犬肋骨肌瓣的应用解剖与气管成型及气管再造的实验研究

目的：对犬肋骨肌瓣与肌瓣环进行解剖学观察，并以此组织瓣进行气管成型与气管再造动物实验。方法：将犬的第３ 肋间血管灌注后观察其分布情况。将第３ 肋骨与上下肋间肌修整成带血管蒂的肋骨肌瓣、骨肌瓣环，分别行胸内气管成型与环形替代术。结果：犬的肋骨肌瓣、瓣环血供均良好。第３肋间动脉、静脉有多个分支在胸膜与骨膜之间上行分布于上位肋间肌。实验获得满意效果，气管成型手术的犬与非手术犬一样正常活动。气管再造的１８ 条犬中１１ 条犬生存已超过３ 个月。结论：肋骨肌瓣、骨肌瓣环有可能用于气管成型与再造手术。

犬肋骨肌瓣环替代气管的实验研究

目的 探讨应用犬自体带血管蒂的肋骨肌瓣环修复胸内长段环形缺损气管的可行性。方法 选用成年杂种犬 18只 ,将第三肋骨及上下肋间肌修整成带蒂的骨肌瓣环 ,以此来替代切除的气管环。结果 18只犬术后存活 11只 ,生存时间最长的犬达 14个月。这些犬尽管再造气管环轻度狭窄 ,但可以自由活动。组织学检查显示肋间肌组织血供良好 ,环的内层胸膜间皮被纤毛上皮替代。结论 肋骨肌瓣环替代胸内气管具有操作简便、并发症少的特点。本研究结果提示该术式有望应用于临床。

犬肋骨肌瓣环再造气管的实验效果报告

目的拟用成年犬肋骨肋间肌制成的肌瓣环替代胸内部分气管。方法将成年犬第3肋骨肋间肌折曲成五边形,游离缘与根部卷曲缝合成一个带血管蒂的肋骨肌瓣环替代胸腔内部分气管。观察实验犬术后生存情况以及与死亡有关的近远期并发症。结果大多数实验犬在术后早期呼吸平稳,进食正常,活动自如。少数实验犬咯出支架后,出现轻度喘憋,直至平静状态下出现呼吸困难,最终死于呼吸衰竭。实验犬术后近期主要并发症为感染,远期并发症主要为再造全肋骨肌瓣环的狭窄。结论复合型犬肋骨肌瓣环再造气管达到了气管的管道形态,再造气管的组织能够存活。

犬肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态及病理学观察

目的:对犬自体肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态及病理学变化进行观察。方法:将犬的第3肋骨修整卷曲成五边形,用此肋骨肋间肌肌瓣环再造气管替代胸内部分气管,观察术后再造气管的形态及病理学变化。结果:术后再造气管稳定性好,血液供应较好,内径、截面积较大,基本能够维持气管的通气功能。镜下观察可见:术后早期,再造气管内膜可见大量新生毛细血管形成的炎性肉芽组织;术后中晚期肋骨卷曲折角处可见新生骨组织,正常气管与肋间肌吻合口交界区出现移行的柱状上皮。结论:犬肋骨肋间肌肌瓣环再造气管的形态达到气管的管道形态,再造的气管组织能够存活。

肋骨-胸大肌复合瓣修复口腔颌面部大范围复合缺损

目的:探讨肋骨-胸大肌复合瓣在修复口腔颌面部大范围复合性缺损中的可靠性及临床效果。方法:6例口腔颌面部大范围复合缺损患者采用肋骨-胸大肌复合瓣进行修复重建。皮瓣包括胸大肌肌皮瓣和第五肋骨,并在第五肋骨膜与胸膜壁层之间分离。根据软组织及下颌骨缺损的范围设计皮瓣,皮瓣大小为5 cm×8 cm^10 cm×18 cm,肋骨长度为7~10 cm。修复穿通性缺损时,将胸大肌皮瓣制成双叶瓣。结果:6例肋骨-胸大肌复合瓣全部成活,仅1例出现边缘少量坏死。手术后复查胸片,未出现气胸,仅1例出现胸腔少量积液。术后下颌骨形态和功能良好,口腔全景片显示骨瓣愈合良好。结论:肋骨-胸大肌复合瓣制备简单,安全可靠,适合修复口腔颌面部大范围、复合缺损。

游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损

目的:探讨吻合血管的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣修复大面积颅骨缺损的临床应用价值。方法:设计以胸背血管为营养血供的游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣,用以修复大面积颅骨缺损10例。结果:10例患者,组织瓣完全成活9例,坏死1例。随访1～10年,患者术后外观满意,无感染、皮下积液等并发症发生。结论:游离肋骨-前锯肌-皮肤复合组织瓣可以很好地完成大面积颅骨缺损的修复,是一种理想的自体修复材料。

肋骨切除对胸壁结核术后复发率的影响探讨

探讨胸壁结核术后复发的主要原因及经验,为提高一次性手术治愈率,防止术后复发,提出建议。回顾分析2004-2008年5年间胸壁结核术后复发患者手术方式,对比均行肋骨切除患者复发率进行调查分析。肋骨损伤与否,均行肋骨切除+肌瓣填塞患者术后复发率明显低,一期手术治愈率高。