合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣在即刻乳房重建术中的应用

目的初步探讨合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣乳房假体植入术在早期乳腺癌即刻乳房重建术中的研究,并对术后并发症的发生、术后乳房外形以及患者满意度等方面进行分析,为早期乳腺癌进行即刻假体重建术的患者提供更多手术方式的选择。方法回顾性分析2015年1月-2022年1月南京医科大学附属常州第二人民医院乳腺外科61例接受保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后即刻行乳房假体植入术的早期乳腺癌患者临床资料,根据前锯肌脂肪筋膜瓣与TiLoop补片在手术中应用情况分为3组:补片组(合成补片假体植入组22例),筋膜组(前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入术18例)和联合组(合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入术21例),比较3组患者手术时间、术后24 h疼痛评分、术后疼痛持续时间、术后引流管放置时间、术后并发症发生率、术后外形和患者满意度评分,评价应用不同手术方式的效果。结果补片组、筋膜组与联合组患者在手术时间及术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在术后24 h疼痛等级方面差异无明显统计学意义(P>0.05),但联合组与筋膜组术后疼痛持续时间均小于补片组(P<0.05)。补片组在引流管放置时间上长于联合组与筋膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年随访分析发现:补片组与联合组Harris术后美容评分优于筋膜组(P<0.05)。Breast-Q乳房重建相关量表结果显示:3组患者对乳腺外科医生满意度、护理人员满意度及其他医生满意度评分均较高,但差异无统计学意义(P>0.05),而联合组与补片组乳房外形满意度评分高于筋膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳头乳晕复合体的全乳切除术后即刻行TiLoop补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣乳房假体植入术对于早期乳腺癌患者来说是安全可靠的。联合组引流管放置时间及术后疼痛持续时间均小于补片组,术后外形及乳房满意度均优于筋膜组,手术时间、术后疼痛评分及术后并发症发生率相较于筋膜组及补片组并未增加,是一种值得推广的手术方式。

腰方肌阻滞联合全身麻醉在腹腔镜经腹腹膜前补片植入术的镇痛效果

目的 观察腰方肌阻滞联合全身麻醉在腹腔镜经腹腹膜前补片植入术(TAPP)中的镇痛效果。方法 60例行腹腔镜经腹腹膜前补片植入术的患者,采用随机数字表法分为观察组和对比组,每组30例。对比组采用全身麻醉,观察组采用腰方肌阻滞联合全身麻醉。比较两组术中和麻醉复苏室(PACU)的舒芬太尼追加次数,不同时间(术后1、4、12、24 h)静息和运动时视觉模拟评分法(VAS)评分,术后24 h内曲马多肌内注射补救镇痛次数。结果 观察组术中和PACU的舒芬太尼追加次数分别为(2±2)次和(0±1)次,均显著少于对比组的(6±2)次和(1±1)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、4、12、24 h静息和运动VAS评分均低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h内曲马多肌内注射补救镇痛次数为(0±1)次,少于对比组的(2±1)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腰方肌阻滞联合全身麻醉可以减少腹腔镜经腹腹膜前补片植入术术中和术后阿片类药物的使用量,术后镇痛效果好,可促进患者术后康复。

双层补片装置修补腹股沟疝技术

本文介绍运用由美国疝外科专家Gilber设计的一种双层聚丙烯修补装置进行疝修补的原理、技术操作及注意事项.这种疝修补装置现已由美国强生公司商品化,称之为普理灵疝装置(Prolene Hernia System,PHS).

合成材料补片修补全前侧腹壁肌筋膜缺损一例

应用合成材料补片修补腹壁部分肌筋膜缺损国内外屡见报道，而修复全前侧腹壁肌筋膜缺损则少见报道，2006年10月我们应用合成材料补片修复巨大韧带样瘤切除术后全前侧腹壁肌筋膜缺损一例，现将临床资料报告如下。

眼球摘除后硅胶义眼座植入168例初步报告

为了矫正眼球摘除后所产生的眼睛美容方面的缺陷,国内外许多医院在眼球筋膜囊内植入硅胶义眼座。我院自1985年1月到1988年8月应用3种方法植入硅胶义眼座168例,报告如下。临床资料本组168例包括男性130例,女性38例。年龄3～51岁,平均27岁。其中眼球摘除时即刻植入义眼座者75例。来院时眼球已经摘除,为矫正畸形而在眼球摘除后二期行义眼座植入者93例。

腹壁切口疝无张力修补15例分析

腹壁切口疝是腹部外科手术后的常见并发症之一,源于缝合的腹壁肌肉筋膜组织的愈合不良或松弛。其发病率为2%-11%。腹壁切口疝不能自愈,且随着病程和年龄的增加有增大趋势,如无手术禁忌症均应手术治疗。我院自2009年1月至2014年12月间使用补片修补腹壁切口疝15例,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例腹壁切口疝中,男性6例,女性9例。年龄40-78岁,平均56.7岁。其中55岁以上13例,占86.7%。体重指数（BMI）28.1±1.6。

一种新的腹膜前腹股沟疝无张力修补术:疝顶入路

腹膜前入路腹股沟疝修补术越来越流行,在外科腹腔镜和开放手术中有很多通道都可以抵达腹膜前间隙,但上述方式都可能破坏腹横筋膜的完整性,对于住院患者来说,腹腔镜下修补术的手术费用以及发生肠黏连的风险均高于开放手术。所以,寻找一种新的方式来保持腹横筋膜的完整性是非常有意义的,特别是在中国,大多数腹股沟疝患者是老年人,他们的腹横筋膜相对薄弱。当腹横筋膜的完整性被破坏时,疝修补术时就会使用聚丙烯补片来替代腹横筋膜的屏障功能，这会使手术变得复杂。

前入路腹膜前修补腹股沟疝51例分析

目前广泛应用的疝环充填式和平片无张力腹股沟疝修补术，是在腹横筋膜前修补缺损，而腹膜前修补的方法，更符合人体工程学原理，赫美oval patch补片是专用于腹膜前修补的一种补片。我院自2007年1月至2008年4月使用该补片修补腹股沟疝51例，现报告如下。

应用生物材料补片修补腹壁切口疝应注意的一些问题

目前，应用生物材料补片修补腹壁切口疝主要有肌筋膜前修补法（Onlay技术）、肌后修补法（Sublay技术）、腹内修补法（IPOM技术）三种方法。如何正确使用这些技术，减少术后并发症，特别是降低复发率，是值得重视的问题。现就上述三种技术应用中的一些问题进行探讨。

Modified Kugel补片修补术治疗腹股沟马鞍疝的临床体会

马鞍疝是指腹股沟斜疝和腹股沟直疝位于同侧,二种疝的疝囊分别位于腹壁下动脉内、外侧,形如＂马鞍＂故称马鞍疝。常见于年老体弱等腹壁薄弱的患者,这类患者具有疝环及疝囊较大导致腹壁缺损严重的特点,术前往往只表现为一种疝,较难做出明确诊断,一般均在手术中发现。选择何种疝修补方式及术中如何选择补片成为减少马鞍疝术后并发症及术后复发率的主要因素。回顾性分析2011年6月至2014年4月,黑龙江省哈尔滨市第一医院应用Modified Kudel补片修补的马鞍疝患者24例，现将结果报道如下。

IPOM与Sublay术对腹壁切口疝的疗效与安全性分析

腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症,手术是唯一有效的治疗方法。主流的腹壁切口疝的修补方式有腹腔内补片疝修补术(IPOM)和肌后筋膜前补片植入术(Sublay)。关于腹壁切口疝的IPOM和Sublay修补法(开放和完全腔镜下腹直肌后修补术)两类治疗方法的疗效,现争议比较多。本研究将进行文献综述,深入探讨分析IPOM术与Sublay术治疗腹壁切口疝的疗效与安全性。

腹腔镜下腹股沟疝修补术在老年腹股沟复发疝中的应用

目的评价腹腔镜腹股沟疝修补术在老年腹股沟复发疝应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月应用腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟复发疝行手术治疗18例患者的临床资料。结果 18例患者手术时间52～138min,平均(68±21.2)min;术后1d下床活动;住院时间4～7d,平均(5.2±1.36)d;术后无严重并发症发生。结论腹腔镜腹股沟疝修补术在老年性复发疝中具有创伤小、术后恢复时间快、住院时间短及术后并发症少的优点。

对中国人“腹股沟盒”大小的测量

通常我们把腹外斜肌下的腹股沟管里一个封闭的解剖间隙即腱膜下间隙,称为"腹股沟盒"。国外测定值平均结果为:从髂前上棘到耻骨结节为12 cm,内环到耻骨结节为5cm,腹外斜肌腱膜在腹直肌前鞘的插入处到腹股沟韧带倾斜缘的凹面端为5 cm。其研究报告表明这个间隙的大小和形状没有很大的个体差异,正是基于这种原因。

疝装置治疗腹壁疝手术技巧

普理灵疝装置(prolene hernia system,PHS)为美国外科医生Gilbert于1997年发明并使用于临床,美国强生公司生产的定型产品为聚丙烯材料塑形而成,是三合一的双层补片。我国自2001年前后开始使用该技术,但由于许多外科医生对PHS的设计理念不够了解,又未进行正规培训,以至在临床使用中还存在许多问题,有必要介绍其技术要点。一、PHS技术的解剖学基础1.耻骨肌孔(Fruchard孔):解剖学研究表明。