截骨内固定术结合拇收肌切断术治疗拇外翻的临床探讨

目的通过观察、分析及对比随访5年的60例拇外翻患者临床表现、术前及术后患足X片,以期找到一种有效的治疗方法。方法对重度拇趾外翻患者,根据其年龄、全身情况、临床表现及术前患足负重位正斜位X片检查结果,行相应的截骨术、内固定术,并结合拇收肌切断术进行治疗。结果本组术后3、6个月及术后1、3、5年复查,患足正斜位X片显示拇外翻角得到有效纠正,拇外翻角均控制在20°以内。随访5年仅2例发现拇外翻角纠正丢失,其余病例纠正的拇外翻角均无明显丢失,未见骨折畸形愈合或不愈合。结论截骨内固定术结合拇收肌切断术是治疗重度拇外翻行之有效的方法。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗小儿斜视的临床效果观察

目的观察分析水平肌加强减弱术联合下肌切断术在小儿斜视中的应用效果。方法本研究选取观察对象的方式为随机抽签法,从我院2011年3月至2016年3月收治的斜视患儿中随机抽选86例作为观察对象,根据入院顺序不同分组,将单号患者纳入观察组(43例)并给予水平肌加强减弱术联合下肌切断术治疗,将双号患者纳入对照组(43例)并给予水平肌加强减弱术治疗,观察两组患儿治疗效果。结果对比两组患儿治疗总有效率,观察组高于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05);对比两组患儿下斜肌功能恢复情况,观察组优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于小儿斜视临床可给予水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗效果确切,能较好的恢复患儿下斜肌功能,具有较高临床推广价值。

改良Chevron截骨术联合收肌切断术治疗轻中度外翻

目的评估改良Chevron截骨术联合收肌切断术治疗轻中度外翻患者的手术效果。方法对符合观察条件的36例(50足)患者进行了临床手术资料的回顾性观察,对其手术前后资料进行整理,并通过美国足踝外科协会趾-跖趾-趾间关节评分(AOFAS)和视觉模拟评分(VAS)对手术效果进行量化比较。结果随访及评分结果显示,所有患者术后外翻症状有了很大改观,术后未出现感染、跖骨头坏死、愈合不良等并发症。HVA由术前(31.1°±4.3°)降至术后(14.8°±2.9°),差异有统计学意义(P<0.05);IMA由术前(14.5°±3.4°)降至术后(7.4°±2.5°),差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分由术前(48.7±7.0)分升至术后(85.1±5.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。功能评级优26足,良19足,中5足,优良率90%。结论选择改良后的手术术式进行外翻畸形的矫正治疗,效果显著,值得临床推广。

肛裂切除并内扩约肌切断术治疗慢性肛裂的疗效分析

目的探析肛裂切除并内扩约肌切断术治疗慢性肛裂的临床效果。方法对2013年4月~2015年10月期间我院收治的81例慢性肛裂患者作为研究对象，随机分为对照组(n=40)与观察组(n=41)。对照组患者行肛裂切除术治疗，观察组患者行肛裂切除并内扩约肌切断术治疗，对2组患者的治疗效果予以观察对比。结果对照组治疗总有效率是75.0%，观察组治疗总有效率是92.7%，2组疗效对比差异有显著性(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.4%，与对照组的15.0%相比，差异有显著性(P<0.05)。结论在慢性肛裂治疗中，肛裂切除并内扩约肌切断术的疗效确切，是一种值得临床普及应用的治疗方法。

截骨内固定术联合收肌切断术治疗重度外翻

目的：采用Scarf截骨内固定联合收肌切断术治疗重度外翻，为外翻畸形治疗寻求一种有效方法。方法2013年1月-2014年1月，对40例73足重度外翻者行截骨内固定术联合收肌切断术治疗，比较治疗前后外翻角、趾骨间角及AOFAS评分改善情况，并通过随访了解术后并发症情况。结果通过AOFAS评分系统评估，术后优36例，良3例，一般1例，优良率达到97.5%；与术前相比，术后AOFAS评分、外翻角、跖骨间角测量值及籽骨位置均显著改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访期内，患者未出现骨骼延迟愈合、不愈合、畸形愈合及外翻等常见并发症。结论 Scarf截骨内固定术联合收肌切断术的方法具有操作简单、创伤小、并发症少等优点，适用于重度外翻的治疗，值得推广应用。

改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩疗效分析

目的观察改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的疗效。方法选取2016年1～12月就诊于我院的处于静止期的甲状腺相关眼病上睑退缩的患者52例,行改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术,对其疗效进行回顾性分析。结果患者52例共79眼接受了改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术,术后第6个月52例患者上睑退缩均得以矫正,症状不同程度减轻或消失。结论改良提上睑肌中央腱膜和Muller肌切断术能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对小儿斜视的疗效

目的:观察水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对斜视患儿的治疗作用。方法:选取佳木斯市中心医院2018年1月至2018年12月收治的64例斜视患儿为研究对象,按照是否行水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术将所有患儿分为对照组(32例,水平肌加强减弱术)与观察组(32例,水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术),比较两组患儿预后情况。结果:观察组患儿总有效率明显高于对照组,术后下斜肌亢进所占比例明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:斜视患儿水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗效果明显优于单纯水平肌加强减弱术治疗。

斜角肌切断术治疗前斜角肌综合征16例

目的:观察斜角肌切断术治疗前斜角肌综合征的疗效。方法:对16例16侧诊断明确,保守治疗疗效不佳的前斜角肌综合征患者行斜角肌切断术治疗,并随访6月至4年。结果:13例患者3月内症状缓解,麻木感消失、肌力回复、疼痛消失,无复发。2例患者有夜间上臂疼痛,经保守治疗后可缓解。1例患者术后症状无减轻,患侧上肢外展、前屈、后伸活动受限。结论:斜角肌切断术能很好地缓解前斜角肌综合征的各种症状,是诊断明确的前斜角肌综合征的有效治疗方法。

股内收肌切断术+髋关节置换术治疗股骨头坏死患者的近期疗效

目的探讨股内收肌切断术(HAA)+髋关节置换术(HA)治疗晚期股骨头坏死(ONFH)患者的近期疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月于我院接受诊治的晚期ONFH患者48例,按照手术方式不同,分为观察组(n=26)与对照组(n=22),观察组行HAA+HA,对照组行HA,比较两组一般情况、术前及术后1周髋关节Harris评分、髋关节外展活动度、股内收肌挛缩及手术并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间为(7.45±2.12)d,低于对照组的(9.14±2.36)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组髋关节Harris评分疼痛[(38.12±6.54)分]、功能[(39.15±7.74)分]、活动范围[(4.57±0.62)分]、畸形评分[(3.77±0.42)分]及总分[(85.57±9.18)分]均高于对照组的(33.51±5.72)分、(32.48±6.96)分、(4.12±0.59)分、(3.12±0.56)分、(74.46±8.95)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后髋关节外展活动度为(44.82±5.17)°,高于对照组的(36.65±5.82)°;术后股内肌挛缩评分为(6.76±1.75)分,低于对照组的(15.28±3.84)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组术后并发症总发生率分别为15.38%、18.19%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HAA联合HA术用于晚期ONFH患者,可以改善患者髋关节功能,提高髋关节外展活动度,降低股内肌挛缩程度,且不增加并发症发生率。

骶管麻醉在幽门环肌切断术中的应用

目的:骶管麻醉在幽门环肌切断术中的应用.方法:确定骶裂孔位置注入2%利多卡因4～6mg/kg+0.75%布比卡因2mg/kg+生理盐水的混合液.结果:200例惠儿麻醉效果均满意,其中88例配合安氟醚吸入,手术顺利,SPO2均大于96%,各项生命指标平稳,均痊愈出院,无1例并发症出现.结论:此方法操作简单、术中容易管理、平面易控制、并发症少、镇痛完善、肌松满意能顺利完成手术,是一种较理想的麻醉方法之一.

内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗股骨头缺血坏死的体会

目的观察采用内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术治疗早、中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法对2003—2007年收治的成人股骨头坏死0～Ⅱ期患者161例采用内收肌切断术、闭孔神经切断术及股骨头钻孔减压术，于治疗后1～3a随访进行疗效评价。结果共回访147例，优59例，良55例，可28例，差5例，优良率78％。结论采用内收肌切断术、闭孔神经切断术、股骨头钻孔减压术治疗早、中期股骨头缺血坏死具有较好疗效，手术方法简单，费时短，手术创伤小，术后能明显缓解患者疼痛，改善临床症状，提高疗效，延缓股骨头坏死的自然进程，推迟股骨头置换的时间。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对斜视患儿术后水平斜视度数及下斜肌功能恢复的影响

目的观察水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对斜视患儿术后水平斜视度数及下斜肌功能恢复的影响。方法选取2018年4月至2019年3月洛阳博爱眼科医院收治的86例斜视患儿,按照手术方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组患儿水平肌加强减弱术治疗。观察组患儿接受水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗。对比两组临床疗效、下斜肌功能恢复情况、手术前后水平斜视度数。结果观察组治疗总有效率[95.35%(41/43)]较对照组[76.74%(33/43)]高(P<0.05);术后两组水平斜视度数低于术前,观察组低于对照组(均P<0.05);观察组下斜肌功能恢复正常率[90.70%(39/43)]较对照组[72.09%(31/43)]高(P<0.05)。结论水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗斜视患儿效果显著,可降低水平斜视度数,促进下斜肌功能恢复。

栉膜带并部分内扩约肌切断术治疗慢性肛裂

近年来,我们采用栉膜带加部分内扩约肌切断术治疗41例慢性肛裂患者,全部治愈,现报告如下。1 临床资料本组男19例,女22例;年龄19～57岁,平均38.3岁;病程3个月～15年;伴有乳头肥大、溃疡、皮垂等26例。2 手术方法患者取膀胱截石位,常规消毒铺巾,局部浸润麻醉或骶管麻醉。一食指检查肛管紧张度及病变的全部情况后,适当扩肛。充分显露手术视野,以肛管后侧肛裂处距肛缘0.5cm作约1cm纵行切口。用一中弯血管钳在内扩约肌与栉膜带之间向上分离至肛裂上缘齿线平面,左食指在肛内协助操作。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术在斜视治疗中的应用效果

目的探讨水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术在斜视治疗中的应用效果。方法选择我院2018年4月至2018年11月收治的斜视患儿96例,将其根据统计学方法平均分为实验组和对照组,实验组患儿采用水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术进行治疗,对照组患儿采用水平肌加强减弱术进行治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组患儿治疗总有效率和下斜肌功能恢复率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术在斜视治疗中效果显著,治愈率高,并且下斜肌功能恢复良好,是值得临床中进行推广的使用的有效治疗方法。

下斜肌切断术与下斜肌转位术治疗V征斜视的效果比较

目的：对比下斜肌切断术与下斜肌转位术在斜视V征临床治疗中的作用。方法选取本院自2012年10月～2014年10月期间所收治的斜视V征患者162例，按照数字表法将其随机分为A组和B组，每组各81例。 A组患者采用下斜肌切断术治疗，B组患者采用下斜肌转位术治疗，水平斜视均采用手术内外直肌后退和（或）缩短治疗，对比分析两组患者下斜肌功能的恢复情况及术后不良反应的发生情况。结果 A组患者临床治疗总有效率为88.9%，B组患者临床治疗总有效率为91.4%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.634，P〉0.05）。A组患者下斜肌功能恢复优良率为86.4%，B组患者下斜肌功能恢复优良率为88.9%，两组比较差异无统计学意义（χ2=2.831，P〉0.05）。 B组患者不良反应发生率（6.2%）明显低于A组（22.2%），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论下斜肌切断术与下斜肌转位术都能够很好的治疗斜视V征的效果，恢复患者下斜肌功能，但相比而言，下斜肌转位术术后不良反应少，值得临床推广。

水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对小儿斜视的治疗作用研究

目的探讨水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术对小儿斜视的治疗作用。方法选择2017年1月~2018年1月本院收治的90例小儿斜视患者作为研究对象,根据术式分成两组。对照组开展水平肌加强减弱术治疗,观察组行水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术治疗。比较两组小儿斜视手术治疗效果、术后水平斜视度数低于10°的例数、下斜肌功能恢复正常的例数、手术前后患者水平斜视度数和并发症率。结果观察组小儿斜视手术治疗效果高于对照组(P<0.05);观察组术后水平斜视度数低于10°的例数、下斜肌功能恢复正常的例数优于对照组(P<0.05);手术前两组水平斜视度数比较无明显差异(P>0.05);手术后观察组水平斜视度数优于对照组(P<0.05)。两组均未出现并发症(P>0.05)。结论小儿斜视患者行水平肌加强减弱术联合下斜肌切断术疗效理想,可有效治愈斜视,无明显并发症,安全性高。