调宗气组方对慢性间歇性缺氧大鼠颏舌肌动脉血气及肌张力的影响

目的观察调宗气组方对慢性间歇性缺氧大鼠颏舌肌功能的影响及探讨其干预机制。方法采用建立低氧动物舱复制慢性间歇性缺氧动物模型,检测慢性间歇性缺氧动物动脉血气、颏舌肌肌张力。结果调宗气组方高、中剂量组动物动脉血氧合压(PaO_2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0. 001,P<0. 05),调宗气组方高、中及低剂量组动物动脉血氧饱和度(SaO_2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0. 001,P<0. 05);调宗气组方高、中剂量组动物颏舌肌肌张力与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0. 01,P<0. 05)。结论调宗气组方可提高间歇性缺氧动物颏舌肌肌张力,改善其颏舌肌功能,明显增高间歇性缺氧动物动脉血气中PaO2及Sa O2。

大鼠提睾肌动脉溶栓模型的建立与应用

目的为了较全面地评价溶栓治疗效果 ,本实验设计了一个既能观察血栓溶解过程 ,同时又能观察组织微循环状况的溶栓治疗动物模型。方法以大鼠提睾肌动脉作为靶血管 ,静脉注射血卟啉(1mg/kg)后 ,以紫外光 (波长455nm)照射靶血管一定部位 ,通过光化学法制造血栓 ,血栓形成后10min输葡激酶 (1mg/kg)静脉溶栓 ,以生理盐水作为对照。显微镜下直接观察血栓形成与溶解过程以及微循环血流状态 ,用显微摄像系统记录分析图像 ,并通过激光多普勒血流量图像仪测组织的血流量 ,从而评价血栓的溶解效果及溶栓前后组织的微循环状态与血流灌注情况。结果两组的再通率及再通程度无统计学差别 (P>0.05) ,而溶栓组的血栓溶解时间较对照组减低 ,统计学差别显著(P<0.05) ;血栓溶解后 ,组织血流量和微血流流速的恢复值均较正常时减少 ,统计学差别显著(P<0.05)。结论葡激酶具有一定的促血栓溶解效果 ,主干血管血栓溶解后 ,该血管供应的下游组织在微循环灌注等方面并不能完全恢复至正常状态。通过此模型 ,既可以评价溶栓剂溶解血栓的效能 ,又可衡量溶栓后组织的再灌注情况。

复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者临床观察

目的 探讨复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者的临床疗效。方法 选择2020年2月—2022年4月于山东中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的冠状动脉肌桥心绞痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合复心合剂治疗,观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、平板运动心电图指标(运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血管内皮功能[血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮功能指数(RHI)]。结果 治疗2个月后观察组总有效率高于对照组(89.13%vs. 76.09%,χ^(2)/P=7.568/0.023);治疗2个月后2组中医证候评分中胸闷或胸痛、气短乏力、心慌失眠、食欲不振等评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.318/0.001、4.511/<0.001、2.209/0.030、2.142/0.035)。治疗2个月后2组运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间、SAQ评分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(t/P=4.715/<0.001、6.736/<0.001、2.844/0.006、2.293/0.024、3.190/0.002、6.084/<0.001、2.229/0.028)。治疗2个月后2组ET-1水平均较治疗前降低,NO水平及RHI指数均较治疗前升高,且观察组优于对照组(t/P=8.213/<0.001、3.073/0.003、2.472/0.015)。结论 复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者疗效显著。

颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术及二者联合治疗成人烟雾病的短期效果比较

目的 探讨颅内外血管搭桥术、脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术以及二者联合方案治疗成人烟雾病短期效果比较。方法 选取脑外科住院患者117例,依纳入标准及手术指征分为对照组(n=25)、贴敷组(n=31)、搭桥组(n=32)及联合组(n=29),对照组予以常规治疗,贴敷组予以脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术,搭桥组予以颅内外血管搭桥术,联合组二者联用。比较治疗前及术后(治疗后)1周患者脑部血流动力学脑血流量(CBF),脑血容量(CBV)、造影剂达峰时间(TTP)、造影剂平均通过时间(MTT)改善情况,脑氧代谢指标颈内静脉球血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉球血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CO_(2)ER)改善情况,并对患者随访3个月,通过对比各组3个月后美国国立卫生院制定的卒中量表(NIHSS)得分评价神经功能恢复状况。结果 各手术组术前术后对比,CBF、CBV呈上升趋势,TTP、MTT呈下降趋势,且差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(CBF:t=7.870、6.725,P<0.001;CBV:t=4.032、3.990,P<0.001;TTP:t=2.701、2.688,P<0.01;MTT:t=4.121、3.180,P<0.01);各手术组术前术后SjvO_(2)、Da-jvO_(2)、CO_(2)ER对比,差异均有统计学意义(P<0.05),联合组结果优于贴敷组、搭桥组,差异有统计学意义(SjvO_(2):t=4.927、5.143,P<0.01;Da-jvO_(2):t=3.421、3.139,P<0.01;CO_(2)ER:t=2.758、2.526,P<0.01);术后(治疗后)3个月随访NIHSS得分,各组前后对比差异有统计学意义(P<0.05),贴敷组、搭桥组与对照组对比,差异有统计学意义(t=3.027、2.998,P<0.05),联合组得分与贴敷组、搭桥组对比,差异有统计学意义(t=3.182、3.866,P<0.05)。结论 颅内外血管搭桥术联合脑-硬膜-动脉-颞肌贴敷术治疗成人烟雾病短期疗效较好,能迅速改善脑灌注及氧代谢,并能一定程度上促进脑神经功能恢复。

冠状动脉纤维肌性结构不良并发自发性冠状动脉夹层尸检及死因分析1例

死者女性,35岁,某日被发现在一小溪中死亡。溪水深15 cm, 尸体左侧卧位,髋、膝自然屈曲,手中抓握水草。据调查,其生前走路时有走走歇歇现象。心血中未检出常见农药、鼠药、安眠药和毒品。溪水及死者肺组织中均未检出硅藻。尸体检查 眼观:口鼻部见蕈状泡沫。体表见少量擦伤。

GTP结合蛋白仪亚基11在肺动脉高压大鼠肺无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用

目的探讨GTP结合蛋白α亚基11（Godl）在肺动脉高压大鼠无肌动脉肌化过程中的表达及西地那非的干预作用。方法将30只清洁级SD大鼠按随机数字表法随机均分为正常对照组、野百合碱组和西地那非组3组；后两组以50mg／kg野百合碱腹腔注射4周制备肺动脉高压模型，且西地那非组在肺动脉高压形成后给予西地那非（25mg／kg）灌胃2周，正常对照组以等量生理盐水替代野百合碱腹腔注射4周。颈静脉插管测量各组大鼠肺动脉压力，检测肺无肌动脉组织的形态学特征和血管增生程度，Western印迹法测定大鼠肺组织目标蛋白Gα11、血管平滑肌特征标志骨桥蛋白（OPN）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达情况并进行统计学分析。结果野百合碱组的肺动脉平均压（mPAP）、肺无肌动脉管壁厚度指数（TI）和面积指数（AI）均显著高于正常对照组[（27．43±3．97）比（11．93±1．52）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、0．49±0．07比0．31±0．09和0．74±0．05比0．45±0．10]（均P〈0．05），同时Gα11及相关标记蛋白OPN和PCNA的表达量均明显增强；西地那非组mPAP、TI和AI[（18．59±1．44）mmHg、0．39±0．09和0．56±0．04]均显著低于野百合碱组（均P〈0．05），且Gα11、OPN和PCNA的表达也随之减弱。结论Gα11蛋白与大鼠肺动脉高压肺无肌动脉肌化发生密切相关，西地那非通过抑制Gα11表达可有效减轻肺动脉高压和肺血管重构。

甘草甜素和胆酸引起大鼠血压升高致心肌肌间动脉损伤的光镜观察

目的：研究甘草甜素及胆酸引起大鼠血压升高致心肌肌间动脉损伤的病理学改变。方法：给予大鼠分别口服甘草甜素６周（ｎ＝９）、胆酸１周（ｎ＝１１）及５周（ｎ＝７），观察大鼠血压升高后心肌肌间动脉损伤的光镜下改变。结果：口服甘草甜素及胆酸组的动脉血压较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）；口服甘草甜素及胆酸组血压升高大鼠心肌肌间动脉的病理学变化包括平滑肌细胞的增生和透明变性。结论：甘草甜素和胆酸参与了高血压的发病过程。

紫堇总生物碱对血压和离体主动脉平滑肌张力的影响

紫堇总生物碱经耳脉静脉注射家兔,观察血压变化;制备离体主动脉平滑肌条,将其固定于灌流肌槽中记录离体主动脉平滑肌条张力变化.观察了紫堇总生物碱对家兔动脉血压的影响以及对去甲肾上腺素(NA)诱发的离体主动脉肌条的收缩的影响.结果表明,静脉注射紫堇总生物碱可引起动脉血压降低(P<0 05);单独加入紫堇总生物碱未观察到离体血管紧张性的改变,但在NA作用的基础上加入紫堇总生物碱后,引起离体血管收缩效应减弱(P<0 05).因此,紫堇总生物碱具有降低血压和抑制NA引起的血管的收缩效应.

建立大鼠提睾肌微动脉血栓模型的一种新方法

目的通过光化学法建立一种新的和临床病理机制相似的大鼠提睾肌微动脉血栓模型。方法15只SD雄性大鼠,分为5组,以提睾肌微动脉为靶血管,分别通过股静脉注入0.2～0.6mL的异硫氰酸荧光素-右旋糖苷(FITC-dextran),以落射荧光显微镜100W汞灯经蓝光照射靶位置,同时在显微摄像系统观察血栓形成的情况和测量不同时间点血管的狭窄程度。结果在照射时间为3、6、9min时,0.4～0.6mL组比0.2mL、0.3mL组的血管狭窄程度更严重(P<0.05);除0.2mL组外其他组均可形成血管闭塞,0.4～0.6mL组的血管完全闭塞时间明显少于0.3mL组(P<0.01)。结论静脉注射FITC-dextran经光化学法建立大鼠提睾肌微动脉血栓模型是一种简单、可靠的方法,为微循环实验提供了一个新的方法。

肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征:单中心十年回顾

目的：分析肾动脉纤维肌性发育不良的临床和造影特征。方法：阜外心血管病医院2002—01-01至2012—10—31确诊肾动脉纤维肌性发育不良的住院患者连续45例，回顾性分析其临床和造影特征。结果：45例患者入院时均存在高血压，其中男性20例（44．4％），女性25例（55．6％1，男女比为4：5，发病年龄13～40（23．60±7．12）岁，病程0．042—15（3．24±3．88）年。1例患者心脏彩超示左心室增大，14例（31．1％）呈现不同程度的高血压眼底改变。所有患者肾功能均正常，弓上动脉、腹主动脉均未受累；除1例患者右髂动脉受累外，其余患者盆腔动脉均未受累。。肾动脉造影显示62支肾动脉受累，其中28支f45．2％）呈现典型的串珠样改变，33支（53．2％）呈不典型的局灶性狭窄，1支（1．6％，呈单纯动脉瘤样改变。在所有受累肾动脉中8支（12．9％）呈动脉瘤样改变伴狭窄；累及左肾动脉者6例（13．3％），男性3例，女性3例，累及右肾动脉者22例（48．9％），男性12例，女性10例，累及双侧肾动脉17例（37．8％），男性5例，女性12例。引起单侧肾脏萎缩14例（31．1％），男性7例、女性7例。结论：本研究表明国人中纤维肌性发育不良的临床和造影特征与既往国外文献报道有差异。

3例冠状动脉肌桥与急死尸检材料

冠状动脉肌桥(Coronary Artery Myocardial Bridging)是指跨越冠状动脉表面的心肌纤维束。传统观点认为,这是少数人的正常解剖变异。近年来,法医病理学和病理学的报告认为,冠状动脉肌桥是引起人体急死的原因之一。

小切口肌桥松解术治疗冠状动脉肌桥的临床研究

目的：探讨小切口肌桥松解术治疗冠状动脉肌桥（myocardial bridging,MB）的手术方法及中短期手术效果.方法：2009年9月至2013年11月间,我们对11例MB患者施行了小切口肌桥松解术,其中10例为孤立MB,1例合并前降支—肺动脉瘘.11例患者均有胸痛或胸闷病史,并经过系统的药物治疗,症状仍间断发作.术前均由冠状动脉造影检查明确诊断,肌桥均位于左前降支,长度为2～4cm,收缩期狭窄均＞60％.结果：11例患者均行胸骨中下段小切口,10例孤立MB患者顺利在非体外下行肌桥松解术,1例行松解时损伤冠状动脉,改行非体外冠状动脉旁路移植术;合并前降支—肺动脉瘘的患者在非体外下行肌桥松解术同时行瘘修补术.无患者死亡,也无心室破裂、肺部感染、肾衰竭等围手术期并发症.术后均顺利出院.术后11例患者均被随访,随访时间2 ～51个月,10例行肌桥松解术患者中有1例患者术后再次发作胸痛症状,行冠状动脉造影检查未见明显收缩期狭窄,给予药物可控制症状.1例行冠状动脉旁路移植术患者9个月后再发胸痛症状,内科行支架置入治疗.结论：小切口肌桥松解术创伤小、安全性高、疗效可靠,可作为药物控制不佳MB患者的治疗选择.

Vc对肉鸡腹水综合征发病率、右心肥大和肺微细动脉肌型化的作用

350只AA商品内鸡随机分为A、B、C、D和E组，常规饲养。14日龄后，A组鸡正常对照，B、C、D和E组鸡舍温按每日1～2C由25C逐步降至12C，同时D和E组在日粮中按1．5mg／kg的剂量添加甲状腺素T3以诱发内鸡腹水综合征（AS）；C和E组在日粮中以500mg／kg的剂量添加雏生素C（Vc）以观察其效果。结果表明，低温和T3能显著增加AS发病率、红细胞压积（PCV）值和肺厚壁末梢血管百分率（P〈0．01），显著抑制内鸡的增重（P〈0．05），低温显著增加采食量，而T3则显著抑制采食量（P〈0．01）；同时，分别在低温或低温加T3的条件下，添加Vc能显著抑制AS发病率和肺厚壁末梢血管百分率的上升（P〈0．01），但未能改变内鸡的PCV值、增重、采食量和饲料转换率（P〉0．05），从而提示Vc对低温和T3诱发的内鸡AS和肺微细血管肌型化有预防作用。

肥厚型心肌病冠状动脉肌桥造影特点分析

目的 :分析在肥厚型心肌病患者冠状动脉 (冠脉 )肌桥的临床及造影特点。 方法 :肥厚型心肌病患者 90例 ,所有患者通过采用Judkins法接受选择性冠脉造影及左心室造影检查 ,每支冠脉均经多体位投照 ,以收缩期冠脉管腔直径压缩至少 5 0 %或出现吸吮效应作为确定肌桥存在的证据 ,同时以至少一支冠脉管腔狭窄≥ 5 0 %作为有意义狭窄。 结果 :90例患者中发现肌桥 19例 (2 1 1% ) ,其造影特点显示 ①按压缩部位分类 :前降支中段 14例 (74% ) ,前降支中远段 1例 (5 % ) ,前降支弥漫性压缩 1例 (5 % ) ,间隔支 2例 (11% ) ,前降支中远段加对角支 1例 (5 % ) ;②按压缩程度分类 :收缩期管腔直径压缩 <5 0 %者 4例 (2 1% ) ,≥ 5 0 %～≤ 80 %者 11例 (5 8% ) ,>80 %～≤ 90 %者 2例(11% ) ,>90 %～ 10 0 %者 2例 (11% ) ;③左心室造影显示异常者 13例 (68% ) ,正常者 6例 (3 2 % )。此外经造影证实合并冠心病者 2例 (11% )。 结论 :在肥厚型心肌病中肌桥为常见征象 ,明显高于其他患者 ,故临床应予以重视。

肾动脉纤维肌性发育不良患者临床与血管造影特征的18年单中心病例总结

目的:旨在了解我国肾动脉纤维肌性发育不良(RA-FMD)患者的临床和血管造影特征。方法:回顾性连续收集中国医学科学院阜外医院2000年11月1日至2018年10月31日确诊RA-FMD的住院患者142例,分析其人口学、临床和血管造影资料,并与最近欧美纤维肌性发育不良注册数据库患者进行比较。结果:142例RA-FMD患者男女比例6:5,均罹患高血压。RA-FMD诊断年龄10~55(28.0±9.8)岁,高血压发病年龄6~54(23.9±9.1)岁。13例(9.2%)合并脑卒中,其中11例(7.8%)为脑梗死;62例(43.7%)合并肾脏损害,其中一侧肾萎缩49例(34.5%),25例(17.6%)尿蛋白阳性,7例(4.9%)肾功能不全,6例(4.2%)一侧肾梗死。肾动脉选择性造影或CT血管造影显示,共179条(63.0%)肾动脉受累,单右侧多见有69例(48.6%),局灶型多见有106例(74.6%)。肾动脉狭窄率为(85.2±12.7)%,闭塞24例(16.9%);狭窄主要分布在主干中段和远段,分别有53例(37.3%)和57例(40.1%);合并肾动脉夹层4例(2.8%);合并肾动脉瘤44例(31.0%),以单左侧多见,有28例(63.6%)。合并肾动脉外纤维肌性发育不良病变12例(8.5%)。与最近美国和欧洲纤维肌性发育不良患者相比,RA-FMD诊断年龄更小[(28.0±9.8)岁vs.(53.3±12.8)岁,(28.0±9.8)岁vs.(45.8±15.8)岁,P均<0.05],女性比例更低(46.5%vs.94.7%,46.5%vs.83.3%,P均<0.05),血管受累局灶型比例更高(74.6%vs.24.0%,74.6%vs.28.1%,P均<0.05),多系统血管受累比例更低(8.5%vs.55.1%,8.5%vs.31.2%,P均<0.05),至少1处动脉瘤比例较高(31.0%vs.22.7%,31.0%vs.20.0%,P均<0.05)。结论:中国RA-FMD患者发病年龄较小,男性多见,临床及血管造影特征与欧美人群有显著差异,需要进一步更大样本的中国多中心研究予以验证。

冠状动脉肌桥引起严重心肌缺血一例

１临床资料患者男性，５８岁。入院前３个月开始无明显诱因反复发作心前区闷胀痛，向左肩及左颈部放散，持续１０～３０分钟不等，活动和安静休息时均有发作，可自行缓解，含服硝酸甘油无效，于１９９７年１１月１４日以“不稳定性心绞痛”转入我院。查体：血压１７／１２...

环境低温和T_3致肉鸡腹水、肺动脉高压和肺微细动脉肌型化

21 0羽 AA商品肉鸡随机分为 A、B、C 3个组 ,常规饲养。 1 4日龄后 A组鸡正常对照 ,而 B、C组鸡舍温按每日1～ 2℃由 2 5℃逐步降至 1 2℃ ,同时 C组在日粮中按 1 .5 mg/ kg的剂量添加甲状腺素 T3以诱发肉鸡腹水综合征 ( as-cites syndrom e,AS)。结果表明 :低温和 T3能显著增加 AS发病率、红细胞压积 ( PCV)值、右心室与全心室重量比( RV/ TV)、平均肺动脉压 ( m PAP)和厚壁末梢血管百分率 ( TWPV % ) ( P<0 .0 1 )。从而揭示了环境低温和

宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床研究

目的:分析宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床效果。方法:本研究拟通过前瞻性随机对照研究就诊的不同程度胸闷、心前区疼痛、心悸、气短等心脏不适症状且经冠状动脉造影或者冠状动脉CTA均确诊为心肌桥患者,按入院先后顺序随机分为对照组、治疗组,对照组常规治疗给予β受体阻滞剂或(和)钙拮抗剂,治疗组在对照组治疗基础上加用宽胸气雾剂2喷,2次/d,伴有合并症(高血压、血脂异常、糖尿病)者同时给予相应治疗。观察两组用药前后胸痛发作的频率、心电图改善、运动耐量、焦虑及抑郁评分、用药期间是否会出现不良反应等情况,两组常规检测生化指标,以探讨宽胸气雾剂在冠状动脉肌桥患者中的应用价值。结果:治疗组治疗后胸痛发作的频率、焦虑及抑郁评分低于对照组,运动耐量高于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宽胸气雾剂治疗冠状动脉肌桥患者的临床效果确切,可有效控制胸痛发作,减轻患者不良情绪,提高运动耐力,且安全性高,值得推广。