经尿道钬激光膀胱肿瘤切除与经尿道电切治疗膀胱非肌层侵润型膀胱癌的安全性及有效性比较(附71例分析)

目的:比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)及经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)的安全性及有效性。方法:回顾性分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)(31例)与经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)(40例)的临床患者资料。结果:两组平均手术时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05),HoLRBT组术中闭孔反射、膀胱穿孔、术后低钠血症的发生率明显低于TURBT组(P<0.05)。结论:经尿道钬激光膀胱肿瘤切除(HoLRBT)是一种安全有效的治疗膀胱肿瘤的手段,并发症相对经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)发生率低,但肿瘤的远期治疗情况需进一步研究随访。

THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用

目的:探讨THP在早期非肌层侵润性膀胱癌定位诊断与治疗中的临床应用价值。方法:已诊断非肌层侵润性膀胱癌患者45例,术中均实行THP膀胱灌注,灌注后15min置入膀胱镜,观察膀胱内粘膜,将THP橙色染色区域作为实验组进行活检,其他未染色区域作为对照组随机活检,活检组织行病理检查。TUR-BT术后将45例患者随机分为3组,在不同的时间点开始灌注(术后即刻、术后6小时、术后7天),比较复发率和平均复发时间。结果:两组间比较具有统计学意义(P<0.05)恶性粘膜吸收THP敏感度和特异度分别为100%、63.5%;TUR-BT术后即刻灌注及6小时后灌注的总复发率明显低于术后7天灌注,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:THP对非肌层侵润性膀胱癌早期定位诊断准确、安全性好,同时术后早期灌注THP可以降低肿瘤的复发率,值得临床推广。

围手术期吡柔比星膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌的可行性

目的研究围手术期吡柔比星(THP)预防非肌层浸润性膀胱癌复发的可行性。方法随机选择80例非肌层浸润性膀胱癌,治疗组38例,术前15min吡柔比星30mg+5%葡萄糖30ml膀胱灌注,术前观察膀胱肿瘤,黏膜染色区并分别切除留取病理,术后24小时内继续给予即刻吡柔比星化疗一次。对照组42例无术前灌注和即刻灌注,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理。80例患者术后1周开始行吡柔比星规律化疗,行尿脱落细胞、泌尿系彩超、膀胱镜检查观察复发随访2年。结果 80例患者均获得随访,治疗组38例肿瘤全部染色;肿瘤合并黏膜区21处染色,病理证实原位癌9处;对照组偶发现1处,膀胱原位癌阳性;肿瘤基底部病理阴性。两组比较有统计学意义(P<0.05);术后2年治疗组1例复发,对照组复发8例,两组复发率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前灌注吡柔比星能够定位非肌层浸润性膀胱癌中伴随的膀胱原位癌并指导术中切除,预防肿瘤复发。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的对比观察使用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合化疗治疗肌层侵润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)的临床疗效。方法选取92例MIBC患者,随机分为观察组与对照组,各46例,观察组患者采用TURBT联合化疗治疗,对照组患者采用常规根治性膀胱前列腺切除术(radical cystectomy,RC)联合盆腔淋巴结清扫术治疗,对比观察2组患者临床疗效。结果观察组患者手术情况较好,手术时间、术中出血量及住院时间均明显较少,患者的生活质量较好且短期复发率较低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对MIBC患者实施TURBT联合化疗进行治疗,能够有效提高其生活质量并明显降低复发率。

术前灌注吡柔比星对伴随膀胱癌的定位及治疗体会

目的探讨吡柔比星(THP)对伴随膀胱肿瘤的膀胱原位癌的诊断和定位,提示切除范围,预防复发。方法膀胱镜检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌38例,应用THP 30 mg+5%葡萄糖30 ml术前15 min灌注,电切镜置入观察膀胱肿瘤和黏膜染色区并分别组织学检查,肿瘤蒂旁2 cm非黏膜染色区取组织块随机对照,TUR-Bt术后留取肿瘤基底部病理。电切治疗之后维持THP灌注化疗。结果 38例患者肿瘤全部染色(100%),病理示非肌层浸润性膀胱癌;肿瘤合并黏膜区9例染色,术后病理证实原位癌4例;膀胱肿瘤合并黏膜区9例患者咬取病理26块,其中7块原位癌分布在4例患者中,19块膀胱炎3例,不典型增生2例,随机无染色黏膜区咬取组织172块,无阳性病理提示;肿瘤基底部病理阴性。膀胱原位癌细胞吸收THP的敏感度和特异度分别为100%,90.05%,术后随访1年1例伴染色区病例复发。结论术前灌注THP能够诊断伴发的膀胱原位癌,提示切除范围,降低肿瘤复发,值得推广。