改进关胸技术对开胸术后疼痛及血气分析的影响

目的探讨开胸手术患者的关胸技术改进对减轻术后早期疼痛的效果。方法选取2010年11月至2012年7月湖南师范大学第二附属医院心胸外科连续住院开胸手术患者78例，男53例、女25例，年龄18～73（51．4±5．7）岁。根据电脑随机数字法将患者分为常规关胸组和改进关胸组，每组39例。胸内操作完成后，常规关胸组关胸时直接用7号丝线绕切口上一肋间及下一肋骨肋间缝合打结关闭胸腔；改进关胸组用7号丝线于切口两边肋间肌的中间（即原切除肋骨的上下肋间肌）行平行褥式缝合，收线打结关闭胸腔。结果两组围术期均无死亡。根据疼痛视觉模拟评分（VAS），改进关胸组各时点的疼痛评分均明显低于常规关胸组（P〈0．05）。常规关胸组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化均较改进关胸组显著（P〈0．05）。结论通过改进关胸技术，采用肋间肌平行褥式缝合法，可避免肋间神经损伤，有效减轻术后早期疼痛，减少对术后呼吸功能的影响。