胸腔镜辅助肋骨内固定对严重胸外伤的救治疗效评价

分析对严重胸外伤患者实施胸腔镜辅助肋骨内固定的治疗效果。方法 抽取120例严重胸外伤患者,按照治疗先后顺序分为观察组(胸腔镜辅助肋骨内固定)与对照组(肋骨骨折切开复位内固定)各60例,比较并发症发生率、相关指标、治疗时间、器官衰竭评分等、术后疼痛评分。结果 观察组并发症发生率低于对照组;手术指标状况均优于对照组;手术指标优于对照组;手术速度快于对照组;器官质量优于对照组;昏迷评分均低于对照组,P<0.05。结论 对严重胸外伤患者采取胸腔镜辅助肋骨内固定救治方法,可大大降低术后并发症发生率、减轻术后疼痛影响、缩短住院时间、提高救治速度,可降低器官衰竭评分、病情程度及昏迷评分,可强化相关指标的恢复,能够保障患者生命安全,实现最终救治目的,可予以广泛推广使用。

肋骨环抱器与肋骨接骨板在肋骨内固定术中的应用比较

目的:比较肋骨环抱器和肋骨接骨板在创伤后肋骨内固定手术中使用的优缺点。方法:通过总结我科2010年1月至2014年6月实施的182例肋骨内固定手术,在应用指证、操作简易度、手术切口、固定效果、愈合效果等多方面比较两者的优缺点。结果:肋骨环抱器适用范围大,操作更简单,但影响血供和骨质愈合;肋骨接骨板可用于肋骨骨质破碎或缺失,不影响血供和骨质愈合,但手术需要特殊器械,价格较贵。结论:合理选择不同的固定材料,或者联合应用两种材料,可以达到最佳手术效果。

37例肋骨内固定术后自控镇痛泵应用观察

目的探讨肋骨内固定术后应用自控静脉镇痛泵(PCIA)的临床效果。方法将82例多发肋骨骨折患者按自愿原则随机分为PCIA组37例与非PCIA组45例,两组均行肋骨内固定术,PCIA组术后应用PCIA镇痛,非PCIA组用吗啡肌注镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)法比较两组术后安静状态下疼痛评分,统计肺不张、肺部感染发生率及住院天数。结果 PCIA组术后12、24、48 h安静状态下VAS评分及肺不张、肺部感染的发生率均明显低于非PCIA组(P均<0.05),且住院时间显著短于非PCIA组(P<0.05),无呼吸抑制发生。结论多发肋骨骨折内固定术后采用舒芬太尼行PCIA镇痛效果确切,能降低肺不张、肺部感染的发生率,缩短住院时间,值得临床借鉴。

肋骨内固定方法治疗连枷胸的临床探讨

目的探讨肋骨内固定手术方法在连枷胸治疗中的临床价值。方法回顾性分析本院自2005年1月至2010年12月收治连枷胸患者51例,分别使用普通骨科钢板、可吸收肋骨钉、镍钛记忆合金爪握式接骨板行肋骨内固定术。结果本组50例均痊愈出院,其中1例并发严重肺部感染而转院,术后复查骨折内固定处对位愈合良好,胸廓保持完整性,50例得到随访,无胸廓变形、术侧胸部、肩部、上肢活动障碍等后遗症。结论早期行肋骨内固定术治疗连枷胸,可以恢复胸廓的完整性,明显减少对呼吸动力系统和循环系统的影响,恢复快,住院时间短,效果确切。

纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折的应用

目的探讨纯钛爪型肋骨内固定板在多发肋骨骨折中的应用。方法选取2010年1月～2012年4月收治的接受纯钛爪型肋骨内固定板治疗的多发性肋骨骨折患者63例为手术组,选择既往接受保守治疗的多发肋骨骨折患者425例为对照组。比较两组患者治疗后VAS疼痛评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、重症监护室(ICU)监护时间、住院时间及镇痛剂使用情况,肺功能及并发症的发生情况。结果治疗后手术组VAS评分、机械通气时间、胸腔引流管放置时间、ICU监护时间、住院时间及止痛药的使用剂量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),手术组肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分率(FEV1/FVC)、最大通气量均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);手术组术后肺不张、肺部感染、胸廓畸形、骨折移位及迟发性气胸等并发症的总发生率为11.1%(7/63),对照组为47.5%(202/425),手术组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纯钛爪型肋骨内固定板治疗多发肋骨骨折的安全有效,相比传统的保守治疗缩短了患者的恢复时间,且并发症较少,故值得推广。

肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床研究

目的:探讨肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法:内固定组27例采用镍钛合金环抱器进行骨折内固定,非内固定组25例采用传统非内固定手术方法进行治疗,观察两组住院天数、费用、疼痛天数、骨折愈合时间及术后并发症。结果:内固定组住院时间、住院费用、疼痛天数、骨折愈合时间均明显低于非内固定组(P<0.05)。内固定组肺不张、肺部感染、胸廓畸形等并发症低于非内固定组(P<0.05)。内固定组肋骨骨折均骨性愈合。结论:肋骨内固定术治疗多发性肋骨骨折及连枷胸临床疗效好,可降低患者经济负担,减轻痛苦,并发症发生率低。

急诊肋骨内固定手术对严重连枷胸患者恢复的影响

严重连枷胸患者因多根、多处肋骨骨折致胸壁软化，出现反常呼吸，严重影响患者呼吸、循环功能，临床上多采用肋骨内固定手术稳定胸壁。我们对2012年2月～2015年2月收治的48例严重连枷胸患者不同手术时机的结果进行比较。

环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸38例分析

目的:探讨环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸的临床效果。方法:将76例重症连枷胸患者随机分成两组,对照组38例给予保守治疗,观察组38例给予环抱器肋骨内固定,比较两组治疗后的并发症、疗效和心率等改变情况。结果:两组患者在住院时间、机械通气时间、呼吸机使用情况、下床活动时间、并发症发生率和病死率等方面比较有显著性差异(P<0.05);观察组患者入院前、手术前在呼吸频率、心率、血气分析和氧合指数上也有显著性差异(P<0.05),而手术前、后无显著性差异(P>0.05)。结论:环抱器肋骨内固定治疗重症连枷胸临床效果满意,可降低并发症的发生。

肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁19例体会

目的:观察肋骨内固定术治疗外伤性浮动胸壁的临床效果。方法:选择多孔成形钢板、记忆合金环抱式肋骨接骨器或可吸收肋骨钉固定肋骨19例。结果:19例患者均治愈出院,胸廓无畸形。结论:肋骨内固定术治疗浮动胸壁术后恢复快,住院时间短,取得良好治疗效果。

同期肋骨内固定手术在胸外伤合并多发肋骨骨折治疗中的疗效观察

目的观察同期肋骨内固定手术在胸外伤合并多发肋骨骨折治疗中的应用效果。方法选取医院收治的合并多发肋骨骨折的胸外伤患者142例,随机分为观察组和对照组,每组71例。对照组采用常规开胸术治疗,观察组采用同期肋骨内固定术治疗。观察比较2组临床疗效、不良并发症、手术情况。结果观察组治疗总有效率为93. 0%,高于对照组的77. 5%(P <0. 01);观察组不良并发症发生率为8. 5%,低于对照组的28. 2%(P <0. 01);观察组手术时间、通气时间、呼吸机使用时间、住院时间短于对照组,手术出血量少于对照组(P均<0. 01)。结论同期肋骨内固定手术治疗合并肋骨骨折的胸外伤患者手术时间短,可减少术后出现的各种不良并发症,疗效更为理想,值得临床推广应用。

肋骨内固定联合机械通气对创伤性连枷胸合并肺挫伤患者呼吸功能及呼吸系统并发症的影响

目的探讨肋骨内固定联合机械通气对创伤性连枷胸合并肺挫伤患者呼吸功能及呼吸系统并发症的影响。方法选取2014年7月—2020年9月在该院接受治疗的创伤性连枷胸合并肺挫伤患者60例,依据治疗方案将患者分为研究组(n=45)及对照组(n=15)。研究组患者采用肋骨内固定及机械通气治疗,对照组采用胸带外固定联合机械通气治疗,比较两组治疗前后血气分析指标、呼吸系统并发症。结果研究组患者机械通气及ICU治疗时间、总住院时间均相对于对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。从入院时至治疗后3 d两组患者PaO_(2)、SaO_(2)逐步升高,差异有统计学意义(P<0.01),研究组患者术后PaCO_(2)较前逐步降低,差异有统计学意义(P<0.01);手术治疗后1 d、3 d PaO_(2)、SaO_(2)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后3 d PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后研究组呼吸系统相关并发症发生率15.6%低于对照组53.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P<0.05)。结论肋骨内固定联合机械通气可显著改善创伤性连枷胸合并肺挫伤患者呼吸功能,降低呼吸系统并发症,且缩短患者住院时间,安全可靠。

严重胸部外伤行开胸探查术和肋骨内固定术66例

目的:观察讨论胸外伤行开胸探查术和肋骨内固定术的临床效果。方法:剖胸处理胸内脏器完成后,应用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折。结果:除3例因原发创伤死亡或未愈外其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形。结论:严重胸外伤行开胸探查术和应用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定方法简单,手术时间短,患者术后恢复快,取得良好治疗效果。

血必净对连枷胸患者行肋骨内固定后合并肺挫伤的临床研究

研究连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤患者采用血必净治疗的临床效果。临床纳入80例我院2014年5月-2016年5月收治的连枷胸患者,所有患者均行肋骨内固定手术并术后合并肺挫伤。将所有患者按入院顺序分为两组各40例。对照组采用机械通气并给与抗感染、祛痰止血等方式治疗,观察组在上述基础上给予血必净注射液治疗。观察两组患者治疗时间、肺损伤情况以及感染情况。观察组在ICU住院时间、胸管留置时间以及平均住院时间上均短于对照组,P〈0.05。术前及术后1d两组患者肺损伤评分无差异,P〉0.05;术后3d及7d,观察组肺损伤评分明显低于对照组,P〈0.05。观察组中发生肺部感染2例,占5.0%;对照组中发生肺部感染9例,占22.5%,观察组明显低于对照组,P〈0.05。血必净对连枷胸肋骨内固定术后合并肺挫伤患者有明显治疗作用,缩短患者住院时间、减少肺损伤,且有效促进抗感染效果,值得临床应用及推广。

胸外伤剖胸探查和肋骨内固定术的临床应用价值

目的探讨胸外伤行剖胸探查术和肋骨内固定术的临床应用价值。方法剖胸处理胸内脏器完成后,使用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折治疗。结果除2例(4.35%)因原发创伤死亡或未愈外,其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形。结论严重胸外伤行剖胸探查和使用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定的方法,操作简单,手术时间短,患者术后恢复快,疗效良好。

电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果

目的探讨电视胸腔镜辅助肋骨内固定术治疗多发肋骨骨折的效果。方法将60例多发肋骨骨折患者随机分为胸腔镜组(n=30,电视胸腔镜辅助肋骨内固定术)与开胸组(n=30,传统开胸手术)。比较两组治疗效果。结果术后2个月,胸腔镜组的MVV、FEV1/FVC、FVC均高于开胸组(P<0.05)。术后1 d,两组的SaO2、PaO2/FiO2均较术前升高,且胸腔镜组高于开胸组(P<0.05)。术后3 d,胸腔镜组VAS评分低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组并发症总发生率低于开胸组,骨折愈合率高于开胸组(P<0.05)。结论胸腔镜辅助肋骨内固定术可明显改善多发肋骨骨折患者的肺通气功能及血气指标,术后疼痛程度较轻,并发症较少,骨折愈合率高。

MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用

目的 探讨MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月12例应用MatrixRIB肋骨内固定系统治疗的多发性肋骨骨折患者,记录患者一般信息,对患者的手术前后PaO2、PaCO2、疼痛评分进行比较.结果 12例患者手术均顺利完成,术后恢复良好,手术后PaO2明显提高(t=22,P<0.05),手术后PaCO2明显降低(t=4.619,P<0.05);术后疼痛评分明显降低(t=6.417,P<0.05).术后随访3个月,均切口愈合良好,无严重并发症.结论 MatrixRIB肋骨内固定系统在多发性肋骨骨折的治疗中固定效果牢靠,改善症状明显,术后无严重并发症,临床效果满意.

微创肋骨内固定术治疗重度胸部外伤的价值

目的探讨并分析微创肋骨内固定术治疗重度胸部外伤的临床治疗效果及价值。方法方便选取该院2015年12月—2016年12月期间收治的94例重度胸部外伤伴肋骨骨折患者,按照随机分配的原则将其分为对照组(47例患者)与实验组(47例患者),其中对照组患者给予保守治疗,实验组患者给予微创肋骨内固定术方式治疗,对两组患者的治疗效果、治疗前后VAS评分以及平均住院治疗时间给予观察与对比。结果实验组患者治疗前后的VAS评分分别为(9.12±0.86)分、(4.02±0.31)分,对照组患者治疗前后的VAS评分分别为(8.97±0.88)分、(6.58±0.63)分,两组患者治疗后VAS评分显著优于治疗前,实验组患者治疗后VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者平均住院治疗时间为(14.74±5.21)d,对照组患者平均住院治疗时间为(23.58±6.17)d,实验组患者平均住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗总有效率为95.74%,对照组患者治疗总有效率为80.85%,实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在重度胸部外伤患者的临床治疗过程中应用微创肋骨内固定术治疗具有显著临床疗效,值得在临床上推广应用。

保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响

目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨内固定术对多发性肋骨骨折患者疼痛程度的影响。方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的80例多发性肋骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。观察组采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗,对照组采用剥离肋骨骨膜内固定术治疗,比较两组临床指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生情况。结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多发性肋骨骨折患者采用保留肋骨骨膜肋骨内固定术治疗的创伤较小,可有效缓解患者术后疼痛,且并发症较少,利于患者术后恢复。

肋骨内固定术治疗重度胸部外伤的疗效观察

目的观察肋骨内固定术治疗重度胸部外伤的临床疗效。方法选取我院收治的重度胸部外伤患者84例,根据医师建议及患者选择分成两组,观察组患者自愿进行肋骨内固定术治疗,对照组患者自愿保守治疗,不愿手术,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后VAS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肋骨内固定术治疗胸部外伤的临床疗效显著,特别是对于重度患者而言,较保守治疗更好。

同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折128例临床研究

目的:进一步对同期肋骨内固定手术治疗胸外伤合并多发肋骨骨折的临床疗效进行探究。方法:对2015年10月-2016年10月在我院接受治疗的128例胸外伤合并多发肋骨骨折患者进行回顾性分析。依据患者所采取治疗方案的不同将其分为同期肋骨内固定术的观察组和分期肋骨内固定术的对照组,对比分析两种术式对胸外伤合并多发肋骨骨折患者的临床疗效。结果:无论在疼痛评分、麻醉时间、术中药物用量方面,还是术后呼吸机支持时间、住院时间以及住院费用方面,行同期肋骨内固定术的观察组均明显优于分期内固定术的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组和对照组不同时期行内固定术的胸外伤肋骨骨折患者临床总有效率分别为98.44%、85.94%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胸外伤合并多发肋骨骨折患者,行同期肋骨内固定手术不仅临床效果明显,而且可有效减轻患者疼痛与住院时间等手术指标。