子宫肌壁间妊娠6例围术期护理

目的总结子宫肌壁间妊娠(intramural ectopic pregnancy,IMP)患者围术期护理经验。方法回顾性分析6例IMP患者临床资料,患者主要接受介入手术或腹腔镜手术治疗,并做好围术期护理。结果经规范治疗与护理后,6例患者手术均顺利完成,术后生命体征稳定,阴道出血缓解,β绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG)水平降低,住院时间为6~11 d。出院后随访显示,患者子宫解剖结构恢复正常,月经规律,未见异常阴道出血。结论在IMP患者围术期需做好护理工作,完善术前准备,术后病情观察、饮食指导、活动指导、并发症预防、导管护理、引流管护理及出院指导等。

子宫肌壁间妊娠误诊分析及文献复习

目的分析3例子宫肌壁间妊娠(IMP)的临床特征及诊治经过,总结防范IMP误诊的措施。方法收集2020年5月至2022年8月湖北省妇幼保健院诊治的1例误诊为妊娠滋养细胞肿瘤及2例早期宫内妊娠的IMP患者的临床资料,对其临床特征及诊治经过进行回顾性分析。结果3例IMP患者的误诊时间为10d~1个月。1例被误诊为妊娠滋养细胞肿瘤,行宫腹腔镜联合下IMP去除术+诊断性刮宫术。2例被误诊为早期宫内妊娠,分别行宫腔镜下子宫IMP病灶电切术和宫腹腔镜联合下IMP去除术。3例患者术后复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降均良好,康复出院。结论IMP患者早期无特异性临床表现,极易漏诊、误诊。当发现血hCG上升、B超检查提示宫内未见孕囊影、既往有人工流产史的患者时,应高度警惕IMP;若超声检查妊娠囊显示不明确,应行磁共振成像(MRI)检查,进一步分辨孕囊与子宫内膜的关系,若超声及MRI检查均无法明确诊断时应及时行手术探查明确诊断,宫腹腔镜联合手术探查可快速明确诊断,并可予以治疗。

胚胎移植后子宫肌壁间妊娠1例病例并文献复习

子宫肌壁间妊娠(intramural ectopic pregnancy, IMP)是一种罕见的异位妊娠,即妊娠囊植入子宫肌壁间,未与子宫宫腔相通,并被覆盖肌层组织。其发病率不超过异位妊娠总数的1%。目前对其发病机制仍存在不明确之处,可能的高危因素包括合并既往子宫外伤或手术史、子宫腺肌病或其他相关子宫内膜异位病变疾病、盆腔粘连情况及程度、体外受精–胚胎移植等。其中既往子宫创伤或手术史导致子宫内膜形成内在窦道,包括剖宫产、子宫(腺)肌瘤剔除、刮宫等均可导致其子宫肌壁间妊娠概率增高。本文报道了1例经胚胎移植术后发生子宫肌壁间妊娠的病例,通过结合文献复习对该疾病进行了探讨和分析,阐述了子宫肌壁间妊娠的临床特点和处理方法,对发生子宫肌壁间妊娠的危险因素和术后处理方案得到更深刻的理解。

超声诊断子宫肌壁间妊娠一例

子宫肌壁间妊娠(intramural ectopic pregnancy,IMP)目前缺乏明确的诊断和治疗标准,当诊断不明确时会导致不恰当的治疗,因此早期及时诊断和选择正确的治疗方式尤为重要,尤其要考虑到保护患者未来的生育功能。回顾性分析1例经阴道彩色超声诊断的IMP病例,行宫腹腔镜联合手术+局部注药术。分析总结该病的高危因素、经阴道超声影像学表现及宫腹腔镜联合治疗经验等,以期提高临床医师对该病的认识,降低IMP的误诊和漏诊。经阴道彩色超声可以早期明确胎囊的大小、位置及与肌壁间的关系,可以作为早期诊断子宫肌壁间妊娠的首选方法,宫腹腔镜联合探查是一种较为有效的方法,可进一步明确诊断并治疗。

子宫肌壁间妊娠10例临床分析及文献回顾

目的探讨子宫肌壁间妊娠的临床诊治特点、误区分析及治疗结局。方法回顾性分析北京市通州区妇幼保健院及北京协和医院自2013—2023年收治的10例子宫肌壁间妊娠的临床资料。结果病例中有胚胎移植史2例,腺肌瘤剔除术者占2例,8例病例有1~3次人工流产史。10例肌壁间妊娠患者妊娠部位,分布在子宫右侧壁(3例)、宫底(3例)、子宫前壁(3例)、子宫左后壁(1例)。术前诊断:仅1例明确诊断为肌壁间妊娠,1例诊断为瘢痕妊娠,2例诊断为输卵管妊娠,其中1例为输卵管妊娠破裂;5例可疑滋养细胞肿瘤,1例诊断为间质部妊娠。治疗方式:甲氨蝶呤治疗+宫腹腔镜联合手术。治疗结局:9例病情稳定,1例肌壁间妊娠破裂,行急诊手术。结论子宫肌壁间妊娠是一种罕见、临床表现不特异、但危害性大的特殊异位妊娠类型。应争取能够早期发现、早期诊治,制定个体化的治疗方案,治疗后仍应严密监测β-人绒毛膜促性腺激素变化,必要时联合阴道超声、磁共振成像,警惕持续异位妊娠发生,甚至子宫肌壁间妊娠所致滋养细胞疾病可能。

不典型肌壁间妊娠误诊子宫肌瘤囊性变1例

子宫肌壁间妊娠是指受精卵在子宫肌壁内着床并发育,属于一种比较罕见的异位妊娠。由于患病率极低且无典型的临床症状,故容易延误最佳诊疗时机或者误诊,导致孕妇子宫破裂、大出血甚至危及生命。本文报道了1例我院收治的误诊为子宫肌瘤变性的不典型肌壁间妊娠病例,以期为子宫肌壁间妊娠患者的临床诊疗提供参考资料。

子宫肌壁间妊娠中期子宫破裂一例

子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy)是一种特殊类型的异位妊娠,临床极为罕见。若持续妊娠至中晚期,极易导致子宫破裂、大出血、休克、丧失生育能力,严重者可致命。报告1例子宫肌壁间妊娠19周子宫破裂患者的救治过程。综合本例患者的诊治经过由最初的妊娠腹痛到考虑子宫破裂、再到最后手术及术后回顾分析,得出子宫肌层妊娠破裂的诊断。反思并总结经验,复习相关文献,加强对该类罕见妊娠的认识,便于更早发现、识别、处理子宫肌壁间妊娠,以改善患者不良妊娠结局。

腔内彩色多普勒超声诊断子宫肌壁间妊娠并文献回顾

目的探讨子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,评价腔内彩色多普勒超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值。方法对6例子宫肌壁间妊娠患者超声检查,总结其声像图特点,与手术及病理检查结果相结合,并对子宫肌壁间妊娠相关文献回顾。结果子宫肌壁间妊娠的超声特征可分为三型:孕囊型和包块型表现为宫腔内空虚,在子宫肌层可见孕囊或包块声像,孕囊或包块与子宫腔不相通,孕囊周边或包块内血流丰富;破裂型表现为腹腔积血。结论腔内彩色多普勒超声对诊断子宫肌壁间妊娠有重要价值。

子宫肌壁间妊娠的诊治现状

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病机制尚不明确,早期缺乏特异性的诊断指标,需手术及病理检查结果才可确诊。致使早期诊断率低,误诊率高,引起子宫破裂、大出血等不良结局,导致患者丧失生育功能甚至危及生命,早期诊治子宫肌壁间妊娠对防治其并发症有极其重要的意义。如能在早孕期间确诊子宫肌壁间妊娠,选择微创技术终止妊娠,保全患者子宫及生育功能,将极大提高患者的生活质量。

子宫肌壁间妊娠药物及手术治疗各1例

例1，患者，19岁，G5P0。因人工流产术后50天，腹痛10天于2011年4月7日入院。患者人工流产5次，平素月经规律，末次月经：2011年2月25日。患者50天前于外院行人工流产术，术后月经未来潮，有性交史，10天前感下腹痛，自测尿HCG阳性，外院B超检查疑子宫肌壁间妊娠。患者人院时一般情况尚可，查体心肺听诊无特殊，腹平软，无压痛及反跳痛。

子宫肌壁间妊娠2例

例1.33岁,因停经71 d,下腹不适伴阴道间断流血2 d于2013年1月3日入院。既往月经规律,无痛经,G3P1。患者分别于停经38 d及43 d当地医院查β-HCG分别为4 592 IU/L及11 654 IU/L。于停经69 d出现下腹坠胀感及不规则阴道流血,行B超检查提示：不除外过期流产并宫底右侧肌层绒毛植入可能。以“子宫切口瘢痕妊娠待排”收入院。既往行剖宫产1次,人工流产2次，宫腔镜下宫腔粘连分离术2次。入院生命体征平稳，专科检查：外阴已婚型，阴道通畅，分泌物量少，呈咖啡色，宫颈光滑。

子宫肌壁间妊娠诊治分析

目的探讨子宫肌壁间妊娠的临床表现、发病因素、诊断及治疗方案。方法回顾性分析2002年1月至2020年1月福建省妇幼保健院收治的11例子宫肌壁间妊娠患者的病史及诊治经过,探讨子宫肌壁间妊娠的病因、诊断及治疗方案。结果11例患者中9例被误诊为宫内妊娠、宫角妊娠、输卵管妊娠或妊娠滋养细胞疾病。3例接受药物保守治疗,其中1例中转手术;8例接受宫腹腔镜手术治疗。11例患者治疗后血人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)均降至正常范围。结论子宫肌壁间妊娠无特异的临床表现,对于有子宫手术史,而影像学检查提示子宫肌层占位的患者应高度警惕,宫腹腔镜探查可明确诊断同时清除病灶。

子宫肌壁间妊娠的早期识别及临床诊疗策略

目的探讨子宫肌壁间妊娠(intramural pregnancy,IMP)的临床特征、早期识别及诊疗策略。方法选取2016年6月16日首都医科大学附属北京妇产医院收治的1例IMP患者,并成功在宫腔镜下完成肌壁间妊娠组织的切除。通过PubMed检索2000-2018年有关IMP的文献,共检索到37例。总结38例患者的孕周、症状、孕产史、手术史、妊娠囊位置及处理、妊娠结局等资料。结果38例患者的年龄为20~45岁,停经孕周为5~37周,多发生在早孕期,一般<12周。所有患者均无典型临床症状。最常见的导致IMP的高危因素是吸宫或刮宫术史(36.8%),其次为子宫腺肌病和体外受精术(各15.8%)以及剖宫产术(10.5%)等其他手术操作史。胚胎种植部位多位于子宫后壁及宫底(65.8%)。38例患者术前的血β-HCG水平与其临床症状及妊娠结局并无成比例相关性。超声下测量妊娠囊与子宫浆膜层和内膜层的距离有助于治疗方式的选择。结论临床需加强对子宫IMP的认识,包括对临床症状的识别、早期诊断,以避免发生严重的妊娠合并症、保护患者的生育能力。对妊娠囊位置需充分评估,为患者选择最恰当有效的治疗方案。

子宫肌壁间妊娠4例临床分析

目的探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果。方法回顾性分析本院近5年收治的4例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点。结果 4例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史,本次妊娠诊刮术均为宫内无妊娠物组织,B超提示均有异常妊娠,血HCG值范围与宫内妊娠近似。其中3例行剖宫取胚术终止妊娠并保留子宫。另1例在B超监护下宫腔镜电切破坏子宫内壁吸出孕囊,顺利终止了妊娠。结论反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因。该病诊断困难,如能将B超和宫腔探查相结合,可增加确诊机会。既往治疗以手术切除病灶为主,最近在宫腔镜及介入技术的发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦。

子宫肌壁间妊娠误诊侵蚀性葡萄胎1例

1病例报告 患者,40岁,G3P1,有2次人工流产史。因清宫术后13天,血β-HCG升高、阴道流血2天于2010年9月22日二次入院。该患者9月9日因下腹隐痛伴阴道流血1天首次入住我科。该患者平素月经规则,7/30天,量中,色红,无痛经,