A型肉毒毒素、乙醇肌内局部注射联合局部封闭治疗痉挛性斜颈14例

目的分析颈项部肌内局部注射A型肉毒毒素(BTX-A)、肌内乙醇阻滞(MAB)和局部封闭联合方案治疗痉挛性斜颈的临床特点、疗效、预后以及长期随访。方法回顾性分析2004年5月至2021年10月在安徽中医药大学神经病学研究所附属医院就诊,明确诊断为痉挛性斜颈并采用BTX-A、MAB以及封闭疗法联合治疗的病人的临床资料,在治疗前后行Tsui量表、全面肌张力障碍量表(FMRS)评估疗效,出院后进行长期随访调查和36项简明健康问卷调查(SF-36)。按随访结果将病人分为症状复发组和症状未复发组,比较各临床因素同临床结果之间的关系。结果14例病人中,男性4例,女性10例,年龄范围为18~47岁。Tsui量表治疗前为(11.86±4.37)分,治疗后为(1.07±0.92)分,治疗后评分显著降低(P<0.01);Tsui量表提示13例病人症状为完全缓解,1例为明显缓解。FMRS治疗前为(8.21±3.62)分;治疗后为(0.89±0.86)分,治疗后评分显著降低(P<0.01)。随访结果表明14例病人中4例长期随访至今未曾复发;6例复发,疗效维持时间均>14个月;4例随访丢失。病人出院半年后进行SF-36健康状况问卷调查,显示随访到的10例病人9项得分均>80.3分,提示生命质量较高,预后较好。按随访结果分组,两组年龄、性别、病程、身体质量指数(BMI)、临床分型、BTX-A剂量、BTX-A注射次数、封闭次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前Tsui评分、MAB注射次数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论BTX-A、MAB联合局部封闭疗法治疗痉挛性斜颈病人疗效显著,维持时间较长,未见明显并发症,值得临床上进一步扩大样本量进行对比分析等系列研究与推广应用。