髓芯减压联合唑来膦酸对中期股骨头坏死患者血液流变学及肌力功能的影响

目的 分析髓芯减压联合唑来膦酸对中期股骨头坏死患者血液流变学及肌力功能的影响。方法 前瞻性选取2019年5月至2021年9月在沧州市人民医院收治的股骨头坏死患者84例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为髓芯减压组、唑来膦酸组和联合治疗组,各28例。髓芯减压组用髓芯减压治疗,唑来膦酸组用唑来膦酸注射液治疗,联合治疗组用髓芯减压联合唑来膦酸治疗。对3组患者治疗前后的肌力功能评分、血液流变学指标[全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原(Fib)]、Harris髋关节评分(HHS)进行评估;并比较3组不良反应发生情况。结果 治疗后,3组患者Lovett肌力分级均优于治疗前,且联合治疗组的Lovett肌力分级优于唑来膦酸组和联合治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者全血粘度、血浆粘度、Fib水平均低于治疗前,且联合治疗组的全血粘度、血浆粘度、Fib水平分别为(5.14±0.76) mPa·s、(0.96±0.11) mPa·s、(2.05±0.26) g/L,均低于髓芯减压组[(6.23±0.87) mPa·s、(1.23±0.14) mPa·s、(3.28±0.36) g/L]和唑来膦酸组[(5.96±0.83) mPa·s、(1.79±0.13) mPa·s、(2.86±0.32) g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的HHS评分疼痛、步态、功能活动、畸形分别为(40.83±4.17)、(42.43±5.27)、(3.12±0.65)、(4.62±0.95)分,均高于髓芯减压组[(28.12±4.16)、(33.12±5.21)、(2.23±0.56)、(2.68±0.89)分]和唑来膦酸组[(28.16±4.14)、(33.76±5.18)、(2.25±0.54)、(2.71±0.86)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组的不良反应发生率为10.71%,显著低于髓芯减压组(39.28%)和唑来膦酸组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髓芯减压联合唑来膦酸治疗中期股骨头坏死,可有效调节患者血液流变学指标,改善患者肌力功能和髋关节功能,减少不良反应的发生。

DTI技术在早期脑梗死患者治疗前后与肌力功能相关性研究的应用

目的评价MRI扩散张量成像(DTI)在脑梗死后早期皮质脊髓束(CST)Wallerian变性(WD)与肌力功能相关性研究中应用价值。方法选择60例单侧大脑CST分布区早期脑梗死伴肌力功能障碍患者,其中男性41例,女性19例;年龄40~76岁,平均年龄65岁;体质量36~80 kg,平均体质量63 kg;病程1~7 d,平均病程5 d。采用GE 1.5 T超导型MRI,在起病后第7天行MRI DTI检查,测量两侧CST下行区平均扩散率(DCavg)、容积比率(1-VR)及分数各向异性系数(FA)。以患侧为观察组、健侧镜面区为对照组,比较两侧DCavg、1-VR及FA值差异。按起病初期患侧肌力受损程度分轻度组、中度组及重度组,按治疗后患侧肌力恢复程度分明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组,比较各组患侧CST的DCavg、1-VR及FA值差异。结果健侧FA值0.800±0.030,1-VR值0.743±0.053,DCavg值7.601±0.630;患侧FA值0.632±0.149,1-VR值0.522±0.164,DCavg值7.407±0.800;肌力受损轻度组、中度组、重度组FA值分别为0.757±0.043、0.647±0.059、0.415±0.100,1-VR值分别为0.663±0.060、0.517±0.095、0.312±0.119,DCavg值分别为7.428±0.627、7.411±0.993、7.367±0.774;肌力明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组FA值分别为0.742±0.053、0.653±0.083、0.425±0.110,1-VR值分别为0.649±0.071、0.526±0.106、0.313±0.121,DCavg值分别为7.579±0.643、7.342±0.934、7.221±0.824。患侧与健侧DCavg值及各组患侧DCavg值差异均无统计学意义(P> 0.05)。患侧与健侧1-VR及FA值差异有显著统计学意义(P <0.01)。患侧肌力受损轻度组、中度组及重度组1-VR、FA值差异有显著统计学意义(P <0.01),且1-VR及FA值与早期肌力受损严重程度呈负相关。治疗后肌力明显恢复组、部分恢复组及无明显恢复组1-VR、FA值差异有显著统计学意义(P <0.01),且1-VR及FA值与肌力恢复程度呈正相关。结论脑梗死后早期CST变性的1-VR、FA值变化与患侧肌力受损程度及所能恢复程度存在相关性,早期DTI可为患者治疗后肌力所能恢复程度的预判提供较为直接有效的量化性指标依据。

DTI技术在脑梗死与肌力功能相关性研究中的应用

大脑皮质脊髓束分布区脑梗死可引起其下行神经纤维发生华勒氏变性(WD)及对侧肢体肌力功能障碍。扩散张量成像(DTI)技术是目前能检测到WD病理变化的有效方法。文章对皮质脊髓束WD的病因及病理变化进行简要介绍,主要针对DTI技术在脑梗死后皮质脊髓束WD与肌力功能相关性研究的进展进行综述,并阐述DTI在脑梗死与肌力功能相关性研究中的应用的不足。随着MRI机器场强的提高,如3.0 T MRI、7.0 T MRI的临床应用,可有效解决信噪比低、容易失真变形及磁场不均匀等问题。DTI技术不但能通过平均扩散率(ADC)、容积比率(VR)及分数各向异性系数(FA)值等进行量化分析,还可进行三维立体可视性分析,DTI技术开辟了脑梗死与肌力相关性研究的有效研究途径,其前景将非常广阔。

等速肌力训练康复对脑卒中偏瘫病人步行能力及免疫功能的影响

目的等速肌力训练康复对脑卒中偏瘫病人步行能力及免疫功能的影响。方法选取河南省直第三人民医院2018年2月—2019年6月收治的脑卒中病人116例,根据康复训练方案不同分为两组,每组58例。对照组实施常规康复训练,观察组实施等速肌力训练康复。分别于干预前及干预后1个月、2个月,采用Fugl-Meyer评定量表、Holden步行功能分级评定两组步行功能情况。比较两组干预前后肌力功能指标(伸肌峰力矩、屈肌峰力矩、屈伸肌峰力矩比)、免疫功能指标[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及免疫球蛋白A(IgA)]。结果干预后1个月、2个月,观察组Fugl-Meyer评分、Holden步行功能分级均优于对照组(P<0.05);干预后两组伸肌峰力矩、屈肌峰力矩、屈伸肌峰力矩比水平均较干预前升高(P<0.05),且观察组干预后各项肌力功能水平均高于对照组(P<0.05);干预后两组CD3+、CD_(4)^(+)及IgA水平均较干预前升高(P<0.05),且观察组各项免疫因子指标水平均高于对照组(P<0.05)。结论采用等速肌力训练康复干预脑卒中偏瘫病人,可有效提高病人肌力功能、步行功能,同时可提高病人免疫功能。

经颅磁刺激配合肌力训练改善脑瘫患儿认知和运动功能的研究

目的探讨经颅磁刺激联合功能性肌力训练对脑瘫患儿认知功能和运动功能的改善作用。方法收集2016年1月至2017年6月于舟山普陀医院康复医学科治疗的64例脑瘫患儿作为观察对象,按照随机数字表法随机分为对照组32例和观察组32例。对照组给予功能性肌力训练,观察组在对照组基础上联合经颅磁刺激治疗。分别采用韦氏幼儿智力量表(WPPSI)评分、粗大运动功能评估量表(GMFM)评分和Peabody精细运动发育量表评分评价患儿的认知功能、粗大运动功能和双手精细运动能力,并进行统计分析。结果治疗前,两组患儿WPPSI评分、GMFM评分、Peabody评分中的抓握和视觉-运动统合评分均无显著性差异(t值分别为1.21、0.82、0.35、0.31,均P>0.05)。治疗后,两组患儿WPPSI评分较治疗前均有所升高(t值分别为3.44、5.66,均P<0.05);与对照组相比,观察组患儿治疗后WPPSI评分显著升高,且差异有统计学意义(t=3.47,P<0.05)。治疗后,两组患儿GMFM评分较治疗前均有所升高(t值分别为5.84、9.63,均P<0.05);与对照组相比,观察组患儿治疗后GMFM评分显著升高,且差异有统计学意义(t=4.29,P<0.05)。治疗后,两组患儿Peabody评分中的抓握、视觉-运动统合评分较治疗前均有所升高(t值分别为4.56、8.26、2.87、6.11,均P<0.05);与对照组相比,观察组患儿Peabody评分中的抓握、视觉-运动统合评分显著升高,且差异均有统计学意义(t值分别为3.96、3.05,均P<0.05)。结论经颅磁刺激联合功能性肌力训练在脑瘫患儿中应用效果良好,能够有效地改善患儿的认知功能和运动功能,临床上值得应用。

不同电刺激方案对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的短期疗效研究

目的探讨不同电刺激方案对弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍的短期疗效研究。方法回顾性选取2020年3月至2021年3月同济大学附属第一妇婴保健院收治的弱肌力相关女性盆底功能障碍(FPFD)患者116例为研究对象,按照治疗方式的不同分为A组(n=32)、B组(n=39)和C组(n=45),A组采用电刺激治疗,B组采用电刺激联合生物反馈治疗,C组采用电刺激联合生物反馈治疗的同时配合Kegel训练。比较3组患者盆底肌肉表面肌电值、盆底功能障碍评估[国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)、盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分]和盆腔器官脱垂情况。结果治疗后,3组患者的静息阶段、快肌放松时间、后静息阶段值均明显低于治疗前,快肌最大值、10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);C组10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段值显著高于B组和A组,B组10 s慢肌阶段、60 s慢肌阶段的值显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的ICI-Q-LF、PFIQ-7评分明显低于B组和A组,B组的ICI-Q-LF、PFIQ-7评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的PISQ-12评分明显高于B组和A组,B组的PISQ-12评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组的盆腔器官脱垂情况明显优于B组和A组,B组盆腔器官脱垂情况明显优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同电刺激方案在短期内均能够改善弱肌力相关女性松弛型盆底功能障碍患者的盆底肌力电位、压力性尿失禁和盆腔器官脱垂情况,可有效促进患者盆底功能恢复,尤其是联合联合生物反馈治疗的同时配合Kegel训练方案效果最佳。

自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练对膝骨关节炎全膝关节置换术后康复效果分析

目的探讨膝骨关节炎患者行全膝关节置换术后配合自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练治疗对术后康复效果的作用。方法随机选取2020年1—12月于该院接受全膝关节置换术治疗的膝骨关节炎患者60例,以抛硬币法分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组术后配合常规康复治疗,观察组术后采取自身肌力标准指导功能训练联合下肢肌肉链训练治疗,对比两组患者康复效果,分析两组患者术前、术后2、4周疼痛程度及膝关节活动情况,评估两组患者治疗前后膝关节功能恢复程度。结果观察组患者术后康复效果100.00%明显高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05);术后2、4周,观察组VAS低于对照组,关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后膝关节跛行、支撑、交锁、不稳定评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者接受全膝关节置换术治疗后,通过实施自身肌力标准指导功能训练、下肢肌肉链训练联合治疗能够有效保障术后康复质量,提倡应用推广。

中医康复护理对中风肢体功能障碍患者的疗效

目的分析脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理干预后,上下肢功能、生活品质以及神经功能损伤症状变化情况。方法选取本院2017年3月-2019年3月收治的160例脑卒中肢体功能障碍患者为研究对象,将其随机均分为采用传统康复护理的常规组,与采用中医康复护理的研究组。对比两组患者护理干预前后上下肢力指标、神经功能损伤评估分值以及生活品质评估分值。结果干预前,两组患者上、下肢肌力差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者上、下肢肌力全部明显增加,并且研究组增加幅度优于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组与常规组脑卒中患者神经功能缺损评分标准(CSS)评估分值均显著降低,且常规组降低幅度低于研究组;两组生活自理能力评估分值全部显著增加,且研究组提升幅度明显高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中肢体功能障碍患者应用中医康复护理干预,能够显著提高患者肢体肌肉能力以及生活品质,促进神经功能的修复。

通络洗剂烫洗治疗缺血性脑卒中患者肢体功能障碍的临床研究

目的探讨通络洗剂烫洗治疗缺血性脑卒中患者肢体功能障碍的临床效果。方法选取2018年1月~2019年1月本院收治的80例缺血性脑卒中后肢体功能障碍患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组通过康复治疗,主要以肢体良肢位摆放为主进行干预,观察组则联合应用通络洗剂进行干预,对所有入组者随访6个月,比较两组干预后6个月踝关节与肩关节活动能力;比较两组干预后6个月上下肢肌力情况;比较两组干预后6个月关节相关并发症情况;比较干预后改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(MESSS)评分与整体生活质量Barthel指数变化情况。结果随访6个月,观察组踝关节活动度高于对照组,肩关节内旋、外旋及上举角度均大于对照组(P<0.05),观察组上下肢肌力在4级和以上比例高于对照组(P<0.05),观察组肩关节半脱位、髋关节半脱位、关节挛缩、关节僵硬的比例均低于对照组(P<0.05),观察组MESSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论针对缺血性脑卒中偏瘫患者在康复治疗基础上应用通络洗剂烫洗,可有效改善患者功能,提高肢体肌力,减少关节相关并发症,促进神经功能恢复,提高患者生活质量。

全程护理临床决策支持系统对缺血性脑卒中患者的康复效果

目的 探讨全程护理临床决策支持系统对缺血性脑卒中患者的康复效果。方法 选取项城市中医院2019年4月至2021年4月收治的106例缺血性脑卒中患者,将其以奇偶分组法均分为观察组、对照组,各53例。对照组患者接受基础护理干预,观察组患者接受全程护理临床决策支持系统。于入院时和出院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)、Lovett分级法、Barthel指数评定量表分别评估两组患者神经功能、运动功能、肌力恢复及日常生活能力情况。结果 入院时,两组患者NIHSS评分、FMA评分、肌力等级、Barthel指数相比,差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组患者NIHSS评分、FMA评分、Lovett肌力分级、Barthel指数均高于入院时,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论 全程护理临床决策支持系统可有效改善缺血性脑卒中患者的康复效果,提高患者神经功能、肌力功能及日常生活能力,值得推广应用。

早期运动康复护理对改善脑梗塞偏瘫患者肌力和运动功能的效果观察

分析且研究在脑梗塞偏瘫患者中采取早期运动康复护理对其运动功能与肌力功能的影响。方法:收集时间即为2016年5月至2018年5月,数据分组方法即为抽签法,将本医院收治的40例脑梗塞偏瘫患者实施分组,每组收入20例,将常规康复护理用于参照组,将早期运动康复护理用于观察组,对比与计算两组康复情况。结果:观察组护理后肌力分级情况优于参照组,FMA运动功能、Barthel日常生活能力高于参照组,护理后两组FMA运动功能、Barthel日常生活能力对比护理前,P<0.05,统计学具有阐明的分析意义。结论:使用早期运动康复护理在脑梗塞偏瘫患者护理中展现更好的效果。

功能肌力训练带结合悬吊设计的核心训练对脑卒中患者平衡与步行功能的影响

目的观察功能肌力训练带结合悬吊训练方法提高脑卒中患者平衡与步行功能的效果。方法 60例脑卒中偏瘫恢复期患者随机均分为两组:对照组采用常规训练结合悬吊训练;观察组在对照组训练的基础上增加一种功能肌力训练带结合的悬吊训练,每天治疗20 min,持续20 d。分析两组患者治疗前后下肢Fugl-Meyer评分、Berg平衡量表评分及10 m最大步行速度的变化。结果两组患者治疗前各项评定指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组各项指标均较治疗前提高(P<0.05),且观察组各项指标均高于对照组(P<0.05)。结论基于一种功能肌力训练带结合的悬吊设计的核心训练中加强本体感觉输入,维持平衡与姿势,加强训练躯干稳定肌中的弱势肌群,从而提高脑卒中患者平衡与步行功能。

全肩关节镜手术治疗肩袖损伤的应用分析

目的:探究分析全肩关节镜手术治疗肩袖损伤的应用。方法:设置此次研究时间为:2019年2月至2022年2月的区间范围之内,邀请院内接受全肩关节镜手术治疗的肩袖损伤患者共计60例,共同参与此次研究的过程之中,对60例患者采用全肩关节镜手术进行治疗,在完成治疗之后,滴鼻治疗前后所取得的效果,其中包括:手术治疗过程中的相关指标;患者疼痛情况;患者肌力情况以及患者的肩关节的实际情况、生活质量,并观察患者是否出现明显的并发症。结果:在完成所有治疗措施之后,治疗后患者肩关节的前屈、外展以及内旋的角度、生活质量得到了明显的改善,P<0.05;并发症发生率相对较低。结论:对肩袖损伤患者采用全肩关节镜手术进行治疗,能够有效改善患者的生活质量、肩关节的前屈、外展以及内旋的角度,疼痛程度;肌力情况与肩关节功能情况,降低并发症发生率,在实际应用的过程中具有优良的效果,值得进一步的推广与应用。