肌内血管瘤经ISSVA标准重新分类后临床及病理特征分析

目的根据国际血管瘤和脉管畸形研究学会(ISSVA)标准将肌内血管瘤患者分为血管瘤和血管畸形,比较不同类型间的临床及病理特征差异。方法收集新疆医科大学第一附属医院2013年10月至2021年5月间依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的病例资料,根据ISSVA标准重新分类为血管瘤及血管畸形,对比分析两者在临床及病理特征方面的差异。结果共纳入依据WHO骨与软组织肿瘤标准诊断为肌内血管瘤的患者40例,根据ISSVA标准可进一步分类为血管畸形36例和血管瘤4例。血管瘤患者以女性为主(男1例、女3例),好发于头颈部(4例均发生于面部)。血管畸形患者以静脉畸形为主(22例静脉畸形、1例动静脉畸形、13例混合型血管畸形),好发于四肢,尤以下肢为多见(19例发生于下肢,10例发生于上肢,4例发生于躯干,3例发生于面部)。从镜下特点来看,血管瘤镜下以血管增殖为特点,血管内皮细胞肿胀,可见核分裂象,血管增生呈分叶状分布。血管畸形镜下特点根据类型不同而存在差异,其中静脉畸形以薄壁、扩张静脉为特征,多伴血栓、静脉石;动静脉畸形血管壁厚薄不一,间质纤维、平滑肌增生;淋巴管畸形内淋巴管管腔大小不一,间质见淋巴细胞聚集灶。随访9个月至8年,血管瘤患者均无复发,血管畸形患者中有8例复发(复发率为22.2%)。结论建议结合ISSVA标准对肌内血管瘤重新分类,新分类的血管瘤和血管畸形在发病部位、预后及病理形态方面均存在明显差异。

肌内血管瘤的MRI诊断

目的 :分析肌内血管瘤MRI表现及其病理基础。方法 :回顾性分析了 12例经手术病理证实的肌内血管瘤的MRI表现。结果 :肌内血管瘤可呈章鱼足样伸入肌间隙内。在T1WI上以等高或稍高信号为主 ,内混有串珠状、条状及小斑块状高信号 ;T2WI及T2WI/SPIR以明亮高信号为主 ,内可见条状、斑点状低信号 ;增强扫描为明显不均匀强化 ,可见条状或蚓状血管样强化影。结论 :MRI信号特点可反映肌内血管瘤的复杂病理组成成分 ,为术前诊断提供可靠依据。MRI能对肌内血管瘤大小、累及范围作出准确判断 ,从而指导临床手术方案的制定。

左鼻前庭肌内血管瘤1例

本文报道1例左鼻前庭肌内血管瘤并复习相关文献。肌内血管瘤在全身各部位均可发生,头颈部的IMH的较为少见,发生在鼻前庭部极为罕见,手术完整切除为主要治疗方法,远期疗效需要长期随访观察。

手术联合无水乙醇硬化剂治疗成人肌内血管瘤

目的 探讨手术联合无水乙醇注射在成人肌间血管瘤治疗中的效果.方法 回顾性分析173例经影像学检查及术后病理明确诊断的成人肌内血管瘤患者,根据手术方式分为2组,一组为单纯手术治疗组（96例）,另一组为手术联合无水乙醇治疗组（77例）,因累及范围较大无法完全切除,手术切除主要受累肌肉组织,少量残留血管瘤瘤巢内行无水乙醇注射硬化治疗.结果术后随访2～5年,MRI检查显示单纯手术治疗组手术区域复发13例,手术联合无水乙醇治疗组手术区域复发12例,其余患者均无复发.结论手术联合无水乙醇硬化剂残灶内注射治疗肌内血管瘤是一种有效可行的治疗策略.

骨间肌肌外动脉和肌内动脉血管的分布特点

目的探讨骨间肌的肌外及肌内血管分布特点,为临床应用提供依据。方法 30只成人男尸手的140条骨间肌,行乳胶灌注,测量骨间肌的长度及质量,在3倍放大镜下观测骨间肌肌外动脉来源、入肌部位、近端外径、游离长度。另外20只成人男尸手的140条骨间肌,行甲醛碳素墨汁灌注,火棉胶包埋制成厚度为150μm的切片,在Olympus显微镜和Luzex-F型显微图像分析仪下测定骨间肌肌内动脉的外径、血管网眼面积并观察其形态。结果骨间肌肌外动脉分别来源于掌浅弓、掌深弓、掌心动脉、指总动脉。肌内动脉逐级互相吻合,第1骨间背侧肌的肌内动脉平均外径及网眼密度大于其他骨间肌。结论骨间肌肌外动脉具有多源性,肌内动脉具有连续性、不均匀性及微循环发达。

四肢肌内血管瘤的误诊分析及显微外科治疗

目的探讨四肢肌内血管瘤的误诊原因和显微外科手术治疗效果。方法2012年1月至2017年1月,收治16例四肢肌内血管瘤，采用显微外科手术治疗，术后每月门诊随访复查。对其误诊原因及疗效进行回顾性分析。结果本组术前确诊3例，7例误诊。术后随访平均26．4（12-36）个月，末次随访参照Enneking骨骼肌肉肿瘤术后四肢功能评定标准评定患肢功能，优13例、良2例、可1例；术后15例疼痛缓解，1例疼痛复发,再次行神经鞘膜切开松解后缓解。本组无肿瘤复发，无神经、血管损伤病例。结论四肢肌内血管瘤首发症状常为间歇性疼痛，容易误诊；显微外科手术可实现肿瘤精准切除，减少损伤及复发，有利于患肢功能恢复。