乳腺恶性腺肌上皮瘤一例并文献复习

乳腺恶性腺肌上皮瘤是一种临床罕见的乳腺肿瘤,其发病率少于原发性乳腺癌的1%。由于其发病率低,且组织形态学多样,因此,为该类肿瘤的精准诊断和临床处理带来挑战。本文报道1例导管内乳头状生长模式的乳腺恶性腺肌上皮瘤,同时回顾近5年国内外相关文献,对恶性腺肌上皮瘤的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后进行总结。

具有多核巨细胞样形态的外阴肌上皮瘤样肿瘤1例

目的分析一例外阴区肌上皮瘤样肿瘤(MELTVR)的特殊病理形态及鉴别诊断。方法回顾性分析1例MELTVR患者的临床资料、病理资料,并复习相关文献。结果临床资料显示,妇科查体见患者右侧大阴唇上端扪及质硬、活动度好、直径约4 cm的肿块;病理资料显示,巨检和镜下观察无分叶状结构,无黏液区和非黏液区分隔,肿瘤细胞具有多核巨细胞样细胞形态,VIM、ER、PR、H3K27me、EMA、Actin呈阳性表达,Ki-67、Calponin呈部分阳性表达,分子检测结果显示无EWSR1基因断裂。结论本病例中的特殊病理形态为MELTVR的诊断提供了更加多样的形态学特点,这将有助于更好地了解MELTVR广泛的形态学特征。

外阴肌上皮瘤样肿瘤1例

患者女性,49岁,2022年1月无诱因下发现外阴包块,最大径约2.0 cm,逐渐增大,无红肿热痛,遂就诊于我院。专科检查示阴阜偏左侧可扪及一最大径3.5 cm的包块,活动度尚可,无压痛,外阴皮肤无溃疡;超声示外阴部见一大小3.4 cm×2.7 cm×2.4 cm的不均质回声包块,形态尚规则,边缘不光整,可见丰富的血流信号;CT和MRI腹部盆腔平扫+增强示左侧阴阜部肿物,考虑恶性病变可能;遂行手术完整切除肿块。

乳腺腺肌上皮瘤的临床病理分析

探讨乳腺腺肌上皮瘤(AME)的临床病理特点、免疫组化表型及鉴别诊断。方法 收集岳阳市中心医院病理科2013年至2023年期间4例腺肌上皮瘤的临床资料,对其病理特征、免疫表型进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 患者均为女性,平均年龄68.5岁(44-81岁),临床表现为界清的结节性肿块,镜下肿瘤组织呈结节状或分叶状,内层衬覆立方或柱状上皮细胞,外周围绕形态多样的肌上皮细胞,细胞无明显异型,无病理性核分裂,无肿瘤性坏死。免疫组化显示内层细胞表达CK7、CK-L,外层细胞表达SMA、P63、Calponin。结论 乳腺腺肌上皮瘤常为偶然发现的良性肿瘤,好发于中老年女性,组织结构和细胞形态多样,外科一般采取肿块切除及切缘阴性做为首选治疗,少数肿块切除后可局部复发,追观既可。

乳腺小叶型腺肌上皮瘤临床病理分析

目的 探讨乳腺小叶型腺肌上皮瘤(Adenomyoepithelioma,AME)的临床病理特征。方法 收集商丘市第一人民医院2016年3月-2020年7月确诊的5例AME的临床病理资料,调阅病理切片,免疫组化法检测相应指标表达情况,并查阅相关文献总结其临床病理学特征。结果 5例组织学形态均为小叶亚型腺肌上皮瘤,2例术中冰冻诊断误诊为低级别导管内癌及小叶原位癌。组织学上主要由增生的肌上皮和腺上皮间质构成,各成分因病例不同而变化,增生的肌上皮形态不一,围绕被覆腺腔上皮的小腺腔,腔内可见坏死样物,免疫组化显示腺上皮表达CK、CK7,肌上皮表达P63、Calponin、S-100、CK5/6。5例ER和PR染色阴性或灶状弱阳性,HER-2均为阴性,Ki-67指数约10%-30%。5例均行手术切除治疗,术后未行进一步辅助治疗,截至末次随访,5例患者均未发生肿瘤复发和转移。结论 乳腺小叶型AME是一种少见的乳腺病变,形态学上多种多样,在术中及常规病理诊断中极易误诊为导管内癌、小叶瘤变及浸润性癌,了解其临床病理特征及免疫组化特点,可有效减少误诊。

乳腺恶性腺肌上皮瘤1例

患者女性,36岁,左侧乳腺外侧扪及一大小1.5 cm×1.5 cm×1 cm的无痛性肿块,边界不清,活动度差。乳腺三维彩超示:左侧乳腺3点距乳头22 mm处低回声结节,界不清,形态不规则,呈蟹足样,内回声不均质,见细小点状强回声。血清学检查未发现异常指标。术中快速病理诊断为乳腺浸润性癌,遂行左侧乳腺改良根治术加前哨淋巴结活检,术后病理诊断为恶性腺肌上皮瘤。

皮肤肌上皮瘤1例诊疗体会

患者女性,44岁,左面部可见1个直径约1 cm大小皮下肿物。组织病理表现为真皮内见境界清楚的结节,由增生的纤维结缔组织及散在分布的细胞团块、条索样结构组成,瘤细胞呈浆细胞形态,间质硬化。免疫组化显示角蛋白(CK,部分+),波形蛋白(Vimentin,+),神经特异性蛋白(S-100,+),平滑肌肌动蛋白(SMA,-),Ki-67指数约5%(+)。诊断:皮肤肌上皮瘤(CM)。治疗予扩大切除术,术后7 d拆线,切口愈合良好。随访6个月无复发。

乳腺腺肌上皮瘤临床病理特征分析

目的探讨乳腺腺肌上皮瘤(Adenomyoepitheliomas,AME)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析浙江省杭州市第一人民医院2021年8月~2023年2月收治的2例AME的临床表现、组织学、免疫表型及分子生物学特征,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄16岁和61岁。肿瘤分别位于右乳外上和左乳外下象限,最长径7cm和2cm。镜下观察:例1肿瘤呈多结节状生长,瘤细胞主要为上皮和肌上皮两类细胞,呈腺管状和乳头瘤样分布,区域肌上皮细胞增生显著伴轻度异型,核分裂4-5个/10HPF。例2肿瘤以实性膨胀性生长为主,少部份呈腺管状及乳头状瘤样结构,上皮及肌上皮细胞均显著增生伴重度异型,可见坏死,核分裂极易见(>10个/10HPF)。免疫组织化学检测:例1腺上皮及肌上皮均有部分表达ER、PR。例2显著异型瘤细胞ER、PR均为阴性。二代测序检测:例2检测到HRAS第3外显子错义突变,例1未行检测。2例肿瘤患者均行单侧乳腺切除+前哨淋巴结活检术,术后随访分别为23个月和7个月,均未见肿瘤复发和转移。结论AME是一组具有上皮和肌上皮双相分化的乳腺少见肿瘤,形态包括良性、非典型、原位恶性和侵袭性,具有独特的临床病理及分子特征。

腭部肌上皮瘤伴发Warthin瘤1例

涎腺肌上皮瘤是一类比较罕见的涎腺肿瘤,由Sheldon[1]首次报道并命名,好发于腮腺和腭部小涎腺。WHO在涎腺肿瘤组织病理类型新分类中正式将良、恶性肌上皮瘤分别列入腺瘤类和癌类,并指出其约占涎腺肿瘤的1%[2]。

右侧侧脑室三角区软组织肌上皮瘤1例

患者女,50岁,1周前睡眠时突发肢体抽搐,呼之不应,2min后自行缓解,之后不能回忆该过程;既往无特殊病史。查体及实验室检查均未见明显异常。颅脑MRI:右侧侧脑室三角区2.3cm×2.2cm病灶,形态规则,边界清晰,T1WI以低信号为主(图1A)、内见结节状更低信号及少许高信号,T2WI以高信号为主、内见结节状低信号(图1B),边缘见环形低信号;增强后呈明显不均匀强化(图1C).

乳腺腺肌上皮瘤5例并临床病理分析

目的 探讨乳腺腺肌上皮瘤（adenomyoepithelioma,AME）的临床病理学和免疫表型特征。方法 采用HE及免疫组化EnVision两步法对5例AME进行染色,并复习相关文献。结果 5例患者均为女性,年龄45～63岁（平均54岁）。镜下见肿瘤由增生的腺上皮和肌上皮组成,以肌上皮增生为主,多为梭形或透明肌上皮细胞。伴癌的AME中可见肿瘤呈浸润性生长,细胞丰富,异型性明显,核分裂象增多,肿瘤内有坏死。免疫表型：5例肿瘤腺上皮CK强阳性,EMA、ER、PR、SMA、p63、CD10、Calponin、CK5/6均阳性,肌上皮CK弱阳性,ER和PR均阴性。结论 AME为乳腺少见的良性肿瘤,由腺上皮和肌上皮共同增生形成。伴癌的AME更罕见,其恶性成分多为肌上皮,肿瘤转移少,转移者预后差。

涎腺恶性肌上皮瘤的组织学及免疫组织化学研究

作者分析了12例涎腺恶性肌上皮瘤的组织学及免疫组织化学特征。结果表明:该瘤镜下主要有4种不同的组织学类型:(1.)透明细胞增生为主,可伴有角化珠形成;(2)梭形细胞增生为主,伴有或不伴有粘液样区域;(3)瘤细胞为浆细胞样,弥漫分布;(4)瘤细胞为立方形,构成腺样结构.免疫组织化学染色显示该瘤对抗肌动蛋白(actln)、肌球蛋白(myosin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及S一100蛋白均呈不同程度的阳性反应。因此作者认为:运用这4种抗体的染色有助于该瘤的病理诊断及鉴别诊断。

乳腺恶性腺肌上皮瘤5例临床病理分析并文献复习

目的:探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,MAME)的临床病理特征、诊断、治疗、预后的特点。方法:对中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2007年12月收治的5例乳腺恶性腺肌上皮瘤的治疗结果、光镜及免疫组化特征进行了回顾性研究,并复习文献。结果:5例患者均为女性,发病年龄从27岁至74岁,中位年龄53岁,均行手术治疗。按照美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅰ期1例(20%),Ⅱ期4例(80%)。术后随访9～64个月,中位随访时间48个月,术后死亡1例(术后38个月死亡),其余4例仍生存,生存期9～64个月。术后出现复发转移2例,1例术后19个月出现胸壁及同侧腋下复发,其后全身骨转移;另1例为乳腺肿物扩大切除术后1个月出现切口处复发。术后平均生存时间为46个月。乳腺恶性腺肌上皮瘤组织学特点为存在上皮及肌上皮双向分化,主要为肌上皮细胞成分,同时伴有腺管状分化。免疫组化特征为肌上皮细胞对S-100阳性,Actin、SMA、Vimentin也可阳性,腺上皮细胞对CK、EMA、AE1/AE3阳性,而ER、PR、C-erbB2多为阴性。结论:乳腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变,同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组织化学指标检测是确诊本病的关键。治疗应采取扩大手术切除,辅以放、化疗。乳腺恶性腺肌上皮瘤可局部复发和远处转移,出现局部复发患者应行根治术,转移以血行转移多于淋巴结转移,出现复发及转移者预后差。

乳腺恶性腺肌上皮瘤临床病理学观察

目的探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(adenomyoepithelioma,AME)的临床及病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法运用HE染色、镜检及免疫组化染色对3例AME进行临床病理学分析,并复习相关文献。结果肿瘤主要形态特征是由肌上皮围绕腺上皮构成的管腔所形成的双层套管结构。2种上皮有不同程度的增生,呈巢团状。肿块呈浸润性生长,细胞异型性明显,核分裂多见。免疫组化表达结果具有双相性,腺上皮表达CK8、CK18、EMA等,肌上皮表达SMA、S-100、p63等。肿瘤细胞ER、PR、Her-2阴性,CK5/6和(或)EGFR有不同程度的阳性表达,具有基底样型乳腺癌的免疫表型。结论恶性AME十分罕见,应与乳腺肌上皮癌、化生癌、肉瘤等多种肿瘤相鉴别,其组织学特点及免疫组化表型是诊断的关键。

颌面部肌上皮瘤的MSCT诊断及文献复习

目的探讨颌面部肌上皮瘤（ME）的MSCT影像特点。方法对30例经手术病理证实的颌面部ME患者的MSCT平扫及增强特征进行回顾性分析。结果 30例ME均表现为类圆形或椭圆形结节,多数（25例）病灶直径1.0-2.5 cm,部分病灶内可见囊变（21例）及包膜（12例）,少数（4例）病灶内可见钙化,平扫密度均匀或不均匀;增强扫描动、静脉期均显著强化,并有向心性强化的趋势。结论颌面部ME的MSCT表现具有特征性,MSCT对ME的诊断具有重要价值。

涎腺肌上皮瘤31例临床病理学分析

目的 分析涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)临床病理学特点及生物学行为。方法 对1992年1月至2000年8月收治的31例患者进行回顾性分析。结果 ME主要发生于腮腺及腭部。临床上表现为无痛性缓慢生长的包块,无面瘫及破溃。光镜下呈实性、黏液性、网状或混合性生长方式。肿瘤细胞有梭形、浆细胞样、透明细胞样、上皮样型或混合型。4例肿瘤细胞生长活跃,在侵袭性生长的病例中可见轻度的细胞异型性、有丝分裂增加及包膜浸润。所有病例均采用手术切除。28例患者术后无复发。3例肿物复发或恶变为肌上皮癌。结论 ME是一类少见的肿瘤,具有独立的临床病理学特点,部分肿瘤侵袭性生长并具有潜在恶性的特点。

涎腺肌上皮瘤的临床病理分型和免疫组化研究

对从１８７３例涎腺肿瘤复查后确诊的４３例涎腺肌上皮瘤进行了临床病理学和免疫组化研究。结果显示：该瘤的患病率约占涎腺肿瘤的２．３％，好发于腮腺（４８．８４％）和腭腺（４１．８６％）；该瘤在病理上可分为５型：即上皮细胞型、梭形细胞型、浆细胞样细胞型、透明细胞型和混合细胞型，其实质细胞——肿瘤性肌上皮细胞为一个连续变化的瘤细胞谱，各种形态的瘤细胞可以互相转化；免疫组化ＣＫ－１８、ａｃｔｉｎ染色显示上述各型瘤细胞均为程度不等的阳性。作者认为提高该瘤确诊率的关键是对各型瘤细胞的认识；联合应用ＣＫ－１８、ａｃｔｉｎ有助于该瘤的诊断和与多形性腺瘤的鉴别。

涎腺肌上皮瘤临床分析

目的探讨涎腺肌上皮瘤(myoepithelioma,ME)的临床特点、发病情况及其手术治疗方法.方法对1999～2004年收治的10例患者进行回顾性分析.结果ME好发于腮腺及腭部,且发生于腭部的比例较多形性腺瘤明显上升.ME的临床表现与多形性腺瘤相似,主要依靠病理诊断.对腮腺来源的ME实施保留面神经的腮腺全切术,效果良好;对发生于腭部的ME实施局部扩大切除,仍有部分复发.结论ME是一种并非十分罕见的肿瘤,临床表现无特异性,部分肿瘤尤其是发生于腭部者,具有侵袭性生长或潜在恶性的特点,应适当扩大切除范围.

P53蛋白和增殖细胞核抗原在涎腺良恶性肌上皮瘤中的表达

目的：检测 Ｐ５３ 蛋白和 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 在涎腺良恶性肌上皮瘤中的表达。方法：采用免疫组化方法检测１２ 例肌上皮瘤、８ 例肌上皮瘤细胞生长活跃型、２０ 例恶性肌上皮瘤中 Ｐ５３ 蛋白和 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ的表达，用图像分析系统检测 Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 的相对含量。结果： Ｐ５３ 蛋白在６ 例恶性肌上皮瘤中呈阳性表达，在良性肌上皮瘤中均呈阴性表达； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ阳性表达的增殖指数和相对含量在恶性肌上皮瘤中表达高于在良性肌上皮中的表达（ Ｐ＜０．０１）； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 高表达与 Ｐ５３ 蛋白高表达有一定相关性。结论：ｐ５３ 基因突变对恶性肌上皮瘤的发生有一定作用； Ｐ Ｃ Ｎ Ａ 阳性表达和相对含量的检测是诊断恶性肌上皮瘤的重要生物学指标。