胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效的比较

目的:对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法:选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为经剑突组(n=56)或经肋间组(n=102),经倾向性评分匹配后,剑突组与肋间组各纳入52例患者。比较两组手术相关指标(术后胸腔引流量、术中出血量、引流管留置时间、手术时间、卧床时间、自主按压镇痛泵次数及住院费用)、术后并发症发生率、疼痛程度,术前、术后1d、3d及5d采用电化学发光法、酶联免疫吸附法分别测定血清肌红蛋白(Mb)、神经生长因子(NGF)、肌酸磷酸激酶(CPK)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果:经剑突组术后引流管留置时间(2.37±1.05)d、卧床时间(1.37±0.65)d、住院时间(6.07±1.82)d、术中出血量(72.26±9.41)mL、胸腔引流量(248.74±80.41)mL、自主按压镇痛泵次数(3.72±0.98)次、住院费用(3.10±0.84)万元均较经肋间组(3.02±1.31)d、(1.92±0.70)d、(7.31±2.13)d、(85.33±12.69)mL、(325.96±95.22)mL、(8.41±2.17)次,(3.76±1.22)万元少(t=2.792、4.152、3.192、5.966、4.468、14.204、3.213,P均<0.05);术后1d、3d及5d,经剑突组Mb、CPK、NGF、PGE2均较经肋间组低(P<0.05);术后1d、7d及1个月、3个月,经剑突组疼痛VAS评分均较经肋间组低(P<0.05);经剑突组术后并发症发生率1.92%(1/52)较经肋间组17.31%(9/52)低(χ^(2)=7.081,P<0.05)。结论:相较于胸腔镜下经肋间入路,经剑突肋缘下入路纵隔肿物切除术可明显减轻患者肌肉损伤及疼痛程度,手术安全、可靠,有助于患者术后恢复,且住院费用相对较少。

截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效

目的探讨截石位经剑突下入路及侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术近期疗效。方法回顾性分析73例前纵膈肿瘤患者的临床资料,其中45例患者接受侧卧位经肋间入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术治疗(设为对照组),28例患者接受截石位经剑突下入路前纵隔肿物切除术治疗(设为观察组),比较两组治疗效果。结果两组手术治疗时间差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组术后胸腔引流时间与住院时间更短,术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分更低,术后引流量与自主按压镇痛泵使用次数更少,住院费用更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前纵隔肿物切除治疗时,截石位经剑突下入路的应用效果优于侧卧位经肋间入路,可有效减轻术后疼痛,加快机体恢复速度,降低住院费用。

胸腔镜经剑突下入路与经肋间入路治疗前纵隔肿瘤的效果比较

目的比较胸腔镜经剑突下入路与经肋间入路治疗前纵隔肿瘤的临床效果与安全性。方法回顾性分析65例前纵隔肿瘤患者的临床资料,根据手术方式分为观察组33例与对照组32例。观察组采用胸腔镜经剑突下前纵隔肿瘤切除术治疗,对照组采用胸腔镜经肋间前纵隔肿瘤切除术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛评分。结果观察组患者的术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间及术后疼痛评分均少于或低于对照组(均P<0.05),而两组患者的手术时间及术后并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与经肋间前纵隔肿瘤切除术相比,经剑突下前纵隔肿瘤切除术治疗前纵隔肿瘤可更有效地减少患者术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、术后住院时间及术后疼痛,安全性更高。

胸腔镜经剑突下与经侧胸肋间入路纵隔肿物切除术临床疗效的比较

目的:探讨经剑突下入路电视辅助胸腔镜手术(S-VATS)与经侧胸肋间入路电视辅助胸腔镜手术(I-VATS)切除纵隔肿物的安全性和临床疗效。方法:回顾性分析深圳大学第一附属医院胸外科自2017年1月至2021年11月收治的143例患有纵隔肿物的患者,其中符合本研究纳入和排除标准的研究对象有128例,按照观察性研究方法将其分为观察组和对照组,观察组53例采用S-VATS切除纵隔肿物,对照组75例采用I-VATS切除纵隔肿物。比较两组患者的临床特征、手术指标(手术时间和手术中出血量)及手术后临床观察指标[手术后引流管的留置时间、胸腔的引流量、术后住院时间、24 h疼痛评分、是否转入重症监护病房(ICU)、并发症及住院费用]的差异。结果:两组患者的年龄、病理类型比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者身高、体质量、体质量指数(BMI)、性别、吸烟史、糖尿病史、重症肌无力史和高血压史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在手术时间、手术中出血量、手术后引流管留置时间、手术后胸腔的引流量、手术后住院时间及手术后并发症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术后24 h疼痛评分、住院费用均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:S-VATS切除纵隔肿物有更良好的手术视野和手术安全性,与I-VATS相比,在手术切口疼痛和住院费用方面占有优势,更有助于促进患者手术后的快速康复、提高患者近期生活质量。

经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床疗效对比

目的比较经剑突下入路和经肋间入路单孔胸腔镜肺大疱切除术的临床效果。方法纳入100例行单孔胸腔镜手术的自发性气胸合并肺大疱患者进行研究,按随机数字表法将患者分为剑突组(经剑突下入路)和肋间组(经肋间入路),每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、引流量、住院时间以及术后并发症发生情况;比较2组患者术后1、2、3 d视觉模拟量表(VAS)评分和镇痛药物使用时间;比较2组患者术前1 d及术后1、3、5 d血清肌酸磷酸激酶(CPK)和肌红蛋白(Mb)水平。结果2组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间及引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);剑突组住院时间短于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组术后1、2、3 d VAS评分均低于肋间组,镇痛药物使用时间短于肋间组,差异均有统计学意义(P<0.05)。剑突组术后1、3、5 d血清CPK、Mb水平均低于肋间组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经剑突下入路单孔胸腔镜肺大疱切除术可减轻患者术后疼痛与机体损伤,缩短术后住院时间,加速术后康复,较经肋间入路更具优势。

胸腔镜经剑突下入路与经肋间入路治疗前纵隔肿瘤的效果比较

查看对我院前纵隔肿瘤患者利用胸腔镜实施经肋间入路术、经剑突下入路术对患者治疗的临床效果差异。方法:研究样本均为院内2019年10月-2021年10月期间收录的22例前纵隔肿瘤患者,利用计算机进行分组,对照组以经肋间入路手术,实验组开展胸腔镜下经剑突下入路手术,对治疗效果、手术指标、术后相关指标汇总。结果:对照组、实验组在术后第一日疼痛反应评估、手术用时上对比无统计学意义,P>0.05;实验组、对照组术后第二日疼痛反应评估、临床有效率、术中出血量、住院用时、术后引流量、胸管置管时长数据上对比前者优于后者,P<0.05。结论:针对前纵隔肿瘤患者实施胸腔镜下经剑突下入路手术有效缩短患者住院时间,提高手术成功率,可以使患者快速康复,手术安全性较高。

不同入路单孔胸腔镜肺叶切除术在肺腺癌患者中的应用效果

目的比较不同入路单孔胸腔镜肺叶切除术在肺腺癌患者中的应用效果。方法纳入南阳市中心医院于2020年6月至2022年6月102例拟行胸腔镜肺叶切除术的肺腺癌患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为A组(n=51)和B组(n=51),两组患者均接受单孔胸腔镜肺叶切除术治疗,其中A组接受经肋间入路,B组接受经剑突下入路。记录两组患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间、下床活动时间;比较两组术后1、3、5、7 d时视觉模拟评分法(VAS)评分;于术前、术后7 d,通过肺功能测试仪测量两组患者第一秒用力呼气量(FEV_(1))、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)水平。比较两组术后7 d内并发症(肺不张、切口感染、持续液气胸、肺栓塞、肺漏气)发生情况。结果B组术中出血量少于A组,引流管放置时间、下床活动时间短于A组,手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5、7 d,两组患者VAS评分逐渐下降,且B组各时点VAS评分均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,两组FEV_(1)、MVV、FVC、TLC水平均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于经肋间入路,经剑突下入路的单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺腺癌患者术后疼痛感更低,恢复时间更短,肺功能损伤更小。

不同入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌切除术中应用效果的对比研究

目的:对比剑突下入路、经肋间入路单孔3D胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2018年07月至2020年02月于我院胸外科行单孔3D胸腔镜NSCLC切除术的83例Ⅰ-Ⅱ期患者的临床资料,其中剑突下入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除43例(研究组),经肋间入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除40例(对照组),术后随访12个月,比较两组相关临床指标。结果:研究组术中出血量、术后胸管留置时间均低于对照组(169.83 mL vs 210.47 mL,4.24 d vs 4.89 d,P<0.05);研究组手术时间高于对照组(154.16 min vs 142.38 min,P<0.05)。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(4.01分vs 4.39分,4.43分vs 4.97分,2.84分vs 3.21分,P<0.05)。研究组术后24 h、术后48 h的前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)水平均低于对照组(264.02 pg/mL vs 316.28 pg/mL,221.13 pg/mL vs 272.28 pg/mL;2.02μg/mL vs 2.39μg/mL,1.62μg/mL vs 2.07μg/mL;P<0.05)。两组术前、术后1个月、术后12个月的第一秒用力呼气容积(FEV1)对比差异均无统计学意义(2.49 L vs 2.43 L,1.61 L vs1.57 L,2.33 L vs 2.29 L,P>0.05)。两组术后总并发症发生率对比差异无统计学意义(15.00%vs 11.63%,P>0.05)。术后12个月两组均无死亡情况出现,两组复发率、远处转移率对比差异均无统计学意义(4.65%vs 7.50%,2.33%vs 5.00%,P>0.05)。结论:剑突下入路单孔3D胸腔镜NSCLC切除术与经肋间入路相比,具有术中出血量少、术后胸管留置时间短、术后疼痛轻的优势,但两种入路手术近期预后相似。

两种不同入路胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

目的对比采用经剑突下入路和经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤的疗效。方法将2018年1月至2020年11月河南省胸科医院收治的经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者110例作为肋间组,将2020年12月至2021年3月收治的经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的纵隔肿瘤患者30例作为剑突组。比较两组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数。术前和术后3d,检测血清P物质(substance P,SP)、前列腺素E_(2)(prostaglandin E_(2),PGE_(2))、五羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)水平。术前及术后1、2、3d,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛情况。术前及术后3个月采用健康调查简表对患者生活质量进行评价。统计两组并发症发生情况及术后1年复发情况。结果剑突组术中出血量、术后引流量、引流管留置时间、手术时间、住院时间、镇痛泵使用次数优于肋间组,差异有显著性(P<0.05);术前及术后1、2、3d,两组VAS评分呈先升高后降低趋势,不同时间点比较,差异有显著性(P<0.05);术后1、2、3d剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05);肋间组并发症发生率显著高于剑突组,差异有显著性(P<0.05);两组复发率差异无显著性(P>0.05)。术后3 d与术前比较,两组血清SP、PGE2、5-HT、NE、NPY水平升高,剑突组低于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。术后3个月与术前比较,两组生活质量各项评分升高,剑突组高于肋间组,差异有显著性(P<0.05)。结论与经肋间入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术相比,采用经剑突下入路行胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗纵隔肿瘤可有效缩短手术时间,减少患者术中出血量,促进患者术后恢复,同时可有效降低术后疼痛,提高患者术后生活质量,降低并发症的发生。

不同入路单孔胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床疗效对比

目的:探析不同入路在非小细胞肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用价值。方法:选取2019年1月至2020年1月期间本院收治的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象,进行回顾性分析。按照肺叶切除术的入路不同分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用经肋间单孔胸腔镜肺叶切除术,观察组采用经剑突下单孔胸腔镜肺叶切除术。分析比较两组术后6 h(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)疼痛情况、手术情况及术后并发症发生率。结果:术后两组视觉模拟疼痛评分法(Visual analogue scale,VAS)得分从T0到T3依次明显降低,且观察组各时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量较对照组明显减少,置管留置时间明显短于对照组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:经剑突下入路可降低患者术后疼痛,减少术中出血量,缩短置管留置时间,促进术后早期康复。

经肋间电视纵隔镜手术的临床应用

目的 探讨经肋间电视纵隔镜手术在临床应用中的价值。方法 回顾性总结 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 12月 12 6例经肋间电视纵隔镜手术病人的临床资料 ,其中术前未获得明确病理诊断的恶性胸腔积液 8例 ,经肋间电视纵隔镜手术行胸膜活检 ,滑石粉胸膜固定术 ;手汗症病人 118例 ,经肋间电视纵隔镜手术行双侧胸交感神经链切断术。结果 本组 8例临床诊断恶性胸腔积液病人 ,术后全部获得明确诊断 ,滑石粉胸膜固定全部成功 ;118例行双侧胸交感神经链切断术治疗的手汗症病人 ,术后手汗症状均完全消失 ,手掌温度上升 1 5℃～ 3 0℃ ,温暖而干燥。随访 1～ 6个月无 1例复发。无手术死亡和严重并发症。结论 对于恶性胸腔积液和手汗症等简单的胸膜、纵隔疾病 ,经肋间电视纵隔镜可以达到与电视胸腔镜手术相同的诊断和治疗效果 ,并且更加简便和微创 ,是一种可供选择的有效手术径路。

B超引导下经11肋间微创经皮肾镜取石术的临床应用

目的：探讨B超引导下经11肋间穿刺入路微创经皮。肾镜取石术（mPCNL）的可行性和安全性。方法：回顾性分析我院于2012年3月-2013年9月收治的肾和输尿管上段结石患者共210例，其中142例（67．6％）行B超引导下经11肋间单通道（F18）mPCNL。对结石情况、手术时间、取石情况、是否需再次手术及术中术后并发症等资料进行临床分析。结果：全部患者均成功建立手术通道，手术时间25-200min，平均100min；术中、术后并发症发生率14．8％，Ⅰ期、Ⅱ期取石率分别为78．9％、60．0％，总取石率91．5％，平均住院时间8d。结论：经11肋间穿刺入路对于大部分肾和输尿管上段结石可首选，取石率理想，并发症在可控范围内，手术方法安全可行；利用B超作为其引导方式具有更直观、准确、方便的优势，可减少并发症的发生。