比较关节镜肩胛下肌修补术与肌清理术治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的临床效果

目的:比较LafosseⅠ型肩胛下肌损伤采用关节镜肩胛下肌修补术与肌清理术治疗的临床效果。方法:选取2019年1月—2022年10月重庆市忠县人民医院收治的50例LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为研究组(n=25)与对照组(n=25)。对照组给予关节镜肩胛下肌清理术治疗,研究组给予关节镜肩胛下肌修补术治疗,比较两组患者疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、肩关节功能[美国肩肘外科学会肩关节评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)]、肩关节活动度及并发症。结果:术后6个月,两组患者被动活动、静息VAS评分降低,ASES、UCLA评分提高,外旋、内旋、前屈角度增大,但研究组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率(4.00%)与对照组(12.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜肩胛下肌修补术与肌清理术用于治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤,均能够减轻患者疼痛感,改善肩关节功能与活动度,具有较高的安全性。

中线腹壁疝完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术疗效对比分析

目的 观察完全腹腔镜下腹直肌后修补术与腹腔内补片修补术治疗中线腹壁疝的临床效果,分析完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的安全性和有效性。方法 选择2020年1月—2022年1月本院收治的60例中线腹壁疝患者作为研究对象,其中脐疝22例,腹白线疝14例,中小切口疝24例,根据手术方式不同分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组实施完全腹腔镜下腹直肌后修补术,对照组实施腹腔镜下腹腔内补片修补术。比较两组患者围术期的相关指标,以及两组患者术后不同时间点的疼痛情况。结果 60例患者手术均顺利完成。观察组手术时间较对照组手术时间长,但术后伤口的疼痛程度较轻,住院时间相对较短,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 完全腹腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝安全有效,这种手术方式不仅可以避免腹腔内使用防黏连补片而导致术后的一些并发症,而且降低了医疗的成本,缩短了患者住院的时间,为中线腹壁疝的治疗提供了一种新的技术补充。

阴式清除术联合子宫肌壁修补术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果

评价在剖宫产瘢痕妊娠治疗中采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术的治疗价值。方法 根据患者入院治疗的时间选择62例并分为研究组和参照组,患者入院治疗的时间主要集中为2022年1月到2023年12月。两组分别采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术和MTX联合超声引导下清宫术。结果 研究组患者手术指标结果均比参照组优,且数据显示P<0.05;术前与术后的血β-hCG水平差异明显,且研究组指标情况更好P<0.05;研究组并发症比参照组更少,数据差异明显(P<0.05);研究组各项指标恢复时间均比参照组短,数据情况差异明显(P<0.05)。结论 采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术,可有效提高剖宫产瘢痕妊娠整体治疗效果,促进患者术后身体恢复,其治疗效果较理想。可积极进行推广和应用。

关节镜肩胛下肌清理术与修补术治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的对比研究

目的 比较关节镜肩胛下肌清理术与肩胛下肌修补术治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的疗效。方法选取2019年1月—2021年1月中国贵航集团三〇二医院收治的52例LafosseⅠ型肩胛下肌损伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组26例。对照组给予关节镜肩胛下肌清理术,研究组给予关节镜肩胛下肌修补术。术后随访12个月观察疗效。比较两组手术前后肩关节活动、疼痛、肩关节功能变化情况,记录两组手术并发症发生情况。结果 两组术前、术后12个月肩关节前屈、内旋、外旋的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较:(1)不同时间点的VAS评分有差异(P <0.05);(2)研究组与对照组的VAS评分无差异(P>0.05);(3)研究组与对照组的VAS评分变化趋势无差异(P>0.05)。两组术前、术后12个月肩关节美国加州大学洛杉矶(UCLA)评分、简明肩关节功能测试(SST)评分、美国肩肘外科学会肩关节评分(ASES)的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前、术后12个月lift-off试验、Napoleno试验、Bear Hug test试验阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 关节镜肩胛下肌修补术与肩胛下肌清理术均为治疗LafosseⅠ型肩胛下肌损伤的有效方法,两种手术方法均可明显提高患者肩关节活动度,减轻疼痛程度,改善肩关节功能,且安全性良好。

自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂

[目的]研究自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂的手术方法和临床效果。[方法]对16例陈旧性跟腱断裂患者,取自体半腱肌对已行端端吻合的跟腱在吻合处两侧的正常跟腱组织冠状面上钻洞形成环扎,分散跟腱吻合处的分离张力。[结果]3例患者直接行端端缝合并自体半腱肌加强,13例患者行V-Y肌瓣延长后,断端吻合并自体半腱肌加强,所有切口均Ⅰ期愈合,皮肤切口平整,随访9～38个月,平均18个月,无跟腱再断裂发生,按Arner-Lindholm疗效评定标准,优14例（87.5%）,良2例（12.5%）,优良率100%。[结论]自体半腱肌加强并V-Y肌瓣修补术治疗陈旧性跟腱断裂疗效满意,并发症少,且手术操作简单,值得进一步临床研究应用。

后关节囊重建及外旋肌群修补预防全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位

目的探讨后关节囊重建及外旋肌修补对全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的影响。方法以经后侧入路行初次全髋关节置换术或人工股骨头置换术患者65例作为A组,术中将后方关节囊及外旋肌群经数个骨孔固定于股骨大转子后方的骨质上。以经后侧手术入路、仅修补外旋肌群患者65例作为B组,术中后关节囊进行切除,外展角在30°～55°,前倾角在10°～20°,均使用防脱位内衬。并比较2组患者术后关节后脱位情况。结果2组患者术后随访3～24个月。A组患者术后关节后脱位1例(1.54%)。B组患者术后关节后脱位6例(9.23%),其中1例连续2次关节后脱位。A组患者术后关节后脱位发生率明显低于B组(P<0.05)。结论后关节囊及外旋肌群与股骨大转子之间的完整性重建有助于降低初次行后入路全髋关节置换术或人工股骨头置换术后关节后脱位的发生率。

颞肌外钛网修补额颞顶部颅骨缺损疗效分析

目的:探讨颞肌外钛网修补额颞顶部颅骨缺损的临床疗效。方法:将72例行额颞顶部颅骨缺损修补术患者随机分成颞肌下组和颞肌外组,每组36例,比较两组颅骨修补术中的出血量、手术时间、术后并发症发生率,对术后6个月生活质量评分(KPS)及神经系统症状进行评估。结果:与颞肌下组比较,颞肌外组术中出血量少(P<0.05),手术时间短(P<0.05),修补术后并发症发生率低(P<0.05);术后6个月KPS评分及神经功能改善两组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:颞肌外修补法操作简便,颅骨塑形满意,是额颞顶部颅骨修补的良好方法。

额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效

目的:比较额颞区颅骨缺损颞肌下颞肌外两种术式钛网修补特点及临床疗效。方法:回顾性分析2009年—2013年45例钛网修补颅骨缺损患者的临床资料。颞肌外修补29例(30侧),颞肌下修补16例。分别统计并比较两组的手术时间、出血量、钛钉使用数、切口愈合及术后并发症。结果:颞肌外修补组平均手时间短,出血少,但是与颞肌下修补组比较差异无统计学意义,颞肌下修补组术后咀嚼疼痛较轻,满意度明显优于颞肌外修补组。颞肌外修补组有2例出现钛网外露。结论:颞肌下、颞肌外两种术式在额颞区颅骨修补术中各有优缺点,颞肌下修复更符合正常生理解剖,患者远期满意度更好。

颞肌下颅骨修补术中硬膜破损危险因素分析

目的探讨颞肌下颅骨修补术中硬膜破损的危险因素。方法回顾分析2013年6月至2018年6月106例颞肌下颅骨修补患者的病历资料,对其中32例术中硬膜破损的病例,从颅骨缺损范围,去骨瓣到修补时间,上次手术硬膜是否修补,骨窗部脑组织凹陷程度,修补前颞肌是否萎缩几方面,应用检验分析硬膜破损的危险因素。结果颞肌下颅骨修补硬膜破损发生机率为30.2%,颅骨缺损面积大,去骨瓣术时硬膜未修补是硬膜破损的危险因素(P<0.05)。结论第1次手术硬膜敞开,颅骨缺损面积较大是分离肌皮瓣时硬膜破损的危险因素。颅骨修补前要了解上次手术情况,对上次手术未做硬膜修补,颅骨缺损面积大者术中要留薄层颞肌在硬膜表面是避免硬膜破损的策略。

黏膜肌瓣切除法修补直肠前突76例手术体会

目的：探讨直肠前突的手术方法。方法：收集我院自2005年1月至2006年11月收治的直肠前突76例,均经我科首创的黏膜肌瓣切除法手术治疗并进行手术疗效观察及分析。结果：在有效随访中治愈（排便1-2次/d,每次排便5m in内排尽）47例;明显好转（2-3日排便1次,有规律,症状改善,术后不需特殊用药）16例;好转（便意好转,但仍需服药）4例;无效4例,有效率94%。结论：黏膜肌瓣切除法修补直肠前突术后临床效果良好。

颞肌下颅骨修补术后迟发性血肿的诊治探讨

目的探讨数字成型钛网颞肌下颅骨修补术后并发迟发性血肿的发病机制及处理方法。方法回顾性分析15例采用数字成型钛网进行颞肌下颅骨修补术后并发迟发性血肿病人的临床资料和处理方法。结果血肿量>35 ml 11例,其中神志不清3例,采用急诊血肿清除术治愈;神志清醒但术后3 d内发现血肿3例,采用尿激酶灌注引流治愈;病人一般情况良好但3 d后血肿逐渐增大5例,采用血肿穿刺引流术治愈。血肿量20~30 ml 4例,未出现意识、瞳孔及病人肢体活动变化,采用保守治疗后痊愈。术后随访3个月,15例病人未复发。结论对颞肌下颅骨修补术后迟发性血肿,应密切观察神志、瞳孔及肢体活动,动态复查颅脑CT,并及时采取不同方法处理,预后良好。

警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。

巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补疗效比较

目的:比较巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补的疗效。方法:回顾性分析我院应用人造补片无张力修补16例(治疗组)和同期应用传统肌瓣修补行腹腔镜巨大腹壁切口术者16例(对照组)的临床资料。结果:采用人造重质聚丙烯补片治疗巨大腹壁切口疝的平均手术时间、平均住院时间与术后并发症发生率都明显好于采用传统肌瓣修补的对照组(均P<0.05)。结论:腹壁巨大切口疝修补术选择理想的修补材料是减少手术时间、术后住院时间、术后并发症的关键。用人造补片无张力修补效果非常满意,但要根据患者的病情和意愿来选择不同的手术方式。

带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘45例

我们自2000—2006年用带蒂肌瓣修补治疗支气管胸膜瘘45例，取得良好的效果，现报道如下。

腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对VAS评分的影响

目的:探讨腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者的效果及对视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取2018年8月-2019年8月本院收治的中线腹壁疝患者62例。根据手术方法的不同分为对照组和研究组,每组31例。对照组行传统开腹手术,研究组行腔镜下腹直肌后修补术。比较两组术后不同时间段的疼痛感、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况、手术相关指标及住院时间。结果:术后1、2、3、15 d,研究组的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后首次进食时间、肠功能恢复时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.5%,低于对照组的29.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝患者,可减少术后并发症发生,促进胃肠功能恢复,降低术后疼痛感,且无特殊器械的使用要求,创伤少,安全可行,是一种很好的技术补充。

比较标准大骨瓣减压术后行颞肌下和颞肌外两种颅骨修补术的临床疗效及特点

目的:探讨标准大骨瓣减压术后应用数字成型三维钛网行颞肌下或颞肌外颅骨修补的特点。方法:回顾分析我科107例行标准大骨瓣减压术后2～5个月应用数字成型三维钛网行颞肌下(55例)或颞肌外(52例)颅骨修补术后的临床资料,根据手术时间、出血量等手术情况,术后皮下积液、感染、术后出血、钛网松动等术后并发症,外观异常、疼痛、咀嚼受限等术后病人主观舒适度的情况进行多方面的比较。结果:两种修补方式在手术时间和出血量方面无明显差异;颞肌外组术后并发症明显多于颞肌下组;术后舒适度方面,颞肌下组优于颞肌外组。结论:应用数字成型三维钛网行颞肌下修补更接近生理结构,术后病人满意度高,功能恢复满意,较颞肌外组更符合临床要求。