改良肋间神经保护技术在食管癌手术中的应用观察

目的探讨改良肋间神经保护技术在食管癌手术中的应用效果。方法选择2012年1月至2014年7月施行开胸手术的食管癌、贲门癌患者70例，随机分成观察组和对照组，每组35例；观察组采用改良肋间神经保护技术进行手术操作；对照组采用传统的操作方法进行手术。两组均采用肌肉注射吗啡药物镇痛。结果观察组术后24h、48h、72h、7d、30d、60d各时点VAS评分与对照组比较，差异均有统计学意义（t值分别为3．041、2．854、1．827、2．156、1．965、2．706，P均〈0．05）；观察组的镇痛不良反应发生率、术后30d及60d无痛患者发生率、吗啡用药剂量、胸管留置时间及平均住院时间分别为0、42．86％、68．57％、（10．6±5．2）mg、（4．0±1．6）d、（17．6±4．5）d，与对照组的17．14％、20．0％、34．29％、（22．8±7．6）mg、（4．8±1．8）d、（20．4±5．8）d相比，差异均有统计学意义（x2值分别为4．56、4．24、8．24，t值分别为7．838、1．965、2．257，P均〈0．05）。结论在食管癌手术中采取改良肋间神经保护技术，既能减轻开胸术后急性疼痛，又能减少慢性疼痛的发生，而且镇痛效果良好，操作简单，不良反应少。

舒适护理在食管癌改良肋间神经保护技术围术期中的应用效果

目的 探讨围术期互动式舒适护理在食管癌改良肋间神经保护技术患者中的应用效果.方法 选择择期行食管癌开胸手术的105例患者为研究对象,按随机数字表法分为干预组53例和对照组52例,对照组患者实施常规食管癌切除术、围手术期常规护理,干预组在此基础上建立舒适护理小组,针对食管癌改良肋间神经保护技术制订术前、术后为一体的互动式舒适护理干预方案,并由经过培训的护士实施系统性、个体化、互动式舒适护理干预.结果 干预组术后48、72 h疼痛效果总体满意度与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;干预组对围术期互动式护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预组术后肺部并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对改良肋间神经保护技术的食管癌患者实施系统性、个体化、互动式舒适护理干预,提高了患者满意度,降低了并发症的发生率.

保护肋间神经技术对常规开胸术后疼痛的影响

目的研究常规闭合技术和保护肋间神经技术对常规开胸手术疼痛的影响。方法将60例需常规开胸手术治疗的患者随机分为试验组和对照组,各30例。试验组患者使用保护肋间神经技术,对照组患者使用常规闭合技术。结果术后试验组患者视觉模拟评分(VAS),咳嗽、咳痰及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);试验组患者术后吗啡总用量为500mg,平均(11.7±5.7)mg,明显少于对照组的1550mg和(39.7±6.3)mg(P<0.05)。结论使用保护肋间神经闭合技术进行开胸手术能有效减轻痛感,加快身体恢复,减少术后并发症和咳痰、咳嗽症状,有效防治侧开胸手术切口疼痛,值得临床推广。

开胸术后疼痛的预防临床进展

开胸术后疼痛,主要的致病因素是肋间神经损伤,开胸术后疼痛影响着患者术后病情恢复和预后。为缓解开胸术后急慢性疼痛,特别是针对术后疼痛的预防,改良手术切口减少创伤的微创技术、肋间神经保护技术以及改进胸腔引流管的放置技术等相继应用于开胸手术,均取得了良好的临床效果。本文将开胸术后疼痛的预防临床进展作一综述。