阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常疗效观察

目的探讨早期阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常的临床效果。方法 213例盆底肌力异常患者根据治疗方法分为对照组、Kegel组和阴道哑铃组,每组71例,治疗3个月后检查3组患者盆底肌力。结果 3组患者治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义(H=0.000,P=1.000)。治疗3个月后3组患者盆底肌力均有所改善,差异均有统计学意义(对照组:Z=-2.867,P=0.004;Kegel组:Z=-4.339,P=0.000;阴道哑铃组:Z=-6.959,P=0.000)。治疗3个月后,Kegel组与对照组患者盆底肌力比较差异无统计学意义(Z=3.196,P=0.074);阴道哑铃组患者盆底肌力改善显著优于Kegel组和对照组,差异均有统计学意义(阴道哑铃组与Kegel组比较:Z=7.648,P=0.006;阴道哑铃组与对照组比较:Z=21.179,P=0.000)。结论阴道哑铃训练治疗可以显著改善产妇产后盆底肌力。

益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常疗效及对强腓肽、神经肽Y的影响

目的探讨益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常疗效及对强腓肽、神经肽Y的影响。方法将140例急性脑出血后遗肌力异常患者随机分为2组,对照组70例给予西医治疗,观察组70例在对照组基础上加用益气祛瘀中药治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、博格平衡量表(BBS)评分、傅格-梅尔评分(Fugl-Meyer)、功能性步行量表(FAC)评分、巴塞尔指数(BI)、肌力分级情况以及强腓肽与神经肽Y水平,统计2组近期疗效和不良反应情况。结果 2组治疗后半身不遂、头晕目眩、言语謇涩或不语、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻及脉弦滑等中医证候积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后NIHSS评分、BBS评分、Fugl-Meyer评分及FAC评分均显著优于治疗前(P<0.05),且观察组各项评分均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后BI评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后肌力分级情况显著优于治疗前(P均<0.05),且观察组肌力分级情况显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后强腓肽和神经肽Y水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05);观察组近期治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论益气祛瘀中药治疗急性脑出血后遗肌力异常可有效改善临床症状体征,减轻神经功能损伤和肢体功能异常程度,提高日常生活质量,并有助于降低强腓肽和神经肽Y水平。

肌力异常的低钾性麻痹病因及临床特征

通过临床资料、电生理和实验室检查,对37例低钾性麻痹患者进行系统分析,以探讨低钾性麻痹的病因与特征。结果发现低钾性麻痹多见于男性青壮年,与遗传因素有关;多为感染(19例)、激烈活动(7例)和饱餐(4例)后休息中发作;典型症状为四肢对称性弛缓性瘫痪,患者肌张力低,腱反射减弱或消失,发作时常有血钾及心电图改变,少数患者可伴有呼吸肌麻痹、心悸等。

引起产后盆底肌力异常的相关因素分析

目的分析引起产后盆底肌力异常的相关影响因素。方法进行问卷调查(自编)、手诊检查、盆底肌力检测,选择产后42d在和平区妇女儿童保健中心进行盆底功能检查的单胎初产妇587例,进行统计分析。结果 239例为阴道分娩组(对照组)产妇的盆底肌力异常的发生率为48.12%,348例为剖宫产组(观察组)发生率为37.93%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外产妇既往体重指数超出正常范围以及有漏尿、脏器脱垂者的盆底肌力与各种表现正常的产妇相比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同分娩方式均可使初产妇产后早期盆底肌力发生不同程度的下降,剖宫产的影响小于阴道分娩。产后发生盆底肌力异常的危险因素有分娩方式、体质指数等。产妇体质指数越高,其盆底肌力相应越差。存在盆底功能障碍临床症状(漏尿、脱垂膨出、慢性盆腔痛)的产妇,其盆底肌力相应越弱。

江门地区女性产后盆底肌力筛查及相关因素研究

目的了解江门地区女性产后盆底肌力改变及其影响因素。方法选择2015年7月～2017年6月在开平市中心医院分娩的430例产妇,且均在产后6～8周完成盆底肌张力筛查,采用阴道指诊法测量盆底肌肉Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力,并收集产妇相关资料,分析相关因素对江门地区女性产后盆底肌力的影响。结果适龄产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率均低于高龄产妇组,差异无统计学意义(P> 0.05);会阴侧切组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著高于会阴未侧切组,差异有统计学意义(P <0.05)。剖宫产产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P <0.05);初产妇组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力异常比率显低于经产妇,差异有统计学意义(P <0.05)。巨大儿组产妇盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌Ⅰ～Ⅲ级比率高于低体重新生儿组、正常体重新生儿组产妇,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论江门地区女性产后盆底肌力与是否进行会阴侧切、分娩次数、分娩方式有关。

产后盆底肌力筛查及其临床意义

选择2010年5月～2012年9月于我院产科分娩且产后复查的产妇868例,其中阴道分娩组462例,剖宫产组406例,对产妇产后盆底肌力进行筛查,观察盆底肌力改变影响因素的相关性。结果两组比较,I、Ⅱ类肌纤维肌力异常率差异不显著(P>0.05);产妇分娩前体质是I类肌纤维肌力异常的相关因素(0R=-0.095,P<0.05),产妇年龄、产次、产钳助产、新生儿体重、第二产程时间、会阴情况与盆底肌力改变无相关性(P>0.05)。剖宫产对产妇盆底组织无明显保护作用,产妇分娩前体质是产妇盆底肌力改变的影响因素,需注意控制孕期体重。

中枢性协调障碍的诊治现状

随着围生医学技术的提高,高危儿存活率明显提高,但随发脑损伤导致的神经系统后遗症日益增多。中枢性协调障碍（ZKS）是德国神经生理学家Vojta用于早期诊断脑瘫的代名词,他提出了早期诊断、早期治疗效果最佳,据他报道治疗的中枢性协调障碍患儿96.1%得到正常化[1]。

不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察

目的探讨不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响,并给予康复治疗干预的效果。方法选择2017年2-4月于产后6~8周筛查盆底肌力的393例产妇为研究对象,根据分娩结局、分娩体位、会阴损伤进行分组,探讨以上因素对产妇产后盆底功能的影响。并为盆底肌力异常的产妇进行盆底康复治疗。结果阴道分娩组的Ⅰ类、Ⅱ类肌肌力异常的发生率与剖宫产组比较,差异无统计学意义(P>0.05);自然分娩组Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率低于产钳助产组,会阴侧切及裂伤组的Ⅰ类及Ⅱ类肌肌力异常的发生率高于会阴完整组(P<0.05)。自由体位与传统体位的盆底肌力异常情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产钳助产、会阴侧切都会影响产妇的盆底肌力,分娩体位对盆底肌肌力无显著性影响,对盆底肌异常的产妇可进行盆底肌训练及盆底生物反馈治疗。

2641例产妇产后盆底功能筛查结果分析

目的筛查2641例产妇产后盆底功能,为预防产妇盆底功能损伤提供依据。方法选取2014年6月-2015年6月在张家港市妇幼保健所进行产后体检的2641例产妇作为研究对象,检查盆底功能,统计盆底功能障碍性疾病(PFD)的发病情况及肌力异常情况。结果2641例产妇中,PFD 1266例(47.9%)。随着产妇年龄增大,产妇肌力异常、尿失禁、子宫脱垂发生率明显升高,且不同年龄段之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道分娩、经产妇、分娩时新生儿为巨大儿的产妇肌力异常发生率明显高于剖宫产、初产妇、分娩时新生儿为非巨大儿的产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论及时对产妇产后盆底功能进行筛查对PFD的诊断和促进人们对该病的认识有很大帮助。