周围神经损伤与修复的解剖及组织学结局

目的:深入认识周围神经损伤后相关神经元和肌细胞变化特征,并从不同角度观察周围神经解剖与组织学变化,以期对周围神经损伤提供更多定性和量化的修复技术和评定方法。资料来源:应用计算机检索http://www.wanfangdata.com.cn1980-01/2002-12的文章,检索词:“周围神经,神经元,神经生长因子类”,限定文章语言种类为中文;同时检索http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed1984-01/1997-12的文章,检索词“peripheralnerves,neurons,nervegrowthfactors”,限定文章语言种类为English。资料选择:选择与周围神经解剖、组织学研究以及周围神经损伤后相关神经元和肌细胞的研究相关的文章。纳入条件:①基础研究。②随机对照实验研究。③前后对照临床研究。④观察性研究。排除类似、内容重复的文献。资料提炼:查阅关于周围神经损伤的文章及相关引文全文,共收集31篇,其中17篇符合纳入标准,排除的14篇为非本文综述范围文献。资料综合:①解剖学研究:有研究表明神经干的近段切取少部分神经束可能对该神经的神经支配不产生或者产生较小的影响;神经干上可进一步游离单一神经束支便于修复较原来更重要的神经束支。②组织学研究:通过对感觉神经纤维非特异性胆碱脂酶染色的研究证实,无髓神经纤维中非特异性胆碱脂酶活性可保持到神经损伤后30d;对隔神经,副神经,颈丛神经,第4和第6肋间神经进行组织化学研究表明,有髓神经纤维截面积分别为103.85,78.80,68.48,76.37μm2。③周围神经损伤后相关神经元和肌细胞的研究:将腺病毒-脑源性神经生长因子表达载体注射入受损的视网膜后,与对照组相比,视网膜神经节细胞的存活是对照组的4.5倍;将腺病毒-胶质细胞源性神经生长因子表达载体注射入鼠损伤后的面肌内,1周后用辣根过氧化物酶法检测发现相应神经核团内运动神经元的存活率达41.9%,明显优于对照组。结论:对周围神经损伤的研究已从神经纤维局部扩大到神经元,神经纤维和效应器3个方面,神经损伤后修复中应全面权衡,合理选择神经修复方案,以期达到预期的效果。

肋间神经痛诊治的解剖学基础(系列报道之七)

目的 介绍肋间神经痛的诊断与局部注射的治疗方法。方法 选择门诊确诊为肋间神经主干或外侧支神经痛的患者20余例,采用强的松龙混悬液加局部麻药的局部注射法治疗。结果 所有病人皆在注射后短时完全止痛,多数一周后痊愈,少数经2～3次注射后痊愈,个别病人失访。结论 对诊断正确的患者,采取强的龙局部注射法,可获得满意的疗效。

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中肋间臂神经的保留方法及其解剖学特点

目前，腋窝淋巴结清扫仍为乳腺癌手术的重要组成部分，但许多患者在术后常出现患侧腋窝、上臂内侧皮肤疼痛、麻木、感觉减退甚至消失等症状，称之为PMPSTM，术中保留肋间臂神经（intereostobrachialnervesICBN）能有效减少PMPS的发生。为此，我们对术中保留肋间臂神经的途径及其解剖学形态进行了研究，以期为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中保留ICBN提供解剖学基础。

解剖学与组织学教学应避免知识点重复

在系统解剖学与组织学教学过程中发现，教材与教学内容上存在知识点重复现象。如骨的构造与理化特性，肌的分类，神经元的构造、分类与联系方式，消化管的一般组织结构，视网膜的组织结构等，系统解剖学和组织学均不同程度讲述，后者稍详于前者。这样有两大弊端，一是教师普遍感到教学内容繁多，教学学时数不够，尤其中医院校，

带肋间神经前支的游离脐旁感觉皮瓣的应用解剖

【目的】为形成带感觉神经的游离脐旁皮瓣提供解剖学依据。【方法】在 2 0例 40侧成人躯干标本上 ,采用大体解剖结合显微解剖的方法 ,观测了下位肋间神经前支与腹壁下血管形态、分支及分布规律。【结果】腹壁下动脉起点外径为 (2 3± 0 3)mm ,伴行静脉 (3 6± 0 4)mm、(2 3± 0 6 )mm。第 10、11肋间神经前支在腹直肌外段长度分别为 (8 7± 0 7)cm、(8 7± 1 0 )cm。【结论】可设计以第 10、11肋间神经前支为神经蒂的感觉脐旁皮瓣。

侧肋间血管神经皮瓣的应用解剖学——介绍一种多蒂式多功能的复合供区

本文解剖了成年尸体40侧的下五对肋间血管神经。在7侧新鲜尸体上对肋间动脉作选择性中华碳素墨水注射。供区的血管神经束是径粗蒂长、解剖恒定的助间血管及其神经的分支。浅支是皮瓣的主要血管,其分支、出肌点,指向稳定。皮瓣有感觉神经。研究认为供区可作皮瓣、肌皮瓣、肌骨皮瓣,可游离移植或带蒂转位移植。皮瓣面积大,血供丰富,是一种多蒂式、多功能的供区——侧肋间血管神经皮瓣。文中还提出了手术设计和方法。

中国解剖学会第十四届全国组织学与胚胎学青年学术研讨会暨第十一届组织学与胚胎学教学与科研技术研讨会论文汇编

2015年7月25日—27日山东潍坊1.萝卜硫素对糖尿病视网膜病变的保护作用及相关机制研究任翔刘俊丽张成鸿孔力大连医科大学组织胚胎学教研室大连116044糖尿病视网膜病变(DR)是一种由高血糖引起氧化应激所致的神经退行性病变。硫氧还蛋白(Trx)通过其二硫化物还原酶与过氧化物还原酶活性,在体内各系统中行使多种氧化还原功能。萝卜硫素(SF)是西兰花等十字花科蔬菜中的提取物,前期研究发现它可通过上调Trx水平对Tubby基因变异小鼠视网膜感光细胞退变起到保护作用。我们在前期研究的基础上,

膀胱经臀段的神经解剖学特征──CB-HRP的逆行示踪研究

用成年大鼠，以低电阻及声音变化测定臀部一侧膀胱经线及对侧非经脉线，在经脉线及非经脉线上的臀中肌及皮肌内注射等量ＣＢ－ＨＲＰ，以ＴＭＢ法显示背根节（ＤＲＧ）及脊髓腹角中标记的神经元。结果：经脉线上臀中肌及皮肌的脊髓运动神经元和ＤＲＧ感觉神经元的标记数均明显高于非经脉线。本工作首次定量确证了臀部膀胱经处臀中肌及其皮肌的传出、传入神经分布较非经脉线处密集，并发现膀胱经臀肌运动神经元在腰髓内形成比非经络运动神经元远为广阔的树突野。

人体器官组织学(显微解剖学、组织解剖学)

0003572 自主神经在维持大鼠前列腺结构中作用的形态分析/Lujan M//J Urol.-1998,160(5).-1919～1923 友谊医 0003573 葡聚糖用于低温(10℃)保存人类胎儿肺纤维细胞的作用/Spaggiari L//J Cardiovasc Surg.-1998,39(3).-367～372

中耳手术避免面神经损伤的相关解剖学数据测量

目的:通过对中耳手术相关的解剖结构进行观察、测量,为中耳手术提供理论参考。方法:实验于2005-05/07在珠江医院耳鼻咽喉科实验室进行。对10个尸头20侧颞骨标本进行解剖,耳乳突解剖模仿闭式乳突根治术、面神经减压术和鼓室成型术、经典乳突根治术等手术步骤进行。在手术显微镜下观察、测量中耳手术的相关解剖数据。结果:水平半规管与面神经之间的最短距离为(1.587±0.206)mm,后半规管与面神经垂直段之间的最短距离为(2.514±0.386)mm,水平半规管与砧骨短脚之间的最短距离为(2.422±0.251)mm,面神经垂直段与鼓沟在圆窗平面的距离为(3.622±0.369)mm,面神经垂直段与鼓沟在锥隆起平面的距离为(3.562±0.217)mm,面神经垂直段与圆窗龛的距离为(4.830±1.152)mm,面神经与鼓索神经在圆窗平面的距离为(2.480±0.274)mm,面神经水平段与镫骨底板的最短距离为(2.248±0.204)mm。结论:相关测量数据为中耳手术中避免损伤面神经等重要结构提供了参考。

经岩骨入路面神经的显微解剖学研究

目的 为经岩骨入路保护面神经提供显微解剖学资料。方法 手术显微镜下对 10具 (2 0侧 )福尔马林固定的成人头颈部标本模拟经岩骨入路的手术操作 ,观测管段面神经的解剖及其与重要结构的关系。结果 管段面神经分 3段 :迷路段长 (3.2± 0 .9)mm ,上下方向管径 (1.1± 0 .2 )mm ;鼓室段长 (11.7± 1.5 )mm ,水平方向管径 (1.4± 0 .1)mm ,两段成角 71.0°± 11.7° ;垂直段长 (13.9± 1.8)mm ,前后方向管径 (1.6± 0 .2 )mm ,与水平段成角 10 6 .6°± 7.7°。管段面神经的解剖标志 :①锥隆起是上膝部的标志 ,锥隆起与茎乳孔连线为垂直段的标志线 ;②面神经裂孔是膝状神经节的标志 ;③垂直段距离海伦嵴 (15 .0± 1.3)mm。结论 熟悉管段面神经的解剖特点和标志 ,有利于手术中保护面神经。

激光焊接神经的组织学观察

目的 :观察 CO2 激光焊接与线缝合神经吻合口的组织学改变 ,探讨激光焊接神经的优越性。方法 :Wis-tar大鼠 30只 ,随机分为实验组和对照组 ,将大鼠的右下肢坐骨神经离断 ,实验组采用输出功率为 (1 5 0± 2 0 ) m W激光焊接吻合神经 ;对照组采用传统线缝合神经。术后 7、 1 4和 2 1 d对两种方法吻合的神经吻合口进行组织学观察。结果 :与线缝合法相比 ,激光焊接吻合的神经吻合口愈合快、炎症反应轻。结论 :激光焊接神经能提高神经吻合质量 ,有利于神经功能的尽快恢复 。

睫状神经节的显微解剖学及其临床意义

目的 探讨睫状神经节的显微解剖学特点 ,为球后麻醉提供详尽的解剖学资料。方法 采用 2 8例成人眼眶标本在放大 16倍显微镜下 ,对睫状神经节进行逐项解剖观测。结果 睫状神经节位于视神经与外直肌之间 ,呈长方形、椭圆形或三角形 ,分别测得睫状神经节与视神经、眼球后极、眶下缘以及眶上裂的平均距离。结论 熟悉此区域的显微解剖 ,术中可避免损伤重要的神经、血管结构 ,提出球后麻醉进针的深度宜为 32～ 36mm。

胃癌根治手术保留自主神经的解剖学基础及术式选择

介绍胃部周围自主神经的解剖基础和在胃癌根治手术中保留自主神经的术式选择 ,复习文献分析腹腔及胃部自主神经的走行和分布 ,自主神经分布与动脉走行的关系 ;自主神经分布与淋巴结清扫的关系 ;介绍保留迷走神经的手术术式和手术操作要点。根据淋巴结清扫范围的不同可以实施迷走神经肝支、迷走神经腹腔支或肝固有动脉及肝总动脉周围神经节或腹腔神经节、肠系膜上动脉周围神经节、腹主动脉周围神经丛、腰交感神经干以及迷走神经切断再建术。胃癌根治手术中根据病期早晚、淋巴结清扫范围实施不同的保留自主神经手术 ,不仅不会影响癌的根治性 。

颅内段面神经组织学及其毗邻关系的实验研究

10例成人国人尸体,原位观测面神经与脑干、其他颅神经、邻近血管的关系,对其长度、直径及间距进行精确测量。将包含面神经、血管和相邻脑干的组织块石蜡包埋,连续轴位切片,以面神经为中心的切片用LFB和PAS染色,观察测量面神经起始部髓鞘的分布。结果显示,测量到的面神经与其他重要组织之间的距离均远大于1 mm,提示立体定向照射面神经脑干端治疗面肌痉挛(HFS)不会损伤其他重要组织结构,γ-刀治疗HFS是完全可能的。

骨间前神经综合征相关的临床解剖学研究

目的:探讨骨间前神经综合征的解剖学基础。方法:解剖观察120侧(左右各60侧)成人防腐固定标本。结果:骨间前神经主干78.3%经桡骨颈前方邻近的腱纤维结构有旋前圆肌纤维桥(56%),尺骨头浅面腱膜(87.5%),融合腱板(81.7%)和指浅屈肌纤维弓(90.8%),横跨骨间前神经主干的拇长屈肌副头(68.3%)及少见的肌束或纤维结构(10%)。结论:骨间前神经主干邻近的腱纤维结构及距离桡骨近是致骨间前神经综合征的解剖基础。

跟内侧神经及跟下神经应用解剖学特征与损伤和疼痛的关系(英文)

背景:跟下神经损伤和受累可致足跟疼痛综合征。熟悉跟内侧神经和跟下神经的走行和分布,可避免足部手术时损伤跟内侧神经及跟下神经。目的:了解人体下肢跟内侧神经和跟下神经的走行和分布。设计:单一样本实验。单位:沈阳医学院解剖实验室。对象:实验于2002-08/2004-10在沈阳医学院解剖实验室进行。观察对象为自愿捐献及有关部门支援的成人尸体下肢标本36条,常规防腐固定。方法:自小腿中段1/3段开始解剖胫神经,至其分成足底内侧神经和足底外侧神经。观察并测量跟内侧神经和跟下神经的来源、走行、分支及其分布。以内踝中心与足中心连线作参照点,神经经过连线处为“0”点,以上为正值,以下为负值。主要观察指标:成人下肢跟内侧神经及跟下神经的来源、行程、分支及其分布。结果:36条标本中均存在跟内侧神经和跟下神经。①跟内侧神经来源:来自胫神经27条(75%);来自足底外侧神经7条(19%);来自胫神经和足底外侧神经2条(6%)。②跟内侧神经的分支情况:有2个主要分支的29条(81%)。多数分支位于木展肌浅层脂肪垫内及皮下。③跟下神经来源:来自足底外侧神经的31条(86%);来自胫神经3条(8%);来自足底内侧神经的2条(6%)。④跟下神经发出部位:在0点下方(1.7±4.5)cm 。⑤跟下神经分支及分布:有2个主要分支的24条(67%),跟下神经大部分分布于足底方肌内侧缘的浅层。结论:跟内神经和跟下神经的来源、走行及分布较恒定,跟下部手术时应在外侧进路,当需下方进路时,应尽量靠后,避免损伤两神经。

腹股沟区神经卡压征慢性自发性疼痛的解剖学背景(英文)

背景:腹股沟区神经卡压征的主要临床表现是阴囊区和大腿近端前内侧慢性自发性疼痛,慢性自发性疼痛的解剖背景,尤其是疼痛区皮肤神经管理的报道较少。目的:了解腹股沟区神经卡压征的临床解剖特征,为腹股沟区神经卡压征的防治提供解剖基础。设计:以尸体为研究对象,观察性研究。单位:一所大学的解剖教研室。材料:1998-01/2000-12大理学院解剖教研室常规防腐固定的25具(50侧)成年男性尸体。方法:对50侧(25具)成年男性尸体标本腹股沟区皮神经行解剖、观测和绘图。主要观察指标:①分布到腹股沟、阴囊、大腿近端前内侧的皮神经。②皮神经与精索的关系。③生殖股神经生殖支与腹股沟管的关系。结果:分布于腹股沟区的有髂腹下神经皮支6%(3/50),髂腹股沟神经皮支90%(45/50),生殖股神经生殖支的皮支42%(21/50),髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支形成的吻合支12%(6/50),生殖股神经股支的皮支8%(4/50)。髂腹股沟神经与生殖股神经生殖支于腹横肌与腹内斜肌间、腹股沟管内、穿出腹股沟管后三个部位形成吻合支。生殖股神经生殖支的皮支经3种途径进入腹股沟管,69%从深环进入,12%从大腿侧穿腹股沟韧带进入,19%穿腹内斜肌进入,也通过3种形式出腹股沟管,69%经皮下环浅出。

直肠癌手术相关腹膜后自主神经的筋膜解剖学观察

目的从临床解剖学和组织学角度进一步阐明盆自主神经的筋膜层次。方法选取7具尸体标本和52例接受腹腔镜直肠癌切除手术的病人,观察其自主神经与肾前筋膜-骶前筋膜的关系。切取尸体降乙结肠系膜与主髂动脉之间、直肠系膜与骶骨骨膜之间的腹膜后组织做组织学检查。结果解剖学观察显示,腹主动脉丛、上腹下丛、腹下神经、下腹下丛位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。组织学检查显示:神经纤维位于筋膜后,部分较细的纤维位于筋膜内。结论自主神经位于肾前筋膜-骶前筋膜后外侧。保持这一筋膜的完整性,是直肠癌手术中保护自主神经的解剖学基础和基本方法。

辣根过氧化物酶在神经解剖学及神经组织学上的应用

用辣根过氧化物酶(Horseradisd Perioxidase)追踪神经联系,这方法是七十年代开始出现的。由于这个方法是基于神经元内的轴浆运输(Axoplasmic transport)的生理现象,因此该方法一问世就受到了广泛的重视,在短短几年里,世界各地学者用它做了大量的研究工作。我国的科技工作者,1976年起开始研究这个方法,1978年7月在完全采用国产药品的条件下。