基于MRI及DTI双模态成像技术在盆底肌功能障碍诊断中的临床价值

目的 探究基于磁共振成像(MRI)及扩散张量成像(DTI)双模态成像技术在盆底肌功能障碍(PFD)诊断中的临床价值。方法选取喀什地区第一人民医院收治的50例PFD患者作为研究对象并纳入PFD组,另选取同期于医院体检的30例正常志愿者作为对照,纳入对照组,两组均采用MRI及DTI双模态成像技术进行检查,比较两组患者临床资料、盆底肌扫描面积(髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌)、肛提肌裂孔宽度、盆底标志线(H线、M线)、髂骨尾骨肌厚度(ICT)、髂骨尾骨肌角(ICA)及肛提肌角(LPA),髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌各向异性分数(FA)及表观弥散系数(ADC)值。结果两组一般资料比较在统计学上无显著性差异(P>0.05);PFD组静态与动态髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌、耻骨直肠肌面积均小于对照组(P<0.05);PFD组静态与动态肛提肌裂孔宽度大于对照组,H线、M线长于对照组(P<0.05);PFD组ICT少于对照组,LPA大于对照组,两组ICA比较在统计学上无显著性差异(P>0.05);两组髂骨尾骨肌、耻骨直肠肌FA、ADC值比较在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论基于MRI及DTI双模态成像技术可反映PFD患者盆底功能及形态变化,在PFD患者中具有良好的应用价值,可用于临床推广。

激励式对策干预在产后盆底肌功能障碍患者中的应用

目的:探讨激励式对策干预在产后盆底肌功能障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年1月1日~2022年6月30日收治的120例分娩出现盆底肌功能障碍的患者作为研究对象,采用随机分组法分为对照组和观察组各60例,对照组实施常规护理干预模式,观察组在对照组的基础上实施激励式对策干预模式;比较两组干预前后情绪状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)],比较盆底肌张力恢复情况、依从性及护理满意度。结果:干预后,观察组SAS、SDS、CQQC评分均优于对照组(P<0.01);观察组盆底肌张力恢复情况、依从性及护理满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:应用激励式对策干预有利于促进产后盆底肌功能障碍患者的恢复,改善患者心理状态,有效提高其生活质量、依从性及护理满意度。

三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状与提升策略的研究

研究三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状并对相关提升策略有效性进行分析。方法 以2022年5月至2023年5月为研究时间,选取三台县符合纳排标准的成人女性492例,制定盆底功能障碍性疾病的认知及需求调查问卷并邀其填写,依据问卷结果对三台县成人女性盆底肌功能障碍性疾病的公众认知现状进行分析并提出解决措施。结果 ①调查问卷显示,492例女性的盆底肌疾病了解程度、盆底肌锻炼情况及盆底肌锻炼了解程度及锻炼程度均存在统计学差异(P<0.05)。即本研究相关提升策略具有开展意义;②干预后受试者盆底肌功能障碍知识了解程度与锻炼情况显著提升,且与干预前相比有明显统计学差异(P<0.05)。结论 三台县成人女性对盆底肌功能障碍性疾病的认知存在显著差异,而强化相关知识普及力度,建立微信公众号、创建区域性盆底功能障碍性疾病交流群等方式可进一步提升女性对盆底肌功能障碍知识了解程度与改善女性盆底肌功能锻炼情况。

脓毒症相关性膈肌功能障碍的研究现状

脓毒症是指由宿主对感染反应失调引起的危及生命的一系列器官功能障碍,主要表现为全身性的炎症反应综合征[1],是目前在重症监护病房(ICU)中高发病率、高死亡率的疾病之一。膈肌是人体中主要的呼吸肌,它主要生理作用是辅助呼吸和增加腹压。膈肌的功能障碍长期被认为是导致呼吸困难主要原因之一[2]。脓毒症会影响膈肌的收缩能力,进而加重呼吸困难。本综述旨在探讨脓毒症相关性膈肌功能障碍的发病机制、诊断、治疗及研究现状。

基于5G互联网的延续性护理联合盆底肌康复训练在妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍预防中的价值

目的分析基于5G互联网的延续性护理联合盆底肌康复训练在妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍(PFD)预防中的价值。方法该研究总共纳入86例实验对象,均是2021年9月至2023年9月到本院诊治的妇科肿瘤术后患者,利用随机数字表法进行分组,分为对照组(常规护理,n=43)与试验组(基于5G互联网的延续性护理联合盆底肌康复训练,n=43)。对比两组的盆底肌肉锻炼自我效能、心理痛苦程度、盆底肌功能、盆底肌纤维疲劳度及术后PFD发生率。结果干预后,试验组相较于对照组,盆底肌肉锻炼自我效能量表(BPM-SES)评分、手测肌力以及电测肌力均更高,心理痛苦管理筛查量表(DMSM)评分、Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度以及术后PFD发生率均更低(均P<0.05)。结论基于5G互联网的延续性护理联合盆底肌康复训练干预用于妇科肿瘤术患者,有利于增强盆底肌肉锻炼自我效能,减轻心理痛苦程度,预防术后PFD的发生,改善盆底肌功能。

早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍的影响

目的:探讨早期肺康复联合ESCAPE集束化护理对ICU有创机械通气患者呼吸机相关膈肌功能障碍(VIDD)的影响。方法:将2023年2月1日~12月31日综合ICU收治的41例成人有创机械通气患者随机分为实验组20例和对照组21例,其中实验组3例、对照组4例因转出ICU而脱落,最终纳入实验组和对照组各17例。实验组给予早期肺康复训练联合ESCAPE集束化护理,对照组给予ESCAPE集束化护理。比较两组膈肌移动度及增厚率、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)。结果:实验组治疗后膈肌移动度高于治疗前(P<0.05),膈肌增厚率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后CPIS、APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05)。结论:早期肺康复联合ESCAPE集束化护理可改善ICU有创机械通气患者的膈肌移动度,降低肺部感染发生风险、改善健康状况,减轻膈肌萎缩,控制ICU呼吸机相关性肺炎。

定量MRI评价慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)容易造成骨骼肌功能障碍并发肌少症,当累及呼吸肌时会进一步加重COPD的病情并且影响患者预后,形成一个恶性循环。定量MRI不仅对患者没有放射性损伤,并且能够更加准确地测量肌肉形态和成分的改变,有助于临床早期发现COPD患者呼吸肌质量下降。本文就定量MRI评价COPD患者呼吸肌功能障碍的研究进展予以综述。

基于Web of Science的隔肌功能障碍文献计量学和可视化分析

目的分析国内外膈肌功能障碍的研究现状和研究趋势,为护理人员开展相关临床工作或者进行进一步的危重症患者护理提供依据。方法检索Webof Science核心数据库建库至2023年12月11日收录的膈肌功能障碍相关文献,采用R-bibliometrix和VOS viewer软件进行文献计量学分析。结果1992年—2023年共有1572篇隔肌功能障碍的相关文献,且发文量呈现上升趋势;国际已经形成较为稳定的国家和地区之间的合作关系网络,隔肌功能障碍的探索主题从肌肉衰弱的生理学机制到重症患者的隔肌功能障碍现象,超声技术检测隔肌功能障碍是最近的研究热点。丝结论当前国外膈肌功能障碍领域的研究逐渐增加,在生理机制、疾病预后以及干预等多方面均有广泛的探索,我国该领域的护理研究目前尚处于起步阶段,函待护理研究者深入探索,以便更有针对性地提高机械通气患者的护理质量,改善重症患者相关不良结局。

呼吸机相关性膈肌功能障碍的研究进展

机械通气在临床上常用于维持患者的气体交换功能,能挽救呼吸衰竭患者的生命,但机械通气也会诱发膈肌萎缩和收缩功能障碍,导致患者脱离呼吸机困难,引起一系列并发症并最终可能导致患者死亡。该现象称为呼吸机相关性膈肌功能障碍(ventilatorinduced diaphragm dysfunction,VIDD)。VIDD最早在动物实验中被发现,对其病理机制的探索经历了较长时间,目前认为钙蛋白酶、Caspase-3、自噬和泛素-蛋白酶体系统是参与机械通气诱导的膈肌蛋白水解的关键,而机械通气诱导的信号传导途径及抑制膈肌收缩力的部分目前仍持续研究中。本文就近年VIDD病理机制及相关治疗的研究进展进行综述。

膈肌功能障碍的研究进展

膈肌是人体最重要的呼吸肌,机械通气、炎症感染、麻醉药物、手术操作等多种因素都可能会引起膈肌形态、功能的改变,严重时会导致膈肌功能障碍(Diaphragmatic Dysfunction, DD),进而影响患者康复。因此,即时识别膈肌功能障碍并采取必要措施进行预防或治疗,在患者恢复中体现出了重要价值。本文就膈肌功能障碍的研究进展进行综述。

呼吸机相关性膈肌功能障碍的主要病因及发病机制

膈肌是人体内最重要的呼吸肌之一,其中呼吸肌功能的60%~80%是由膈肌发挥作用的。机械通气是临床重症呼吸衰竭患者常用的支持手段,在维持患者呼吸功能的同时,呼吸机使用不当也能造成呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)。VIDD的发病机制主要由机械通气导致膈肌线粒体氧化应激(MOS),此外,泛素-蛋白酶体系统(UPS)蛋白降解、自噬、钙蛋白酶活性改变、钙离子、细胞因子也在VIDD的进程中发挥着重要作用。对于VIDD病理机制进行深入了解,有利于临床预防及治疗VIDD。现从可能引起VIDD的潜在病因(呼吸机使用不当、年龄、营养和代谢状态、合并疾病、药物因素)及机制(线粒体氧化应激、膈肌细胞的自噬、钙蛋白酶的激活、钙离子浓度升高)方面的研究进展进行概述,从而为VIDD的治疗提供参考。

缺血性脑卒中膈肌功能障碍处置策略的研究进展

缺血性脑卒中是发病率高、致残率高的脑血管疾病。缺血性脑卒中后神经系统损伤部位不同,可出现不同程度的膈肌功能障碍,这不仅影响患者呼吸功能和躯体稳定性,也制约着患者的整体康复进程。根据缺血性脑卒中后不同阶段膈肌功能障碍的特点,选择适宜的康复治疗技术将有效改善膈肌功能,提高肺功能储备和躯体稳定性,为运动功能康复提供基础。该文根据缺血性脑卒中不同时期的临床特点,针对性地综述了膈肌康复相关处置技术的研究进展及各时期的综合应用,以期为临床治疗策略的制定提供参考。

针刺配合盆底肌训练治疗产后盆底肌功能障碍临床观察

目的探究针刺配合盆底肌训练对产后盆底肌功能障碍(PFD)的临床疗效。方法选取2020年1月—2021年4月清华大学第二附属医院收治的PFD患者92例,随机分为两组,各46例。对照组采用常规盆底肌训练,试验组联合针刺治疗。比较两组患者盆底肌力恢复情况、盆底功能检查以及盆底肌最大肌电位。结果与对照组相比,试验组治疗后Ⅳ级、Ⅴ级肌力比例较高,患者子宫脱垂、尿失禁、腰骶疼痛、阴道壁膨出症状总发生率较低,盆底肌最大肌电位较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合盆底肌训练对PFD患者的临床疗效显著,能提高盆底肌力、改善盆底功能、提高盆底肌电位,值得推广。

黄芪对呼吸机相关性膈肌功能障碍大鼠的保护作用

目的探索黄芪对呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的保护作用。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、模型组和黄芪组,每组10只。应用机械通气(MV)建立VIDD大鼠模型。对照组按10 mL/(kg·d)给予温开水灌胃14 d,用异氟烷镇静并维持呼吸稳定18 h;模型组按10 mL/(kg·d)给予温开水灌胃14 d后建立VIDD大鼠模型;黄芪组按3.0 g/(kg·d)给予黄芪配方颗粒灌胃液灌胃14 d后建立VIDD大鼠模型。应用张力换能器测定大鼠膈肌肌张力;HE染色观察膈肌组织病理变化;应用透射电子显微镜观察膈肌线粒体超微结构;检测膈肌组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和白细胞介素-6(IL-6)表达;Western blot检测膈肌组织Janus激酶1(JAK1)、p-JAK1、信号转导及转录激活因子3(STAT3)和p-STAT3蛋白表达量。结果HE染色显示:模型组膈肌纤维出现断裂、萎缩,细胞核排列紊乱,细胞间隙变宽;黄芪组膈肌纤维断裂和萎缩情况较模型组明显改善,肌纤维细胞排列较整齐,细胞间隙明显减小。透射电子显微镜显示:模型组膈肌组织线粒体出现明显的增大肿胀,形状特异,线粒体的内膜出现破损,膜间隙变宽,线粒体嵴减少,基质不均匀;黄芪组膈肌组织线粒体较模型组明显缩小,内膜清晰完整,线粒体嵴增多。与对照组比较,模型组膈肌组织MDA、IL-6和血清IL-6水平均明显提高(P<0.05),膈肌组织SOD明显降低(P<0.05),p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3均明显提高(P<0.05);与模型组比较,黄芪组膈肌组织MDA、IL-6和血清IL-6水平均明显降低(P<0.05),膈肌组织SOD明显提高(P<0.05),p-JAK1/JAK1和p-STAT3/STAT3均明显降低(P<0.05)。结论黄芪可能通过抑制JAK/STAT通路缓解VIDD大鼠膈肌的氧化应激和炎症。

盆底肌康复训练配合护理干预治疗妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍的效果观察

讨论及研究盆底康复训练配合护理干预治疗妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍的效果。方法:选取2022年04月~2022年10月份40例妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍患者,随机均分为参照组与实验组。参照组行常规护理,实验组行常规护理联合盆底肌康复训练,比较两组患者分度指标点,分析两组患者的生活质量以及治疗效果,比较两组患者的护理满意度。结果:在经过有效的治疗后,实验组患者的治疗效果更佳,各项指标均优于参照组,生活质量明显得到提升,护理满意度更高(P<0.05)。结论:为妇科肿瘤术后盆底肌功能障碍的患者提供盆底肌康复训练配合相应的护理干预,可以改善患者的临床指标,提高患者的恢复速度,提升生活质量,值得推广。

盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果分析

探讨盆底肌康复训练配合护理干预治疗产后盆底肌功能障碍的效果。方法 选取2021年2月~2022年2月收治的98例产后盆底肌功能障碍患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用常规产后康复,观察组采用盆底肌康复训练配合护理干预,对比两组治疗效果和盆底肌功能恢复情况。结果 观察组患者治疗后的1h漏尿量为(2.31±0.17)ml,I-QOL评分为(71.35±5.19)分,ICIQ-SF评分为(3.49±0.55)分,均优于对照组的(5.84±0.26)ml、(6.81±0.72)分和(61.49±4.22)分,临床治疗有效率(91.84%)显著高于对照组(81.63%),P<0.05。结论 盆底肌康复训练配合护理干预能够有效治疗产后盆底肌功能障碍,改善患者的生活质量,值得临床推广。

盆底肌康复训练联合护理干预在产后盆底肌功能障碍中的应用效果

分析在产后产妇中开展盆底肌康复训练与护理干预联合方案对改善产后盆底肌功能的应用效果。方法:选取我院产科2021年08月~2023年08月接收的60例产后盆底肌功能障碍产妇,随机均分成观察组与对照组。对照组产妇给予常规康复护理干预,观察组产妇开展盆底肌康复训练联合针对性护理,对比两组取得的康复护理效果。结果:护理后,观察组产妇的焦虑情绪和依从性改善效果均优于对照组,阴道肌电电压以及盆底肌力恢复效果优于对照组,产妇的生活质量明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产后盆底肌功能障碍产妇中开展盆底肌康复训练联合护理干预,可有效提升产妇的身心舒适度及配合度,促进产后盆底功能恢复,改善患者生活质量。

盆底磁电刺激联合盆底康复训练对产后盆底肌功能障碍患者的治疗效果分析

分析盆底磁电刺激、盆底康复训练对产后盆底肌功能障碍的治疗效果。方法 随机将2023年1月~2023年12月我院200例产后盆底肌功能障碍患者分为各100例的两组,对照组:盆底康复训练,观察组:盆底磁电刺激、盆底康复训练,对比两组效果。结果 观察组各项临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 产后盆底肌功能障碍可以通过把盆底磁电刺激与盆底康复结合起来一起治疗,这样可以对盆底功能起到更加显著的改善作用,避免患者发生漏尿、性生活质量下降的问题。

床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能

目的应用床旁超声评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院收治的缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者110例,随机分为试验组和对照组,每组各55例。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予吸气肌训练,应用床旁超声测量两组膈肌移动度、吸气时间及膈肌移动速度,肺功能检测获取用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、最大吸气压(MIP),比较两组治疗前后上述参数,以及住院天数、肺炎发生率、死亡率的差异。分析膈肌移动度、吸气时间、膈肌移动速度与肺功能检测参数的相关性。结果试验组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较对照组增加,吸气时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组治疗后膈肌移动度、膈肌移动速度均较治疗前增加,吸气时间较治疗前缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP均较治疗前增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组治疗后FVC、FEV1、MVV、MIP与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组住院天数、肺炎发生率、死亡率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,膈肌移动度、吸气时间、膈肌移动速度与肺功能检测参数均相关(均P<0.05)。结论应用床旁超声可有效评估缺血性脑卒中膈肌功能障碍患者吸气肌训练前后膈肌功能的变化,吸气肌训练能提高吸气肌的力量,改善肺功能,具有较好的临床应用价值。

围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素H2、LN和Fibulin-5变化及意义

目的 探讨围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素(H2)、层粘蛋白(LN)和细胞外基质糖蛋白(Fibulin-5)变化及意义。方法 选择2020年1月至2022年1月廊坊市人民医院收治的围绝经期盆底肌功能障碍患者80例作为研究对象,设为观察组,另选取本院同期体检的围绝经期盆底功能正常的妇女80名作为对照组,比较两组血清松弛素H2、LN、Fibulin-5和盆底肌力等级,分析血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5对围绝经期盆底肌功能障碍的预测效能。结果 观察组患者的H2、LN均高于对照组,Fibulin-5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同预后组间存在统计学差异的因素进行Logistic多因素分析后得到,H2、LN和Fibulin-5是影响围绝经期盆底肌功能障碍患者的相关危险因素(P<0.05)。盆底肌力与血清松弛素H2水平和LN水平呈负相关,与Fibulin-5水平呈正相关(P<0.05)。血清松弛素H2、LN和Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能较高,且Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者的效能最高(P<0.05)。血清松弛素H2、LN联合Fibulin-5诊断盆底肌功能障碍患者AUC为0.937,敏感度、特异度分别为79.73%、93.33%。结论 围绝经期盆底肌功能障碍患者血清松弛素、LN水平升高,Fibulin-5水平降低,三者均与盆底肌功能存在一定关联性,联合预测盆底肌功能障碍的效能较好,值得临床推广。