菌球清除肋间肌瓣移植术治疗重症肺结核合并曲菌球7例的临床分析

目的分析菌球清除肋间肌瓣移植术治疗重症空洞型肺结核合并曲菌球的疗效。方法选择7例不适合行肺切除术治疗的空洞型肺结核合并曲菌球患者,均行菌球清除肋间肌瓣移植术。结果 7例均一次手术治愈,无手术中和手术后死亡及并发症。结论菌球清除肋间肌瓣移植术治疗重症肺结核合并曲菌球效果显著。

肋间肌瓣在食管外科疾病中的临床应用

目的:探讨肋间肌瓣在疑难复杂食管外科疾病中的应用价值。方法:采用肋间肌瓣修复治疗9例食管气管瘘、食管穿孔等复杂食管良性疾病患者,其中成年人食管气管瘘2例、迟发异物性食管穿孔2例、食管黏膜下肿瘤切除后食管壁缺损2例、高位食管癌侵及气管切除后气管支气管膜部窗形缺损2例、食管癌术后左主支气管胸膜瘘1例,观察临床疗效。结果:全部患者均一次修复成功,无严重并发症和手术死亡,随访半年以上无食管狭窄和气管支气管狭窄、食管胸膜瘘和气管支气管胸膜瘘发生。结论:肋间肌瓣在治疗疑难复杂食管外科疾病中有良好的应用价值。

带蒂肋间肌瓣加固预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘

目的:肺癌新辅助放化疗、全肺或支气管袖式肺叶切除术后支气管胸膜瘘的发生率较高,探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端预防肺癌切除术后支气管胸膜瘘的方法和临床意义。方法:1999年10月～2006年12月在18例行新辅助治疗后全肺或支气管袖式肺叶切除术的肺癌患者中采用带蒂肋间肌瓣包埋加固支气管残端或吻合口。其中右全肺切除3例,左全肺切除8例,右上肺支气管袖式肺叶切除2例,左上肺支气管袖式肺叶切除3例,左上肺支气管肺动脉双袖式肺叶切除2例。结果:18例肺叶或全肺切除术中预防性采用带蒂肋间肌瓣者全部临床治愈,无术后血胸、肺不张和肺部感染并发症,术后平均住院11.4天。术后1月开始行术后辅助化疗3～6周期,术后随访6月以上无1例发生支气管胸膜瘘。结论:肋间肌瓣由于血供丰富,取材方便,创伤小,包埋加固支气管残端或吻合口预防支气管胸膜瘘安全有效,值得在临床中进一步推广应用,尤其用于新辅助治疗后、全肺切除术后支气管残端或支气管成形术的吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生是一种可行的、简便有效的方法。

应用骨膜肋间肌瓣行食管成形术

探讨骨膜肋间肌瓣在胸段食管成形术中的作用。方法 采用成年杂种犬 12条 ,体重 15～ 2 0kg。切除部分第 7肋骨 ,将保留的骨膜和附着上下的肋间肌修整成带血管蒂的骨膜肌瓣 ,以此组织修复缺损的食管壁。结果 12条犬生存 10条 ,存活均超过 3个月。术后 2个月进食 ,活动与正常犬一样。

带蒂肋间肌瓣移植在预防支气管胸膜瘘中的应用

目的探讨带蒂肋间肌瓣移植在预防肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的应用价值。方法回顾性分析78例全肺切除术(A组);135例全肺切除术(B组),常规用带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端。统计分析比较两组患者术后BPF发生情况。结果术后发生BPFA组4例(5.1%),B组为0例(0%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺癌全肺切除术中,常规带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端是降低肺癌全肺切除术后BPF的有效方法之一,其操作简单,安全性好,值得推广应用。

带蒂肋间肌瓣防治支气管胸膜瘘17例临床分析

目的探讨采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端预防和治疗支气管胸膜瘘的临床意义,总结治疗经验。方法回顾性分析2001年10月至2009年6月重庆市江津中心医院对17例肺癌、肺结核伴支气管扩张、支气管扩张患者行肺切除术后采用带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端的临床资料。14例为预防性治疗,男8例,女6例;年龄21~69岁;其中6例行全肺切除术,8例行肺叶切除术。3例行肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘二期修补术,男2例,女1例;年龄58~68岁。结果预防性治疗14例患者,手术时间135~275 min,均治愈,无并发症;随访12例,随访时间6~60个月,随访期间无1例发生支气管胸膜瘘。3例肺癌术后支气管胸膜瘘接受带蒂肋间肌瓣治疗患者手术时间75~165 min,2例痊愈,1例同时行局部胸膜内胸廓成形术痊愈;3例均随访6~24个月,无1例再发支气管胸膜瘘。结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘安全有效,尤其适用于肺切除术后支气管残端或吻合口的加固预防支气管胸膜瘘的发生。

带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘60例

目的研究带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治支气管胸膜瘘(BPF)临床效果.方法选肺癌手术患者120例随机分为观察组和对照组,各60例.对照组采用常规残端处理方式、心包覆盖或生物胶喷涂处理支气管残端;观察组采用带蒂肌瓣移植覆盖加固支气管残端.比较两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率、BPF发生率、术后胸痛指数.结果两组手术时间、胸腔引流量、胸管拔除时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05);BPF发生率低于对照组(P<0.05);术后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05).结论带蒂肋间肌瓣包埋支气管残端防治BPF能有效降低BPF发生率,缩短住院时间,节省住院费用,缓解胸痛,且不增加术后并发症.

带蒂肋间肌肌瓣转位治疗二例巨大型肺大疱

我院于1996年及1998年间用带蒂肋间肌肌辦转位治疗巨大型肺大疱两例，效果满意。此方法简易可靠，现报告如下： 1 病例介绍 例1 患者 男，60岁，采煤工人。患Ⅱ期矽肺、肺气肿，于1996年6月在内科住院，因气胸(并少量血胸)行胸腔闭式引流。24天后仍有大量气体溢出，并伴有胸部皮下气肿。转外科手术治疗。体检：心率94次／分，呼吸26次／分，体重52kR。心电图示：频发房早，肺型P波。胸片及胸部CT片示：右肺下叶巨大型肺大疱，占据胸腔超过1／2，少量积液，肺上叶索条状影，肺下野无肺纹理。FEV1／FVC57％，FEV1占预计值62％。根据2000年COPD分级，符合ODPDⅡA型。在全麻下行手术治疗，从第五肋间进胸，见肺大疱与胸壁广泛粘连，呈巨大型、弥漫型肺大疱，……

犬肋骨膜肌瓣食管成型术的应用解剖及实验研究

目的：为带血供的骨膜肋间肌瓣食管成型术提供解剖学和形态学基础。方法：取１０条犬的肋骨膜肌瓣标本，将其上的第７肋间血管灌注后观察分布情况。手术先切除部分第７肋骨，然后将保留的骨膜和上下肋间肌修整成一个带血管蒂的骨膜肌瓣。瓣长８５～ １２．５ ｃｍ，宽４．５ ｃｍ，以此肌瓣修复 １／２直径４ｃｍ长的食管缺损。结果：带蒂的骨膜肌瓣由肋间动脉的两条主干分支供血，具有良好的血运。尽管处死犬检查手术修复部位轻度狭窄，但术后实验犬与正常犬在进食与活动上相同。结论：带血供的肋骨膜肌瓣是胸段食管成型的良好组织材料。

双肌瓣在修补食管胃吻合口瘘中的应用

在食管胃吻合口瘘修补手术中,单纯缝合,再用带蒂的肋间肌缝合遮盖被广泛应用并取得了肯定的疗效。但仍有部分病例用这种方法不能满意地修补。1992年～1997年,对于上述方法难以修补的吻合口瘘,我们用带蒂肋间肌瓣外加膈肌瓣(以下简称双肌瓣)翻转术修补31例。

带蒂肋间肌肉瓣加固支气管残端防治支气管胸膜瘘的临床应用

目的对带蒂肋间肌肉瓣加固支气管残端应用于支气管胸膜瘘(BPF)防治的效果进行分析和总结。方法随机选择我院于2014-05-2016-05收治肺癌手术患者60例,并将其分成观察组与对照组。前者采用带蒂肌瓣移植覆盖加固支气管残端,后者采用常规残端进行处理,比较两组术后支气管胸膜瘘的发生率。结果术后,观察组的BPF发生率为3.33%,对照组的发生率为13.33%,两者比较差异显著(P<0.05)。结论采用带蒂肋间肌瓣加固支气管残端,可有效降低支气管胸膜瘘的发生率。提高治疗效果。

慢性脓胸外科手术治疗21例体会

我院于1987年1月-2002年12月共对21例慢性脓胸行了不同程度的胸膜纤维板剥脱加改良胸膜内胸廓成形术手术治疗,其中,15例患者同时应用了肋间肌瓣和带蒂胸大肌肌瓣填充残腔;13例支气管胸膜瘘者同时行了肋间肌瓣覆盖固定术.效果满意.现报告如下.

带蒂肋间皮瓣在全肺切除术后预防支气管胸膜瘘中的应用

目的探讨带蒂肋间肌瓣移植在预防肺癌全肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2013年7月期间89例于河南科技大学第二附属医院胸外科行全肺切除术患者。其中,54例全肺切除术(研究组),用带蒂肌瓣移植覆盖加固支气管残端;35例全肺切除术(对照组)进行常规残段处理。统计分析比较两组患者术后BPF发生情况。结果研究组术后1(1.9%)例发生BPF,对照组发生BPF 6例(17.1%),两组比较(χ2=4.904,P=0.027)差异有统计学意义(P<0.05)。结论带蒂肋间肌瓣移植覆盖加固支气管残端是降低术后BPF的有效方法 。