伴有肋骨破坏的胸壁结核减创手术治疗体会

目的探讨及评价合并有肋骨破坏的胸壁结核行病灶清除术时，为减少创伤保留肋骨的手术效果。方法选取5例胸壁结核患者，常规术前检查、抗结核治疗后择期行病灶清除术，术中如果发现有肋骨破坏，为减少创伤，给予清创及电凝烧灼肋骨创面，避免行肋骨切除，术后创腔留置引流，局部以弹力绷带加压包扎。结果5例患者围手术期顺利，切口恢复良好，术后随访3-6个月，无结核复发。结论相对于传统的肋骨切除术，此手术方式能达到治愈效果，且符合微创理念，同时减轻了患者的身体损伤及精神负担。

易误诊为肺癌的X线平片临床分析

目的探讨在X线平片中易导致误诊为肺癌的各种因素。方法分析近年,9例X线平片误诊病例,并对误诊的原因进行总结。结果我院放射科X线平片共诊断肺癌108例,最后经临床或手术证实9例误诊,误诊率为8.3%,X线胸片描述为:右肺门区占位性病变1例,双上肺占位性病变1例,右肺门增宽并右肺上叶实变1例,右肺下叶占位性病变3例,左、右肺下叶占位性病变并肋骨破坏2例,左肺胸膜下占位性病变并胸腔积液1例。其中2例为结核球,1例为炎性假瘤,2例为浸润性肺结核并侵犯肋骨,1例上腔静脉迂曲增宽,1例大叶性肺炎,1例肺放线菌病,1例慢性肺脓肿。结论 X线平片诊断肺癌虽然有特征性表现,但是平面观察病灶具有局限性,存在误诊的可能,所以要认真总结各种少见病的X线表现,进行综合判断。

肺上沟瘤的诊断体会

1924年Henry Pancoast报告了“一种在胸膜顶部位罕见类型肿瘤”。后来他描述为“C8、T1-2”脊神经分布区域出现持续性特征性疼痛，霍纳斯综合征，肺尖部小的密度均匀一致的阴影，不同程度肋骨破坏和椎骨浸润。这是Pancoast—Tobias综合征。虽然其他类型的实体瘤也可产生类似次综合征表现，

小儿胸膜肺胚细胞瘤的CT表现

目的总结小儿胸膜肺胚细胞瘤(pleuropulmonary blastoma ,PPB)的CT表现特点,以提高早期诊断率.方法 10例小儿PPB均经手术及病理证实,全部行CT平扫,其中7例同时行增强扫描.结果 10例中发生于左肺9例,右肺1例.按Dehner分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型8例.病变直径5～16 cm,其中＞8 cm者7例.CT平扫表现:2例为囊实性混杂密度占位,囊内均含多少不等气体.8例为类圆形或形态不规则软组织密度占位,其内见不规则略低密度区;增强扫描实性部分有不同程度的增强,低密度区不强化.合并胸腔积液、肺不张各4例,肋骨破坏及胸壁软组织肿物2例.结论小儿PPB是儿童期少见的胚胎性恶性肿瘤,CT扫描为早期诊断及观察病变变化的首选方法.

肺上沟瘤的治疗现状

肺上沟瘤属于周围型肺癌，解剖学上位于锁骨中上1／3交界至锁骨上2．5cm处，易侵犯上部肋骨和椎体、锁骨下血管、下颈段及上胸段的神经根和交感神经。其发病率仅占肺癌的5％，病理类型以腺癌多见，其次为鳞癌和大细胞肺癌。相对其它部位的肺癌，有其特殊性。肺上沟瘤被美国费城放射学家Harry Pancoast首先描述，主要症状有肩和上肢疼痛、肋骨破坏和手部肌肉萎缩、Homer综合征，合称Pancoast综合征。

胸壁原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者男，54岁。2个月前无诱因出现左胸隐痛，左侧胸壁可及一肿块，胸部CT检查示左侧胸壁软组织密度影，边界欠清，约8．0121／1×4．5cm，局部肋骨破坏（图1），未进一步治疗。现后胸壁肿块增大，触痛明显，至我院查体示左侧腋后线约第7肋间见一肿块，

CT误诊的常见原因分析

造成CT误诊的原因是多种多样的，现就常见原因分析如下。一、读片不全面我们曾见过一例左肝区片状低密度影，诊断非常困难。进一步读片发现了背部软组织肿块及邻近肋骨破坏，诊断就容易多了。因此读片时不能只看最显眼的所谓重要征象，而应尽可能全面读片，注意寻找有价值的阳性和阴性征象。