻复合超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术时的益处和风险。方法纳入60例5-12岁拟在我院行择期前臂及手部手术的患儿,随机分为两组:肋锁间隙臂丛神经阻滞组(A组,30例),对照组(B组,30例)。两组均进行七氟醚全麻并置入对应大小的喉罩,其中A组在全麻诱导后,采用超声探头定位,显示肋锁间隙中腋动脉旁的臂丛神经束,在超声图像引导下到达目标神经干周围,注入对应容量的浓度为0.4%的罗哌卡因。神经阻滞完成后约20min开始手术,术中视需要追加舒芬太尼,并记录追加时间和追加剂量。术后随访,进行疼痛评估,记录术后2h、4h、8h、12h、24h的Wong-Baker疼痛表情评分;记录24h静脉自控镇痛阿片类药物总量;记录苏醒时间,术后24h内恶心呕吐发生情况。结果术中追加舒芬太尼的例数,A组较B组少,两组差异有显著性意义(P<0.05),A组各时间点的疼痛评分及以静脉自控阿片类镇痛药物低于B组,差异具有显著性意义(P<0.05),未出现气胸、刺伤大血管等严重并发症。结论在超声引导下,肋锁间隙锁骨下臂丛神经阻滞可以安全地应用于小儿上肢手术术中及术后镇痛。

超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。

超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

臂丛神经阻滞是上肢手术常见的麻醉方式之一,相对于全身麻醉(全麻),臂丛阻滞能够减少麻醉药物对各系统的影响,用药简单、有效。常见入路有肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋窝4种。随着麻醉技术以及超声技术的快速发展,臂丛神经阻滞出现了一种新的入路--肋锁间隙臂丛神经阻滞,与传统方法相比,肋锁间隙臂丛外侧束、内侧束及后束集中走行在腋动脉外侧,位置更表浅,因此,超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞穿刺花费的时间短、起效快、局部麻醉(局麻)药用量少、并发症少,广受临床关注。

超声引导下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用研究

目的超声引导下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞在前臂手术中的作用效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年10月本院收治的前臂骨折并行手术治疗患者共72例,所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,根据局麻药注射方式不同,将72例患者分为两组,其中观察组36例,采用改良两点注射法,对照组36例,采用一点注射法。结果两组患者的麻醉维持时间无明显差异(P>0.05);观察组的麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论超声引导下采用改良两点式局麻药注射肋锁间隙臂丛神经阻滞,运动神经以及感觉神经的阻滞起效时间以及完善时间均明显缩短,特别对于桡神经和尺神经阻滞,改良两点式注射方式优势明显,适合临床选择应用。

超声引导下肋锁间隙和喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中效果的比较

目的比较超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中临床麻醉效果。方法选取拟行前臂或手部手术患者58例,男33例,女25例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为超声引导下CCS臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞组(B组)。分别给予0.5%罗哌卡因20 ml,记录臂丛神经深度,神经阻滞操作时间,注射局麻药后5、10、20、30 min臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)感觉阻滞和运动阻滞情况,神经阻滞持续时间,以及麻醉相关不良反应等。结果 A组臂丛神经深度(2.0±1.2)cm,明显浅于B组(3.5±1.8)cm(P<0.05);A组神经阻滞操作时间(2.0±1.5)min,明显短于B组(4.0±1.5)min(P<0.05);注射局麻药后5、10 min A组正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞率均明显高于B组(P<0.05);注药后10 min A组尺神经、桡神经、肌皮神经的运动阻滞率明显高于B组(P<0.05),其余时点两组运动阻滞率差异无统计学意义。两组无一例呼吸困难、恶心呕吐、耳鸣等不良反应。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞较喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞深度浅,神经阻滞穿刺操作时间更短,其感觉阻滞和运动阻滞起效更快。

超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中的应用

目的探讨超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在肩关节镜手术中应用的安全性和有效性.方法选取2021年3月至2022年6月我院行肩关节镜手术的患者80例,随机分为肋锁间隙臂丛神经阻滞组(costoclavicular brachial plexus block,CCB组)和肌间沟臂丛神经阻滞组(interscalene brachial plexus block,ISB组),每组40例.两组患者均先在超声引导下给予0.5%罗哌卡因3mL以阻滞锁骨上神经,随后CCB组行超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞,ISB组行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,两组均给予0.5%罗哌卡因20mL.记录感觉和运动神经成功阻滞的时间并计算阻滞成功率;记录神经阻滞前(T_(0))、神经阻滞后30min(T_(1))、气管导管拔除后30min(T_(2))及神经阻滞后8h(T_(3))时阻滞侧半膈肌移动度;记录术后1、2、3、6、12和24h休息时的VAS评分;记录半膈肌麻痹、霍纳综合征、意外血管穿刺、胸膜损伤等并发症.结果两组患者感觉和运动神经阻滞完善的时间和成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).组内比较,ISB组在T_(1)和T_(2)时半膈肌移动度较T_(0)和T_(3)时小(P<0.05);组间比较,ISB组在T_(1)和T_(2)时半膈肌移动度较CCB组小(P<0.05).两组术后1、2、3、6、12、24h休息时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).ISB组并发症发生率为100%(40/40),CCB组为2.5%(1/40),两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=27.416,P<0.001).结论CCB用于肩关节镜手术的镇痛是安全有效的,并发症少,且导致膈神经阻滞的概率小,可作为肩关节镜手术多模式镇痛的一种新的选择.

超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响

目的探讨超声引导下肋锁间隙入路和喙突旁入路锁骨下臂丛神经阻滞对膈肌麻痹程度的影响。方法74例行前臂手术的患者,采用抽签法随机分为观察组和参照组,每组37例。两组患者均在超声引导下采用0.375%罗哌卡因进行锁骨下臂丛神经阻滞,参照组采用喙突旁入路,观察组则采用肋锁间隙入路。比较两组患者的神经阻滞效果、膈肌麻醉情况。结果两组阻滞维持时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的麻醉操作时间(5.12±1.09)min、阻滞起效时间(15.46±1.95)min,短于参照组的(6.79±1.13)、(19.13±2.22)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平静呼吸下的膈肌麻痹程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组深呼吸下的膈肌麻痹程度优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋锁间隙入路和喙突旁入路超声引导下锁骨下臂丛神经阻滞均能起到较好的麻醉效果,肋锁间隙入路的阻滞起效快,但是对膈肌麻痹的影响程度较小。

超声下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞应用于前臂手术的效果观察

拟定超声下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞措施,分析其在前臂手术中的应用效果。方法 选取行前臂手术患者84例,于2022年4月开始,结束于2023年12月,数字表法随机分为对照组、观察组,分别为超声下常规肋锁间隙臂丛神经阻滞麻醉、超声下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞,比较两组麻醉阻滞情况、麻药注射5min(T0)、10min(T1)、15min(T2)、20min(T3)、25min(T4)及30min(T5)时的感觉及运动阻滞成功率、不良反应。结果 观察组阻滞操作及持续时间较长,阻滞起效时间短于对照组(P<0.05);①感觉阻滞:T1及T2时,观察组肌皮神经、桡神经阻滞成功率高于对照组;而T3-T5时,观察组尺神经阻滞成功率高于对照组(P<0.05),其他时间点两组比较无差别(P>0.05);②运动阻滞:T2-T5时,观察组正中神经阻滞成功率高于对照组;T0-T3时,观察组桡神经阻滞成功率高于对照组;T3-T5时,观察组尺神经阻滞成功率高于对照组(P<0.05);其他时间点组间比较无差别(P>0.05)。不良反应比较(4.76%Vs21.43%),观察组较低(P<0.05)。结论 通过超声下改良肋锁间隙臂丛神经阻滞有效缩短麻醉阻滞时间,提高感觉及运动神经阻滞成功率,且麻醉不良反应较少,确保患者安全,值得推广。

0.5%罗哌卡因用于超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的半数有效容量

目的采用序贯法测定0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞的半数有效容量(EV50)。方法选择2018年2-8月行前臂尺骨折手术患者40例,在超声引导下行CCS臂丛神经阻滞。从预试验中出现阳性反应的其中一个较大容量22 ml开始试验,相邻容量梯度变化为1.2 ml。若前一例患者阻滞30 min内疼痛完全缓解视为阻滞成功,下一例患者罗哌卡因容量下降一级;若阻滞30 min内疼痛未完全缓解视为失败,下一例患者罗哌卡因容量上升一级,获得7个拐点研究结束。采用概率回归法计算0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的EV50及其95%可信区间(CI)。结果40例患者中23例(58%)阻滞成功,0.5%罗哌卡因EV50为17.9 ml(95%CI 15.5~20.3 ml)。结论超声引导下0.5%罗哌卡因用于前臂尺骨骨折患者肋锁间隙臂丛神经阻滞半数有效容量EV50为17.9 ml。

肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果

目的:目的:研究肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果。方法:回顾性选取2019年2月—2021年2月个旧市人民医院收治的102例上肢骨折手术患儿。根据麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予传统喙突入路连续臂丛神经阻滞,观察组给予肋锁入路连续臂丛神经阻滞。比较两组围手术期指标,神经阻滞效果,疼痛程度及不良反应。结果:观察组阻滞操作时间短于对照组,阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后5 min、10 min,观察组正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经感觉阻滞率明显高于对照组,注药后30 min,尺神经感觉阻滞率高于对照组,注药后5 min、10 min、20 min、30 min,观察组尺神经、桡神经运动阻滞率高于对照组,注药后10 min,观察组正中神经、肌皮神经运动阻滞率高于对照组,注药后20 min,肌皮神经运动阻滞率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、18 h、24 h、36 h视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋锁入路连续臂丛神经阻滞在小儿骨折手术中有较好的麻醉效果,与喙突入路连续臂丛神经阻滞相比,对儿童的感觉及运动功能阻滞更为快速,且术后止痛效果也更好。

超声引导下肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折麻醉中的应用

目的探讨超声引导下肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折麻醉中的应用效果。方法回顾性分析2021年3月至2024年3月本院接诊的68例上肢骨折患儿的临床资料,按照连续臂丛神经阻滞入路方式不同分为观察组、对照组,各34例。观察组采用超声引导下肋锁入路连续臂丛神经阻滞,对照组采用超声引导下喙突入路连续臂丛神经阻滞。比较两组阻滞情况、阻滞成功率、术后视觉模拟评分法(VAS)分数及不良反应发生率。结果观察组穿刺深度、阻滞操作时间、阻滞起效时间均短于对照组,阻滞维持时间长于对照组(P<0.05);观察组阻滞后5 min、10 min、15 min的阻滞成功率高于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h的静息时、运动时VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论在上肢骨折患儿中,采用超声引导下肋锁入路连续臂丛神经阻滞的效果明显,可提高阻滞成功率,缓解术后疼痛,临床应用价值高。

超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用观察

目的 观察超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞(CCB)用于老年患者上肢手术的阻滞效果,及对半侧膈肌麻痹(HDP)发生率和肺功能的影响,并与锁骨上臂丛神经阻滞(SCB)进行比较。方法 择期/急诊行上肢手术的患者71例,随机分为观察组35例、对照组36例。观察组采用CCB,对照组采用SCB。记录两组阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、HDP发生情况、膈肌偏移情况,分别于神经阻滞前后测量呼吸峰值流速(PEER)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1)),记录呼吸系统并发症发生情况(如呼吸困难、SpO_(2)<90%、气胸)。结果 与对照组相比,观察组阻滞操作时间延长,阻滞起效时间缩短,阻滞持续时间延长,HDP发生率显著降低,在平静呼吸和深呼吸下膈肌偏移度降低比例更小,阻滞后PEER更高(P均<0.05)。两组阻滞后FVC、FEV_(1)及呼吸系统并发症发生情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 与SCB相比,CCB用于老年患者上肢手术可降低HDP发生率,对膈肌运动和肺功能的影响更小,且不增加呼吸系统并发症的发生风险。

经肋锁间隙入路行臂丛神经阻滞的研究进展

臂丛神经阻滞是临床上常用的区域麻醉方式之一,其经典的路径包括肌间沟、锁骨上、锁骨下和腋窝4个入路的臂丛神经阻滞。近年来,随着臂丛神经阻滞相关的研究进展,出现了很多新理论和技术。其中,肋锁间隙中的臂丛神经具有稳定的解剖学基础,神经在其间隙中变异率低。在超声引导下行肋锁间隙臂丛神经阻滞时,具有超声切面中容易辨认臂丛神经束和血管;同时有穿刺操作简单、成功率高、阻滞起效快、局部麻醉药用量少和并发症发生率低等特点。

罗哌卡因在前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的半数有效容量分析

目的探讨罗哌卡因在前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的半数有效容量。方法选取2019年1月至2019年12月本院收治的前臂尺骨骨折患者39例,患者均接受超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞。由预试验中呈阳性反应的较大容量22 mL开始进行试验,每个梯度之间的容量变化为1.2 mL。若前例患者阻滞成功则下例罗哌卡因的容量降低1级,若前例患者阻滞失败则下例罗哌卡因的容量提高1级,获取7个拐点则结束研究。结果本组患者中共22例阻滞成功,阻滞成功率为56.41%。0.5%罗哌卡因的半数有效容量为18.0 mL,95%CI为15.2~20.2 mL,0.5%罗哌卡因的95%有效容量为21.5 mL,95%CI为19.2~23.8 mL。结论罗哌卡因在前臂尺骨骨折患者超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的半数有效容量为18.0 mL。

超声引导下肋锁间隙与肌间沟入路臂丛神经阻滞方案对前臂手术患者术中及术后镇痛效果的影响

目的探讨超声引导下肋锁间隙和肌间沟入路臂丛神经阻滞方案对前臂手术患者术中及术后镇痛的应用效果。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的80例行前臂手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞,观察组行超声引导下肋锁间隙入路臂丛神经阻滞,比较两组臂丛神经内侧束阻滞效果、麻醉操作时间、阻滞保持时间、首次药物追加时间、术中与术后视觉模拟评分法(VAS)评分、补救镇痛次数、有效按压次数及并发症发生率。结果观察组臂丛神经内侧束阻滞效果评分明显高于对照组,麻醉操作时间短于对照组,麻醉效果评分低于对照组,阻滞保持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次追加药物时间长于对照组,麻醉后12、24、36 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,观察组补救镇痛次数和有效按压次数均少于对照组(P<0.05);术后2 d,两组补救镇痛次数和有效按压次数比较差异无统计学意义。观察组血管误穿发生率低于对照组(P<0.05),两组均未发生气胸、麻药中毒及导管滑脱事件,两组穿刺点渗液发生率比较差异无统计学意义。结论为前臂手术患者行超声引导下肋锁间隙和肌间沟入路臂丛神经阻滞两种方案均有较好的镇痛作用,但肋锁间隙入路方案的止痛效果更佳,阻滞保持时间更长,阻滞效果显著。

老年病人超声引导下肋锁径路神经阻滞与腋路臂丛神经阻滞的效果及安全性比较

目的比较不同浓度罗哌卡因对老年双侧上臂远端骨折病人行超声引导下肋锁径路臂丛神经阻滞(CBPB)与腋路臂丛神经阻滞(ABPB)的效果及安全性。方法选择双侧上臂远端骨折的老年病人共80例,将所有病人按性别分层随机平均分为A_(1)组、A_(2)组、B_(1)组和B_(2)组。A_(1)组行0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg超声引导下CBPB,A_(2)组行0.1875%罗哌卡因0.5 mL/kg超声引导下CBPB,B_(1)组行0.25%罗哌卡因0.5 mL/kg超声引导下ABPB,B_(2)组行0.1875%罗哌卡因0.5 mL/kg超声引导下ABPB。记录并比较4组的阻滞操作时间、调针次数、起效时间、感觉与运动神经阻滞率、不良反应发生情况及病人术后满意度。结果与A_(1)组相比,B_(1)、B_(2)组的操作时间及桡神经、肌皮神经起效时间显著延长,调针次数显著增多(均P<0.01);A_(2)组各支神经起效时间均显著延长(P<0.05或P<0.01)。与A_(2)组相比,B_(1)、B_(2)组的操作时间及桡神经起效时间显著延长,尺神经起效时间显著缩短,调针次数显著增多(均P<0.01)。A_(1)组各支神经的感觉神经阻滞率、运动神经阻滞率均明显高于B_(2)组(P<0.05);A_(1)组与A_(2)组各支神经的感觉神经阻滞率、运动神经阻滞率差异无统计学意义(P>0.05)。4组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。A_(1)、A_(2)组的病人满意度均显著高于B_(1)、B_(2)组(P<0.01)。结论与ABPB相比,老年双侧上臂远端骨折病人行超声引导下CBPB的操作时间短、调针次数少、神经阻滞效果好、病人满意度高,且使用0.1875%的罗哌卡因(0.5 mL/kg)就可获得满意的临床效果。

右美托咪定联合罗哌卡因用于连续肋锁间隙臂丛神经阻滞对前臂或手部手术的术后镇痛效果

目的研究右美托咪定联合罗哌卡因用于连续肋锁间隙臂丛神经阻滞(Costoclavicular space block,CCSB)对前臂或手部手术患者术后疼痛控制和身心健康的影响。方法采用队列对照的前瞻性研究方法,选取我院骨科2018年6月~2019年12月收治的60例前臂或手部手术骨折患者,随机分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+右美托咪定组(RD组),各30例,两组患者均在超声联合神经刺激仪引导下行CCSB并置管,R组予以单独罗哌卡因神经阻滞和术后持续镇痛,RD组予以罗哌卡因联合右美托咪定神经阻滞和术后持续镇痛。记录神经阻滞时间和起效时间、感觉和运动阻滞效率、静息VAS评分、自控镇痛次数、曲马多使用情况以及不良反应。评价患者睡眠节律和质量、焦虑程度(GAD-7)、躯体症状群(PHQ-15)和治疗满意度。结果所有患者CCSB穿刺和置管顺利,未出现阻滞相关并发症,两组神经阻滞操作时间和阻滞时间差异无统计学意义(P>0.05)。神经阻滞后30min RD组的运动阻滞评分2分占比明显高于R组,差异有统计学意义(P<0.05);但感觉阻滞评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24和48h RD组静息VAS评分较R组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。R组患者使用自控镇痛的次数以及使用曲马多的患者比例和剂量高于RD组,差异有统计学意义(P<0.05)。R组不良反应发生率、睡眠节律异常率、GAD-7评分和重度焦虑发生率、PHQ-15评分和重度躯体症状发生率高于RD组,差异有统计学意义(P<0.05)。RD组患者睡眠质量评分和满意度高于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续肋锁间隙臂丛神经阻滞可为前臂或手部手术患者术后提供有效的疼痛控制,辅助使用右美托咪定有助于优化镇痛效果,改善患者心身健康,提升治疗满意度。

超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因的效果

目的:探讨超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞使用不同浓度罗哌卡因的效果。方法:选取2019年1月-2020年8月在本院接受超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞的患者100例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各50例。对照组应用0.3%罗哌卡因进行麻醉,观察组应用0.4%罗哌卡因进行麻醉,比较两组麻醉效果、围术期心率与平均动脉压、术后不同时间疼痛度。结果:相较于对照组,观察组麻醉优良率更高(86.00%vs 98.00%),差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组术后10 min的心率与平均动脉压更低(P<0.05);相较于对照组,观察组术后1 h与2 h的视觉模拟评分(VAS)更低(P<0.05)。结论:超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞使用0.4%罗哌卡因进行麻醉的效果较好,可提升麻醉阻滞效果。

超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折内固定术中的效果

目的:对比超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在尺桡骨骨折内固定术中的麻醉效果。方法:选取贵港市人民医院拟行尺桡骨骨折内固定术患者60例作为研究对象,随机分为超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞组(B组)。记录臂丛神经深度,神经阻滞操作时间,注射局麻药后5、10、20、30 min臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)感觉阻滞和运动阻滞情况,神经阻滞持续时间及麻醉相关不良反应;记录24 h静脉自控镇痛阿片类药物总量和术后24 h内恶心呕吐发生情况等。结果:A组臂丛神经进针深度(1.9±1.2)cm,明显浅于B组的(3.6±1.7)cm(P<0.05);A组神经阻滞操作时间(2.1±1.5)min,明显短于B组的(3.4±1.7)min(P<0.05);注射局麻药后10 min,A组正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞率均明显高于B组(P<0.05);注射局麻药后10 min,A组尺神经、桡神经的运动阻滞率明显高于B组(P<0.05)。结论:超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞较喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞进针深度浅,神经阻滞穿刺操作时间更短,其感觉阻滞和运动阻滞起效更快。

不同浓度罗哌卡因对超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞效果的研究

目的 比较0.3%罗哌卡因和0.4%罗哌卡因在超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞(CCB)中的应用效果。方法 方便选取2020年1月—2021年11月在该院行超声引导下CCB短时手术(<90 min)患者62例,随机数字表法分为A组(n=31,使用0.4%的罗哌卡因进行阻滞麻醉)和B组(n=31,使用0.3%的罗哌卡因进行阻滞麻醉)。对比麻醉优良率、感觉和运动阻滞起效时间与持续时间及不良反应。结果 麻醉效果优良率,A组96.77%显著高于B组的74.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.679,P<0.05);A组感觉阻滞起效时间快于B组,感觉阻滞持续时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组运动阻滞起效时间快于B组,运动阻滞持续时间长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组不良反应发生率12.90%与B组的9.68%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 在超声引导下CCB中应用0.4%的罗哌卡因,能够显著提升神经支配区域的阻滞效果,促使患者获得更加显著的麻醉效果和镇痛效果,且不会明显增加不良反应。