3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除的应用

目的探讨3D打印钛合金人工肋骨与自体肋骨移植在肋骨、胸锁骨部分切除中的应用效果。方法选取2013年8月至2017年4月收治的肋骨病损1例,胸骨、锁骨肿瘤与病损3例作为研究对象。分别采取3D打印钛合金人工肋骨替代缺损的肋骨、自体肋骨移植加钛板替代切除的胸骨与锁骨,观察手术效果。结果4例手术均获得成功,未发生手术并发症。病理诊断:肋骨纤维结构不良并囊肿1例,胸骨孤立性纤维性肿瘤、胸骨锁骨肉瘤各1例,胸骨、锁骨结核性肉芽肿1例。随访16-61m,1例胸骨孤立性纤维性肿瘤术后12m发生肿瘤肺转移,其余3例无复发,组织愈合良好。结论3D打印钛合金人工肋骨可以应用于肋骨病损切除并胸壁缺损修补,但作为理想的人工肋骨替代材料及其3D打印人工合成技术尚需进一步研究完善;自体肋骨移植加钛板修补的方法可以应用于胸锁骨肿瘤或病损切除并胸壁缺损修补。

不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术切除多发性硬化性肺细胞瘤1例

硬化性肺细胞瘤现归类于肺肿瘤之腺瘤,是肺良性肿瘤。多发性硬化性肺细胞瘤较为少见(罕见)。2012年8月,我们对1例59岁女性施行"不断肌肉、不断肋骨、微创小切口开胸手术"(minimally invasive small incision,muscle-and rib-sparing thoracotomy,mi MRST,简称微创小切口开胸手术),对右肺下叶5 cm占位行右肺下叶切除术,右肺中叶0.7 cm占位行楔形切除术,术后病理诊断多发性硬化性肺细胞瘤,术后随访4年,无复发、转移。

胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力

目的介绍胸骨部分劈开切口行扩大的胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法和效果。方法2000年1月至2005年12月,采用胸骨正中部分劈开切口,对32例重症肌无力患者进行了扩大的胸腺切除手术。结果6例肌无力症状完全缓解,19例症状显著改善,5例症状轻微改善,而仅有2例手术后症状完全没有好转。结论胸骨部分劈开切口是实施扩大的胸腺切除治疗重症肌无力的一种安全、有效的手术径路,并且对患者的创伤小,避免了手术后并发症,特别是肌无力危象的发生。

胸顶胸膜部分切除翻转在自发性气胸患者胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果

目的:探讨胸顶胸膜部分切除翻转在自发性气胸(SP)患者胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年5月期间重庆医科大学附属第一医院渝北医院收治的38例SP患者作为研究对象。按照随机数表法将所选对象分为常模组(n=19)和讨论组(n=19)。对两组患者均进行胸腔镜肺大疱切除术,术中采用机械摩擦的方式对常模组患者进行胸膜固定,对讨论组患者实施胸顶胸膜部分切除翻转。比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:讨论组患者治疗的总有效率高于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论组患者的手术时间、术后引流时间和住院时间均短于常模组患者,其术中出血量和术后引流量均少于常模组患者,其术后并发症的发生率低于常模组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对SP患者进行胸腔镜肺大疱切除术时,实施胸顶胸膜部分切除翻转可有效提升其临床疗效,缩短其手术时间、术后引流时间和住院时间,减少其术中出血量和术后引流量,降低其术后并发症的发生率。

胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈

目的 :探讨先天性肌性斜颈松解的方法和效果。方法 :采用胸锁乳突肌部分切除术治疗先天性肌性斜颈45例。结果 :45例均获得良好矫正。结论 :胸锁乳突肌部分切除术疗效优于胸锁乳突肌切断术。术后局部粘连少 ,没有复发。包括颈阔肌、颈深筋膜的彻底松解是手术成功的关键。

胸腰段部分椎板切除术和腰骶段多节段椎板切除术的生物力学研究

目的 :采用脊柱三维运动分析系统对胸腰段部分椎板切除术和多节段椎板切除术的生物力学特性。方法 :新鲜尸体标本分组分别进行胸 1 2下 1 3、腰 1、腰 2上 1 2椎板切除和腰 2～骶 1椎板切除后用分析系统测定脊柱稳定性。结果 :两者在前屈后伸、左右侧弯和左右旋转运动范围上有显著差异。结论

胸锁乳突肌两端部分切除术治疗先天性肌性斜颈(附5例报告)

先天性肌性斜颈在临床上并不少见,手术方法有早期肿块切除术、皮下胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌延长术、胸锁乳突肌切除术等方法。我院自1992年～1996年8月采用胸锁乳突肌两端部分切除术治疗5例,经过临床观察疗效满意,现报告如下。

后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的疗效观察

目的评价后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2010年5月至2015年5月于我院就诊的62例陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形患者,根据住院号分为试验组31例和对照组31例,对照组患者采用常规后路椎体全切除术,试验组患者则选择后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗。观察2组患者治疗后的一般手术情况,治疗前后腰椎影像学的改善情况,治疗前及随访1年后的功能评价和疼痛评分。结果 2组患者均顺利完成手术,但试验组患者的平均手术时间显著短于对照组患者[(186±60)min与(235±60)min,P<0.05],且术中的出血量及术后的引流量也均少于对照组患者[(878±101)mL与(1147±101)mL,(200±50)mL与(252±50)mL,P<0.05],2组患者术前的椎体后凸Cobb角比较[(38.8±2.2)°与(39.0±2.0)°,P>0.05],术后2周,患者的Cobb角、矢状位指数及伤椎楔变角均显著减小,椎体前缘高度和中缘高度恢复正常(P<0.05),且试验组和对照组患者治疗后的腰椎影像学数据变化均差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术前的疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍ODI评分比较[(7.0±1.0)与(6.9±1.1),(72±12)%与(70±12)%,P>0.05)],随访术后1年,2项指标均显著下降(P<0.05),但试验组和对照组患者治疗后的VAS评分和功能障碍ODI评分比较均差异无统计学意义[(3.0±1.0与3.5±1.5),(23±12)%与(24±12)%,P>0.05]。结论后方单侧截骨入路椎体大部分切除固定矫形术治疗陈旧性胸腰段椎体压缩骨折伴后凸畸形的临床效果更显著,创伤更小,适合临床推广应用。

胸锁乳突肌部分切除加枕颌带牵引能有效治疗青年型先天性肌性斜颈

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生肌纤维化、挛缩，影响面颈部发育而出现头颈、颜面向患侧偏斜畸形．且随着年龄增长，颈椎发育畸形逐渐加重，影响了颈部和颜面的外形美观。宿迁市人民医院自2001年7月-2006年7月收治青年型．（15～24岁）先天性肌性斜颈21例，

腹腔镜左肾部分切除术手术精要

手术名称:腹腔镜左肾部分切除术术者:金讯波手术步骤:右侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。于左锁骨中线肋缘下2cm横行切开皮肤约0.5cm,气腹针穿刺入腹腔,建立气腹,设定腹腔压力14mmHg。气腹建立满意后,在脐水平上腹直肌左缘横行切开皮肤约10mm,10mm Trocar穿刺成功后,置入腹腔镜,接监视器,观察下于脐水平左腋前线处及建立气腹处分别采用12mm及5mmTrocar穿刺成功,分别置入操作件。自结肠脾区沿结肠旁沟纵行切开侧后腹膜,充分下降肠管。

单孔胸腔镜与传统开胸术在肋骨肿瘤治疗中的应用效果研究

目的分析胸腔镜肋骨肿瘤切除术与传统开胸肋骨肿瘤切除术的应用效果。方法回顾性分析2020年6月至2021年1月该院胸外科收治的手术治疗的肋骨肿瘤患者36例,按不同手术方式分为胸腔镜组和开胸组,每组18例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管放置时间、住院时间、术后疼痛视觉模拟评分、术后并发症发生情况等。结果胸腔镜组患者术中出血量、术后引流量、引流管留置时间,以及术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分、术后并发症发生率、住院时间均明显少于开胸组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统开胸肋骨肿物切除术比较,单操作孔胸腔镜肋骨肿物切除术疗效更佳,更具有推广应用价值。

超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要

手术名称:超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术术者:金讯波术前精要:1体位:左侧卧位,腰部垫高,呈折刀位。2特殊器械使用:超声刀。3术中精要:3.1建立气腹,置入Trocar。Trocar A:右锁骨中线肋缘下1横指处(12mm Trocar,并为气腹针穿刺点);Trocar B:脐水平腹直肌右缘处(10mm Trocar);Trocar

喉部分切除及喉功能重建术的进展

喉部分切除术已有百余年的历史,由于人们怀疑其对肿瘤治疗的彻底性而未能普遍应用于临床,直至本世纪40年中期,Alonso在南美召开的第二届国际耳鼻咽喉科学术会议上,大力推荐喉部分切除术并报告800例喉部分切除术后。

经胸乳入路内镜下甲状腺手术127例体会

1996年Gagner首先报道内镜下甲状旁腺部分切除术，而首例内镜下甲状腺切除术（endoscopic thyroidectomy，ET）由Hfjscher等于1997年完成。ET在我国起步较晚，但随着我国经济的快速发展，人们的生活水平显著改善，对美的要求也日益提高，加之国产内镜器械的问世，使ET的普及与推广成为可能。ET可分为完全内镜甲状腺手术与内镜辅助甲状腺手术两类，前者包括胸乳入路、腋窝乳晕入路和腋窝入路等方法。我院从2006年4月开展经胸乳人路ET，至2007年4月共完成127例，取得满意的效果，现报道如下。