经胸腔肋间隙腹腔穿刺器辅助腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段肿瘤切除20例报告

目的探讨经胸腔肋间隙腹腔穿刺器（Trocar）辅助腹腔镜肝切除治疗肝Ⅶ、Ⅷ段肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2015年11月至2017年6月20例经胸腔肋间隙Trocar辅助腹腔镜肝Ⅶ、Ⅷ段肿瘤切除患者临床资料。结果解剖性肝切除l例，非解剖性肝切除19例。平均手术时间为225．0（110．0～486．0）min，无中转手术患者。第一肝门阻断（Pfingle手法）9例，未行第一肝门阻断11例。术中平均出血85．0（25．0～410．0）ml，所有患者均未输异体血。患者平均术后住院时间为7．0（5．0—12．0）d。术后并发症发生率为10．0％。术后病理提示：肝细胞癌17例、肝血管瘤2例、炎性结节1例。肿瘤平均直径为33．8（15．0—74．0）mm；手术切缘距肿瘤平均距离为15．0（1．0—30．0）mm。3例良性患者随访至今生活正常；HCC患者（n=17）1例术后随访20个月发现复发，其余随访未见肿瘤复发。结论经胸腔肋间隙Troear辅助的腹腔镜肝切除治疗肝Ⅶ、Ⅷ肿瘤安全、可行。但针对HCC患者的长期治疗效果仍需要进一步随访及临床观察加以验证。